Ali lahko trening z nevrofeedbackom poveča samozavest pri depresiji?
Obstajajo dokazi, da imajo ljudje z anamnezo hude depresije nižjo povezanost med dvema možganskima področjema, ko se spominjajo občutka krivde. Zdaj nove raziskave kažejo, da je možno to možgansko povezljivost okrepiti in povečati samopodobo z novo vrsto treninga nevrofidbeka.
Skupina raziskovalcev iz Brazilije in Združenega kraljestva je pokazala, da lahko samo en tečaj usposabljanja za nevrofeedback z uporabo funkcionalne magnetne resonance (fMRI) povzroči tak rezultat.
V nedavni raziskavi poročajo o ugotovitvah študije dokazov o konceptu NeuroImage: Klinično papir.
Neurofeedback je tehnika, ki ljudem omogoča, da se naučijo, kako vplivati na lastno možgansko aktivnost z opazovanjem predstavitve te dejavnosti v realnem času.
Elektroencefalografska (EEG) nevrofeedback obstaja že od sedemdesetih let prejšnjega stoletja. Neurofeedback z uporabo fMRI, ki s slikanjem preučuje možgansko aktivnost, je novejši razvoj.
Tako kot EEG nevrofeedback tudi fMRI nevrofeedback ni neinvaziven, vendar se od pristopa EEG razlikuje po tem, da ponuja večjo ločljivost opazovane možganske regije.
Prejšnja študija je proučevala povezljivost
V prejšnji študiji je ista skupina že uporabila fMRI, da bi pokazala, da imajo ljudje z anamnezo hude depresivne motnje (MDD) občutek krivde ali "pretirano samoobtožbo" nižjo povezanost med desnim sprednjim zgornjim temporalnim (ATL) in možganske sprednje podgenične cingulativne (SCC) regije.
Povezljivost med regijami možganov je povezana s količino povezanosti, ki jo imajo za izmenjavo informacij. V primeru ATL in SCC je njihova povezanost povezana z razlago družbenega vedenja.
Raziskovalci se sklicujejo na vzorce nižje povezanosti med ATL in SCC, ki so jih videli kot "možganske podpise".
"Možganski podpis čezmernega samoobtoževanja je bil odkrit pri bolnikih z [MDD], katerih simptomi so se odpravili, kar kaže na to, da bi lahko bil pred simptomi depresije, zaradi česar bi bili ljudje bolj občutljivi na motnjo," pravi dr.
Dr. Zahn je bralec nevrokognitivnih osnov motenj razpoloženja na King's College London v Veliki Britaniji.
S svojimi sodelavci je želel narediti prejšnje ugotovitve še korak naprej in obravnavati vprašanje, ali bi lahko ljudje s fMRI nevrofeedbackom spremenili svoj možganski podpis.
Kako je ekipa izvedla študijo
V študijo so raziskovalci vključili 28 ljudi z anamnezo MDD in jih naključno razvrstili v dve skupini: aktivno intervencijsko skupino in kontrolno intervencijsko skupino.
Iz varnostnih razlogov so se odločili vključiti ljudi, pri katerih so bili simptomi MDD v remisiji, da ne bi tvegali, da bi se kakšna trenutna depresivna epizoda po zdravljenju poslabšala.
Obe skupini sta lahko na barvnem računalniškem zaslonu v realnem času videli nevrofeedback fMRI njihove dejavnosti povezljivosti ATL-SCC. Računalnik je v obliki termometra predstavljal raven povezljivosti ATL-SCC.
Med sejami povratnih informacij sta se obe skupini spomnili na spomin na situacijo, v kateri so čutili krivdo do drugih ljudi. Nalogo so ponovili tudi za občutke ogorčenja.
Navodilo obema skupinama je bilo, naj poskusita povečati nivo termometra s spreminjanjem svojih občutkov, ko se spominjata dogodka.
"Označevalec je bil termometer, ki bi bil, ko bi ga napolnili do vrha, signal, da so se udeleženci dobro odrezali," pojasnjuje dr. Zahn.
Med skupinami pa so bile razlike. V intervencijski skupini se je nivo termometra dvignil le, če se je povečala povezava ATL-SCC; v kontrolni skupini se je dvignil le, če je povezava ostala enaka ali stabilizirana.
Vzpon v povezljivosti ATL-SCC in samozavest
Ker je zasnova študije imela obliko dvojno slepega preskušanja, niti udeleženci niti njihovi inštruktorji niso vedeli, ali so v aktivni intervencijski skupini ali kontrolni (stabilizacijski) skupini.
»Utemeljitev stabilizacije kot kontrolne intervencije,« pišejo avtorji, »je bila zagotavljanje povratnih informacij iz istih možganskih regij kot v aktivni skupini, medtem ko je bila vključena v isto psihološko nalogo, kar preprečuje razlike v psiholoških vidikih intervencije v obe skupini. "
Takšna zasnova izključuje tudi povratne informacije, ki bi lahko prišle iz možganske regije, ki ni pomembna, in "bi tako lahko ustvarila neskladje med signalom nevrofeedback-a in psihološko nalogo," dodajajo.
Ko so udeleženci opravili nalogo termometra za stanje ogorčenja, je termometer "okrepil stabilizacijo prejšnje stopnje korelacije med ATL in SCC v obeh intervencijskih skupinah."
To je bilo zato, ker je bil rezultat merjenja, ki so ga uporabili raziskovalci, "povečanje korelacije med signalom ATL in SCC fMRI za krivdo glede na ogorčenje."
Čeprav sta obe skupini doživljali nevrofeedback enako dolgo, so rezultati fMRI pokazali, da se je povezljivost ATL-SCC samo povečala v aktivni intervencijski skupini.
Poleg tega je skupina pri analiziranju odgovorov na psihološke vprašalnike pred in po njih opazila povečanje samozavesti v aktivni intervencijski skupini, ne pa tudi v kontrolni skupini.
Možno več dela pred klinično uporabo
V poskusu so raziskovalci uporabili programsko opremo, imenovano Funkcionalna interaktivna endogena nevromodulacija in dekodiranje v realnem času, ki so jo razvili sami.
"FRIEND je zbirka orodij, razvita za kakršno koli študijo nevrofeedback-a z uporabo fMRI," pojasnjuje avtor ustrezne študije dr. Jorge Moll.
Dr. Moll je vodja raziskovalne skupine za kognitivno in vedenjsko nevroznanost na Inštitutu za raziskave in izobraževanje D’Or v Rio de Janeiru v Braziliji.
Pravi, da so sicer FRIEND zasnovali za določen vidik MDD, ki so ga raziskali v študiji, vendar je programsko opremo mogoče prilagoditi za raziskovanje drugih čustev in kognitivnih stanj.
Da bi izboljšali uporabnost paketa, sta dr. Moll in njegova ekipa omogočila, da je FRIEND na spletu na voljo drugim raziskovalcem.
Nedavne ugotovitve menijo le kot dokaz koncepta metode. Pred nami je še veliko dela, na primer potrditev rezultatov z obsežnejšimi preskusi in daljšimi nadaljnjimi pregledi, da se dokaže učinkovitost, preden je pristop na voljo za klinično uporabo.
"Kljub temu, da je čas fMRI drag, ni veliko več kot druga zdravljenja, kar lahko potencialno ponudi alternativo bolnikom, ki se slabo odzivajo na običajne terapije."
Dr. Jorge Moll
