Kronično lajšanje bolečin: pozornost je lahko prav tako dobra kot CBT
Nova raziskava, objavljena v reviji BMJ Na dokazih temelječe duševno zdravje nakazuje, da bi lahko bila čuječnost obetavna alternativa kognitivno vedenjski terapiji za lajšanje nekaterih psiholoških in fizičnih simptomov kronične bolečine.
Glede na najnovejšo analizo raziskave Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) približno 50 milijonov ljudi v ZDA - ali 20 odstotkov odrasle populacije v ZDA - živi s kronično bolečino.
Posamezniki s kronično bolečino imajo bolečino »večino dni ali vsak dan« 6 mesecev ali več. Nekateri od teh ljudi imajo tudi kronično bolečino z "velikim vplivom", kar pomeni, da bolečina večino dni močno moti njihove dnevne aktivnosti.
Kronična bolečina lahko vpliva na vse vidike človekovega počutja in psihološki vznemirjajoč vpliv stanja je pomemben. Trenutno je psihološko zdravljenje kronične bolečine, ki ga zdravniki najpogosteje predpisujejo, kognitivno vedenjska terapija (CBT).
CBT ljudem pomaga pri soočanju s kronično bolečino s spodbujanjem prožnejšega pristopa k vsakodnevnim izzivom, tako na duševni kot na vedenjski ravni.
Niso pa vsi ljudje enaki, zato CBT ne pomaga vsem, ki živijo s kronično bolečino, enako. Nova raziskava ocenjuje terapevtski potencial alternative, ki jo zdravniki imenujejo zmanjšanje stresa na podlagi pozornosti (MBSR), in rezultate primerja z rezultati CBT.
Eve-Ling Khoo z oddelka za klinično epidemiologijo na raziskovalnem inštitutu bolnišnice Ottawa v Ontariu v Kanadi je prva avtorica prispevka.
Kronična bolečina: Primerjava MBSR s CBT
Khoo in sodelavci so preučili obstoječa klinična preskušanja, ki so preučevala učinkovitost CBT oziroma MBSR za spopadanje s kronično bolečino.
Raziskovalci so odkrili 184 kliničnih preskušanj, ki so preučevala kronično bolečino, in so jih po nadaljnjem presejanju zožili na 21 kliničnih preskušanj.
Študije so seštele skoraj 2000 udeležencev, starih med 35 in 65 let. Večina udeležencev je bila žensk.
Večina študij je preučevala mišično-skeletne bolečine, kot so fibromialgija, kronične bolečine v križu, revmatoidni artritis in osteoartritis ter druge.
Khoo in ekipa sta preučila tako neposredne kot posredne dokaze o učinkovitosti CBT v primerjavi z nobeno oskrbo ali standardno oskrbo, MBSR v primerjavi z nobeno oskrbo ali standardno oskrbo in na koncu MBSR proti CBT.
Njihova analiza je pokazala, da sta obe tehniki znatno izboljšali fizično delovanje udeležencev ter olajšali njihovo bolečino in depresijo, povezano z bolečino.
Khoo in sodelavci zaključujejo: "Ta pregled kaže, da MBSR ponuja še eno potencialno koristno intervencijo za upravljanje CP."
Vendar avtorji dodajajo: "Čeprav CBT velja za najprimernejši psihološki poseg pri [kronični bolečini], pa vsi bolniki z [njim] nimajo klinično pomembnega odziva na zdravljenje."
Na koncu Khoo in sodelavci zaključijo:
"Čeprav so bila predlagana številna priporočila za izboljšanje CBT za bolnike s kronično bolečino, je lahko dodatna rešitev ponudba pacientov [MBSR], saj kaže na izboljšanje resnosti bolečine in zmanjšanje motenj bolečine in psiholoških stisk."
Avtorji ugotavljajo, da bi bilo več raziskav z "doslednimi ukrepi" zdaj koristno pri sprejemanju odločitev o tem, ali ponuditi CBT ali MBSR tistim, ki imajo kronične bolečine. Poudarjajo, da je morda prezgodaj, da bi vedeli, kateri posamezniki bi imeli več koristi od CBT oziroma pozornosti.
