Kaj počnejo otolaringologi?
Otolaringologi so zdravniki, ki so specializirani za zdravljenje in obvladovanje bolezni in motenj ušesa, nosu, grla in sorodnih telesnih struktur.
Ljudje se otolaringologe imenujejo tudi zdravniki ušes, nosu in grla. Zagotavljajo tako medicinsko kot kirurško oskrbo.
Po podatkih Ameriške akademije za otolaringologijo - kirurgija glave in vratu (AAO-HNS) je otolaringologija najstarejša medicinska specialnost v ZDA. Otolaringološke bolezni in motnje se lahko pojavijo pri ljudeh katere koli starosti ali spola.
V ZDA so ljudje v letu 2010 približno 20 milijonov obiskali nefederalno zaposlenih otolaringologov. Odrasli med 45 in 64 leti so bili najpogostejši obiskovalci otolaringoloških klinik, čeprav so ljudje, mlajši od 15 let, 20 odstotkov obiskovalcev.
Najpogostejši razlogi za obisk otolaringologije so bili težave s sluhom, vnetjem ušes ali ušes in zamašen nos.
Večino otolaringoloških stanj je mogoče diagnosticirati s fizičnim pregledom, kar pomeni, da imajo otolaringologi praktičen pristop k oskrbi bolnikov.
Kaj je otolaringologija?
Študij otolaringologije se je v zadnjih 50 letih razširil in se zdaj osredotoča na glavo in vrat.
Beseda je kljub dolžini pravzaprav okrajšava otorinolaringologije.
- Ušesa: Zdravljenje motenj sluha je edinstveno za otolaringologe.
- Nos: Kronični sinusitis je ena najpogostejših zdravstvenih pritožb v ZDA, saj približno 35 milijonov odraslih vsako leto dobi diagnozo za to bolezen. Upravljanje nosne votline vključuje tudi zdravljenje alergij in težav z vohom.
- Grlo: Za diagnozo in zdravljenje bolezni grla in zgornjega dela požiralnika spadajo otolaringologi, vključno z vokalnimi težavami in težavami s požiranjem.
- Glava in vrat: Otolaringologi lahko zdravijo tudi bolezni in motnje, ki prizadenejo obraz, glavo in vrat, vključno z nalezljivimi boleznimi, travmami, deformacijami in rakom. Na tem področju bi se otolaringologija lahko križala z drugimi posebnostmi, kot sta dermatologija in oralna kirurgija.
Področje otolaringologije se osredotoča na sedem različnih področij. Nekateri otolaringologi bodo izvedli dodatno študijo, da bi se specializirali za enega od njih in svoje storitve omejili na svojo posebnost.
Tej vključujejo:
- zdravljenje alergij z uporabo zdravil, imunoterapije ali izogibanja sprožilcem
- izvajanje operacij na obrazu, vratu ali ušesu v kozmetične, funkcionalne ali rekonstruktivne namene
- zdravljenje ali odstranjevanje tumorjev glave in vratu, tudi v nosu in grlu
- obvladovanje motenj žrela
- zdravljenje težav z ušesi, vključno z okužbami, tumorji in motnjami živčnih poti, ki vplivajo na sluh in ravnotežje
- obiskovanje ORL bolezni pri otrocih, vključno s prirojenimi anomalijami in razvojnimi zaostanki
- obvladovanje motenj nosu in sinusov
Kvalifikacije
Za popolno potrdilo Ameriškega odbora za otolaringologijo (ABOto) morajo kandidati opraviti 4 leta fakultete in nato 4 leta medicinske fakultete.
Nato morajo opraviti še 5 let rezidenčnega programa. Precej časa v prvem letu bomo porabili za usposabljanje iz osnovne kirurgije, nujne medicine, nujne nege in anestezije.
Rezident ORL bo imel nato dodatnih 51 mesecev progresivnega izobraževanja po tej posebnosti. Zadnje leto programa morajo preživeti kot glavni rezident odobrene ustanove.
Po tem usposabljanju lahko pripravnik otolaringolog opravi izpit Ameriškega odbora za otolaringologijo (ABOto) za certificiranje odbora, ki ga sestavljata tako pisni kot ustni izpit.
Otolaringologi se lahko odločijo tudi za nadaljevanje študija in dokončanje štipendije. Štipendija je enoletni ali dvoletni tečaj obsežnega usposabljanja, ki se osredotoča na eno od osmih subspecialnosti.
Skupni pogoji
Otolaringologi skrbijo za najrazličnejše pogoje in pri zdravljenju svojih pacientov uporabljajo tako medicinske kot kirurške spretnosti.
Jasno bodo razumeli medicinsko znanost, ki je pomembna za glavo in vrat, zgornje dihalne in zgornje prebavne sisteme, komunikacijske sisteme in kemijska čutila.
American College of Surgeons (ACS) navaja, da:
„Otolaringolog-kirurg glave in vratu je zdravnik, ki ga je akreditirani rezidenčni program pripravil za celovito medicinsko in kirurško oskrbo bolnikov z boleznimi in motnjami, ki prizadenejo ušesa, dihala in zgornji prebavni sistem ter sorodne strukture glavo in vrat. "
Naslednji seznam je izbor pogostih stanj, ki spadajo v pristojnost otolaringologov.
1) Težave z dihalnimi potmi
Težave z dihanjem so lahko od blagih, kot je stridor, do življenjsko nevarnih, kot so hude ovire v dihalnih poteh. Te težave lahko povzročijo številni različni osnovni pogoji.
2) Rak
Po poročanju AAO-HNS bo letos v ZDA več kot 55.000 ljudi razvilo rak glave in vratu, skoraj 13.000 teh ljudi pa bo umrlo zaradi bolezni.
3) Kronični sinusitis
To stanje vključuje kronično vnetje in otekanje nosnih poti, z nabiranjem sluzi in težavami z dihanjem skozi nos. Okužba, rast polipov v nosu ali odstopajoči septum lahko prispevajo k kroničnemu sinusitisu.
4) Razcep ustnice in razcep neba
To je razcep v ustih, pri katerem se ustnica, nebo ali oboje med rastjo ploda ne razvije v celoti. Velikosti razpok so lahko različne, od tistih, ki povzročajo manjše težave, do tistih, ki resno motijo prehranjevanje, govorjenje in dihanje.
5) Deviacija nosnega septuma
Nosni septum je stena, ki deli nosno votlino.
Odklonjeni septum je tisti, ki se je drastično oddaljil od srednje črte, kar običajno povzroči težave z dihanjem in kronični sinusitis.
Odklonjeni septum je lahko prisoten že od rojstva. Poškodba nosu pa lahko povzroči, da septum kasneje v življenju odstopa.
6) Povešene veke
Prekomerno povešanje zgornje veke je lahko del naravnega procesa staranja, vendar je lahko odgovornih tudi več različnih osnovnih stanj, kot so diabetes mellitus, možganska kap in tumorji, ki vplivajo na živce ali mišične reakcije.
Povešene veke lahko včasih ovirajo vid.
7) GERB
Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) je stanje, pri katerem želodčna kislina in druge vsebine iz prebavnega trakta potujejo navzgor v požiralnik.
Mišični obroč, znan kot sfinkter na dnu požiralnika, običajno preprečuje, da bi vsebina želodca potovala navzgor. Pri ljudeh z GERB lahko ta sfinkter ne deluje pravilno, kar lahko povzroči zgago, bolečine v prsih in težave pri požiranju.
8) Izguba sluha
Izguba sluha se lahko pojavi pri ljudeh vseh starosti in ima različne možne vzroke. Staranje, izpostavljenost močnemu hrupu, virusom, boleznim srca, poškodbam glave, kapi in tumorjem lahko privedejo do postopne izgube sluha.
9) Motnje požiranja
Ljudje katere koli starosti imajo težave s premikanjem hrane, tekočine in sline iz ust v želodec. Ta bolezen se imenuje disfagija in lahko povzroči nelagodje, poslabša prehrano ter povzroči kašelj in zadušitev.
10) Tinitus
Približno 1 od 10 odraslih v ZDA je v zadnjem letu imel tinitus, ki je trajal vsaj pet minut.
Tinitus je zaznavanje zvoka, kadar v resnici ni nobenega zunanjega vira. Približno 1 od 5 bolnikov s tem stanjem povzroča moteč tinitus, hujšo obliko, ki lahko povzroči stisko in negativno vpliva na kakovost življenja in funkcionalno zdravje.
11) Okužba tonzil ali adenoidov
Tonzile in adenoidi v grlu so del imunskega sistema. Njihova vloga je vzorčenje bakterij in virusov, ki vstopijo v telo skozi nos in usta, vendar so lahko nagnjeni k ponavljajočim se okužbam, ki lahko vodijo v operacijo.
12) Vrtoglavica in omotica
Omotičnost je splošen izraz za opis občutkov omotice in neravnovesja. Vrtoglavica je posebna oblika omotice, ki vključuje občutek vrtenja ali občutek padca, ko ni gibanja.
Pogoji, ki vplivajo na centralni živčni sistem in organe v notranjem ušesu, lahko povzročijo vrtoglavico.
13) Glasovne motnje
Številne bolezni, vključno s poškodbami glasilk, virusi, rakom in ponavljajočim se kroničnim refluksom kisline, lahko povzročijo motnje glasu. Posledice bolezni so hripavost, nižja glasnost, glasnostna utrujenost in popolna izguba glasu.
Skupni postopki
Otolaringologi morajo biti sposobni izvesti širok spekter postopkov za reševanje velikega števila zdravstvenih težav znotraj svoje specialnosti.
Ti postopki segajo po obsegu in zapletenosti, od zapletene mikrovaskularne rekonstrukcije do operacije, ki zajema celoten vrat.
Naslednji seznam postopkov ponuja pregled obsega njihovega dela.
1) Blefaroplastika
To je popravilo povešenih vek z odstranjevanjem odvečne kože, mišic ali maščob, ki lahko poslabšajo vid. Ta postopek se pogosto zgodi iz kozmetičnih razlogov in redko zahteva bivanje v bolnišnici.
2) Endoskopska operacija sinusov
Otolaringolog to pogosto izvaja za zdravljenje nalezljivih in vnetnih sinusnih bolezni, kot sta kronični sinusitis ali rast polipov. Otolaringologi v nos vstavijo instrument, imenovan endoskop, ki jim omogoča ogled sinusov.
Nato lahko vstavijo in uporabljajo kirurške instrumente, vključno z laserji, da odstranijo material, ki blokira sinuse. Postopek lahko poteka pod lokalno ali splošno anestezijo.
3) Ekscizija in biopsija
Kirurg bo z biopsijo odkril sumljive lezije in tumorje. Te se lahko razvijejo kjer koli v telesu, prepoznavanje pa je bistvenega pomena za določitev učinkovitega poteka zdravljenja.
V ambulantnih pogojih lahko pogosto izvajajo odstranjevanje majhnih lezij in površinskih kožnih rakov pod lokalnim anestetikom.
4) Plastična kirurgija obraza
Ta vrsta operacije je lahko rekonstruktivna ali kozmetična. Otolaringologi lahko popravijo prirojene nepravilnosti, kot so razpoke neba ali stanja, ki so posledica nesreč, predhodnih operacij ali kožnega raka.
Prav tako lahko izboljšajo videz obraznih struktur, vključno s korekcijo gub.
5) Postavitev epruvete z miringotomijo in izenačevanjem tlaka (PE)
Ljudem, ki imajo ponavljajoče se okužbe srednjega ušesa ali izgubo sluha zaradi tekočine v ušesu, lahko kirurg postavi cevke skozi bobnič, da dovaja zrak v srednje uho.
PE cevi so lahko kratkoročne ali dolgoročne.
Myringotomija je postopek, pri katerem otolaringolog naredi majhno vreznino na bobniču, da lajša pritisk, ki je posledica prekomernega kopičenja tekočine.
Pomagajo lahko tudi pri odvajanju gnoja iz srednjega ušesa.
6) Seciranje vratu
To je glavna oblika operacije odstranjevanja rakavih bezgavk z vratu, ki se izvaja pod splošnim anestetikom. Obseg operacije je odvisen od širjenja raka.
Radikalna disekcija vratu zahteva odstranjevanje vsega tkiva od čeljustne kosti do ključne kosti na strani vratu, skupaj z mišicami, živci, žlezami slinavk in večjimi krvnimi žilami s tega območja.
7) Septoplastika
To je operacija za odpravo odstopajočega septuma ali omogočanje večjega nosnega nosu za odstranjevanje polipov. Postopek lahko poteka pod lokalno ali splošno anestezijo in vključuje otolaringologa, ki ločuje sluznico nosnega prehoda od spodnjega hrustanca.
Nato bodo po potrebi poravnali upognjeni hrustanec.
8) Operacija za smrčanje ali obstruktivno apnejo v spanju (OSA)
Otolaringologi imajo številne kirurške rešitve za smrčanje in OSA. Odstranijo lahko odvečno tkivo nepca, da se odprejo dihalne poti, na primer pri radiofrekvenčni termični ablaciji, da se zmanjša obseg tkiva.
Lahko tudi utrdijo nepce z injekcijami ali z vstavitvijo togostnih palic, da zmanjšajo vibracije in nevarnost propada.
9) Kirurgija ščitnice
Ščitnica sedi tik pod grlom. Otolaringologi lahko odstranijo ščitnico v celoti ali delno ali v celoti v primeru raka ščitnice, sumljivih izboklin, oviranja sapnika ali požiralnika ali hipertiroidizma.
10) Tonsilektomija ali adenoidektomija
Tonsilektomija je kirurško odstranjevanje tonzil, adenoidektomija pa kirurško odstranjevanje adenoidov. Običajno so potrebni za zdravljenje ponavljajočih se okužb ali težav z dihanjem.
Postopek se običajno izvaja v splošni anesteziji, vendar bolniku običajno ni treba ostati v bolnišnici.
11) Traheostoma
To je postopek za ustvarjanje odprtine skozi vrat v sapnik. Otolaringolog lahko v to odprtino vstavi cev, da zagotovi dihalne poti ali odstrani izločke iz pljuč.
Traheostomija bo morda potrebna za zdravljenje več zdravstvenih težav, vključno z rakom na vratu in hudo boleznijo grla.
12) timpanoplastika
Ta vrsta kirurgije lahko s presadkom odpravi vsako okvaro bobniča ali odpravi bolezen kosti srednjega ušesa. Timpanoplastika služi za zapiranje perforacij, izboljšanje sluha in izkoreninjenje bolezni iz srednjega ušesa.
Postopek lahko poteka v ambulanti.
Kdaj k otolaringologu
AAO-HNS navaja, da so otolaringologi najprimernejši zdravniki za zdravljenje motenj ušes, nosu, grla in vseh struktur, povezanih z glavo in vratom.
Ker so specializirani za medicino in kirurgijo, jim običajno ni treba napotiti drugih zdravnikov na nadaljnje zdravljenje.
Povzetek
Otolaringologija je široka medicinska specialnost, ki se osredotoča na zdravstvene težave v ušesih, nosu, grlu, glavi in vratu.
Otolaringolog mora preživeti 4 leta na fakulteti, nadaljnja 4 leta na medicinski fakulteti in nato 5 let po tem na rezidenčnem programu, specializiranem za to področje. Prešli bodo na 51 mesecev progresivnega izobraževanja o tej posebnosti, nato pa bodo opravili certifikacijski izpit ABOto.
Nato bodo zdravili različne zdravstvene težave, vključno s težavami v dihalnih poteh, rakom glave in vratu ter kroničnim sinusitisom. Otolaringolog med številnimi drugimi zdravstvenimi težavami pomaga tudi pri vrtoglavici in omotici, strukturnih težavah v nosu in izgubi sluha.
Njihovo usposabljanje je obsežno in zajema vrsto operacij, vključno z blefaroplastiko, endoskopsko operacijo sinusov in odstranjevanjem tumorjev. Opravili bodo lahko tudi plastično operacijo obraza, myringotomijo in operacijo ščitnice ter odstranjevanje adenoidov in trebušne slinavke.
