Zakaj zdravniki pri ženskah ne diagnosticirajo teh treh stanj?
Mednarodni dan žena nas spodbuja k praznovanju žensk in ženskosti. Vendar nedavne raziskave kažejo, da se lahko ženske soočajo z več kot pravičnim deležem izzivov, vključno z ustrezno zdravstveno oskrbo. Kateri so nekateri od teh izzivov in zakaj se pojavijo?
Ženske so igrale ključno vlogo pri izboljšanju zdravstvene oskrbe na vseh kliničnih področjih.
Podatki, kot so Dorothea Dix, ki je pomagala spremeniti obraz skrbi za duševno zdravje, Rosalind Franklin, ki je prispevala k odkrivanju človeške strukture DNK, in dr. Virginia Apgar, ki je sestavila ocenjevalna merila za oceno zdravstvenega stanja novorojenčkov, revolucionirala medicino.
Kljub temu se ženske in dekleta po vsem svetu še vedno soočajo z izzivi in diskriminacijo v zdravstvenem okolju.
Samo lani so na primer starejši iz tokijske medicinske šole ter univerze Juntendo in Kitasato na Japonskem priznali, da manipulirajo z rezultati sprejemnih izpitov, tako da bi se manj kandidatk lahko kvalificiralo za tečaje.
Ta priznanja so sprožila neskončne razprave o tem, v kolikšni meri se ženske, ki si izberejo zdravstveno oskrbo kot poklic, soočajo z valovi diskriminacije.
Takšne težave pa se ne ustavijo pri ženskah, ki poskušajo graditi kariero v medicinskih znanostih. Po nekaterih poročilih se ženske kot bolnice soočajo tudi z diskriminacijo. Njihovi zdravniki včasih ne diagnosticirajo pogojev, s katerimi se spopadajo, ali jim ponudijo napačno diagnozo in posledično napačno terapijo.
V tej funkciji Spotlight si bomo ogledali nekatere pogoje, ki so jih zdravniki premalo diagnosticirali pri ženskah, in raziskali nekatere možne razloge za pomanjkanje zdravstvene oskrbe.
1. Endometrioza
Eno od kroničnih stanj, s katerimi se mnoge ženske dolgo borijo, preden jim uspe postaviti pravilno diagnozo - če sploh kdaj -, je endometrioza.
Endometrioza je progresivno ginekološko stanje, ki ga zdravniki trenutno štejejo za neozdravljivo. Endometrioza se pojavi, ko vrsta tkiva, ki navadno le postavlja maternico, raste v drugih delih telesa. To lahko vključuje jajčnike, jajcevode, sečnico, pa tudi črevesje, ledvice in druge organe.
Simptomi tega stanja vključujejo izčrpavajočo bolečino v medeničnem predelu, pa tudi druge dele telesa, močne in trajne menstrualne krvavitve, opazovanje med menstruacijami, bolečine med spolnim odnosom s prodiranjem iz nožnice, slabost in bruhanje, močni glavoboli in trajna utrujenost.
Ti simptomi lahko pogosto močno vplivajo na kakovost življenja posameznika, vplivajo na njegovo produktivnost, druge vidike fizičnega in duševnega zdravja ter na odnose.
Ocene v reviji Plodnost in sterilnost kažejo, da 10–15 odstotkov žensk v reproduktivni dobi živi s tem stanjem, 70 odstotkov žensk, ki imajo kronične bolečine v medenici, pa dejansko ima endometriozo.
Kot pišejo avtorji tega študijskega prispevka, "je čas od pojava simptomov do diagnoze vznemirljivo dolg." Dve tretjini ljudi, s katerimi sta govorila, se v mladostniških letih začnejo pojavljati simptomi endometrioze. Vendar večina teh ljudi takoj ne poišče zdravniške oskrbe in po tem lahko zdravniki potrebujejo 10–12 let, da postavijo pravilno diagnozo.
Običajno lahko zdravniki diagnosticirajo endometriozo samo z laparoskopijo. To je manjši kirurški poseg, pri katerem zdravnik v trebuh vstavi majhno kamero in poišče lezije in nepravilnosti.
Zdravnik lahko za zdravljenje endometrioze predpiše zdravila za lajšanje bolečin ali hormonsko terapijo, a ker je to stanje progresivno, mnogi ljudje potrebujejo večkratne in redne operacije, da odstranijo nenormalno rast tkiva.
"Torej potrjuje, da vem, da nisem bil šibek ali nor"
Ena ženska, stara 25 let, ki je govorila Medicinske novice danes, je pojasnila, da je leta, preden je dobila pravilno diagnozo, živela s hudimi simptomi endometrioze.
To je bilo predvsem zato, ker so tako ona, njena družina kot tudi zdravniki, s katerimi se je posvetovala, menili, da njeni onesposobitveni simptomi niso nič drugega kot "bolečine v obdobju" ali pa so jih zamenjali za druge zdravstvene težave.
"Mislila sem, da je povsem normalno, če imamo boleče bolečine in 10-dnevna močna obdobja," nam je povedala. "Moja mama, teta in babica so imele enake izkušnje, zato so mi vedno govorili," tako je tudi pri ženskah v naši družini, "je dodala.
»Mislila sem, da sem morda šibka in bolečine ne morem obvladati tako kot druga dekleta. Lani so mi diagnosticirali globoko infiltrirajočo endometriozo in končno sem dobil razlago in, kar je najpomembneje, načrt zdravljenja. Tako potrjevalno je bilo vedeti, da nisem šibek ali nor, ampak se ukvarjam samo s kroničnim stanjem. "
Povedala nam je tudi, da je bila njena pot do diagnoze težka in dolgotrajna. "V dveh letih sem šla skozi tri [splošne zdravnike] in dva ginekologa," je pojasnila. Dodala je, da je, ker je njeno stanje prizadelo več organov, prejela veliko različnih - in napačnih - diagnoz, preden so zdravniki na koncu ugotovili resnično težavo.
"Imam endometriozo na mehurju, sečnici, ledvicah in črevesju, zato sem zaključil s številnimi zdravniki, ki so rekli" imate [sindrom razdražljivega črevesja] "in" imate [vnetno bolezen medenice] ", ko sem vedel, da to ni Primer."
2. Koronarna srčna bolezen
Druga zdravstvena težava, ki jo zdravniki pri ženskah pogosto ne odkrijejo, je koronarna (ali ishemična) srčna bolezen. Ta bolezen se pojavi, ko arterije, ki dovajajo kisikovo kri v srce, tako da jo srce lahko izčrpa v druge organe, ne morejo učinkovito "servisirati" srca.
Simptomi koronarne koronarne bolezni se od osebe do osebe razlikujejo, zaradi česar lahko zdravniki opazijo stanje, ki ga izzove. Vendar se na splošno simptomi razlikujejo tudi med moškimi in ženskami, zato več žensk ni diagnosticiranih, dokler se stanje ne poslabša.
Nacionalni inštitut za srce, pljuča in kri pojasnjuje, da se simptomi lahko razlikujejo tudi med različnimi vrstami CHD, nekateri pa sploh nimajo simptomov. Nekateri pogosti simptomi pa vključujejo angino (pritisk v predelu prsnega koša, zlasti med telesno aktivnostjo), bolečine v vratu in utrujenost.
Prav tako navajajo, da je [h] bolezen srca vodilni vzrok smrti žensk, in da so ženske bolj kot moški bolj izpostavljene razvoju neobstruktivne CHD. Do tega stanja lahko pride, ko se arterije, ki gredo v srce, nenormalno zategnejo ali jih "stisne" okoliško tkivo.
V nasprotju z obstruktivno CHD, za katero je bolj verjetno, da je značilna bolečina v prsih, je neobstruktivna CHD pogosto "tiha" in lahko dolgo ostane neopažena.
Pretekle raziskave, objavljene v BMJ trdi, da zdravniki pogosto pogrešajo sindrom koronarne bolezni pri ženskah zaradi različnih simptomov in ker ženske same zgodaj ne poiščejo zdravniške pomoči.
"Ženske imajo lahko bolj netipične simptome kot moški - na primer bolečine v hrbtu, pekoč občutek v prsih, nelagodje v trebuhu, slabost ali utrujenost - zaradi česar je diagnoza težja," pišejo raziskovalci.
Poleg tega dodajajo: „Ženske redkeje poiščejo zdravniško pomoč in se pogosto pojavljajo pozno v procesu bolezni.Manj verjetno je tudi, da bodo opravili ustrezne preiskave, na primer koronarno angiografijo, kar lahko skupaj s pozno predložitvijo v bolnišnico odloži začetek učinkovitega zdravljenja. "
„Raziskave so bile osredotočene predvsem na moške“
Strokovnjaki poskušajo najti boljše načine za ocenjevanje in diagnosticiranje žensk s srčnimi težavami, vendar priznavajo, da je v zvezi s tem še dolga pot.
En pregled, ki je objavljen v reviji Raziskave cirkulacije, ugotavlja, "V zadnjih treh desetletjih so opazili dramatičen upad smrtnosti zaradi srčnih bolezni tako pri moških kot pri ženskah, zlasti v starostni skupini [nad] 65 let."
"Vendar," dodajajo avtorji, "nedavni podatki kažejo na stagnacijo v izboljšanju incidence in umrljivosti zaradi koronarne srčne bolezni, zlasti pri mlajših ženskah."
Zakaj pa je temu tako? Avtorji študije trdijo, da je v kliničnih študijah za težave s srcem in ožiljem morda vse odvisno od premalo zastopanosti ženskih populacij. Oni pišejo:
»Raziskave [bolezni srca in ožilja] so se več desetletij osredotočale predvsem na moške, kar je povzročilo podcenjevanje spolnih razlik z etiološkega, diagnostičnega in terapevtskega vidika. Dokler bodo ženske v kliničnih preskušanjih premalo zastopane, nam bo še naprej primanjkovalo podatkov za natančne klinične odločitve na 51 [odstotkih] svetovnega prebivalstva. "
3. Motnja pozornosti / hiperaktivnost
Ženske ne zamudijo samo diagnoz telesnega zdravja; ta težava se razteza tudi na druga stanja, kot so vedenjske razmere, natančneje na motnje pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnosti (ADHD).
Nacionalni inštitut za duševno zdravje ADHD opredeljuje kot "možgansko motnjo, zaznamovano s stalnim vzorcem nepazljivosti in / ali hiperaktivnosti-impulzivnosti, ki moti delovanje ali razvoj."
Običajno zdravniki vidijo ADHD kot težavo, značilno za otroštvo, in Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ugotavljajo, da je leta 2016 - zadnje leto, za katero so na voljo podatki - približno 6,1 milijona otrok v ZDA dobilo diagnozo ADHD. .
Poleg tega po navedbah Ameriškega združenja za tesnobo in depresijo, medtem ko približno 60 odstotkov otrok z ADHD v ZDA še naprej doživlja simptome tega stanja kot odrasli, manj kot 20 odstotkov odraslih z ADHD dobi pravilno diagnozo.
Če se odrasli na splošno borijo za diagnozo, je pri ženskah položaj še slabši. Raziskave so pokazale, da so tako družine kot zdravstveni delavci pristranski do prepričanja, da imajo fantje in moški verjetnost ADHD in da podobne simptome pri deklicah in ženskah ne upoštevajo.
Nekateri viri pravzaprav navajajo, da do tri četrtine vseh žensk z ADHD nikoli ne dobi diagnoze, pri otrocih pa zdravniki diagnosticirajo manj deklet kot dečkov z ADHD.
Poleg tega morajo deklice čakati dlje kot fantje, da dobijo diagnozo ADHD. Medtem ko fantje v povprečju dobijo diagnozo pri 7 letih, morajo dekleta počakati, dokler ne dopolnijo 12 let, da dobijo enako klinično pozornost.
Nekatere ženske mislijo, da je "prepozno"
V pregledu, objavljenem v Spremljevalec primarne zdravstvene oskrbe za bolezni osrednjega živčevja, raziskovalci pojasnjujejo, da se pri dečkih in moških ADHD kaže kot hiperaktivnost in impulzivnost; pri dekletih in ženskah ima to stanje drugačno preobleko. Pri ženskah in deklicah je primarni simptom ADHD nepazljivost, ki jo zdravniki morda težko opazijo. Pogosto zdravniki to jemljejo manj resno.
Isti vir tudi predlaga, da lahko dekleta in ženske z ADHD razvijejo načine za prikrivanje svojih simptomov. Zdi se, da imajo nekateri boljše strategije spopadanja kot fantje in moški z enakim stanjem.
Ker imajo ljudje z ADHD včasih tudi druge težave z duševnim zdravjem, kot so tesnoba, depresija in obsesivno-kompulzivna motnja, avtorji pregleda poudarjajo, da obstoječi dokazi kažejo, da bodo zdravniki ženskam veliko bolj nestrpno diagnosticirali, da živijo v duševnem zdravju, vendar jim zavrnejo diagnozo ADHD.
Ena ženska - zdaj stara 50 let -, ki je govorila MNT nam je povedala, da čeprav ustreza merilom ADHD in že dolgo živi s simptomi ADHD, še vedno ni prejela uradne diagnoze.
"Terapevti so skoraj prepričani, da imam ADHD, [nacionalne zdravstvene službe] še vedno ne diagnosticirajo ADHD pri odraslih in zlasti pri ženskah in vas [samo] napotijo k spletnim testom," je pojasnila in dodala:
»[Ko] sem prebral članek moškega v Združenem kraljestvu, v katerem je [rekel], da potrebuje leta, da je dobil diagnozo, me je nehalo skrbeti. V mojih letih je že prepozno jemati zdravila zanj; kot pravijo, [bi bilo kot] zapreti vrata hleva, ko je konj zaskočil. "
Čeprav so medicinski sistemi po vsem svetu daleč napredovali pri zagotavljanju bolj kakovostne oskrbe ob ustreznem času, so takšni primeri zelo očitni, in sicer da je diskriminacija še vedno prisotna v kliničnih raziskavah in zdravstvenem varstvu. Za boj proti njemu se moramo vsi naučiti, kako poslušati - resnično poslušati.
