Kaj vedeti o endometriozi
Endometrioza je neozdravljivo, a obvladljivo ginekološko stanje.
Pojavi se, kadar so endometrijski vsadki, sestavljeni iz tkiva, ki se običajno nahaja v maternici, prisotni na drugih delih telesa.
Ko se tkivo med menstrualnim ciklom še naprej zgosti, razgradi, odzove na hormone menstrualnega cikla in krvavi, se endometrioza tvori globoko v telesu.
Nastanejo brazgotinsko tkivo in adhezije, kar lahko povzroči fuzijo organov in anatomske spremembe.
Endometrioza naj bi prizadela približno 11 odstotkov žensk v ZDA, starih med 15 in 44 let.
Hitra dejstva o endometriozi
Tu je nekaj ključnih točk o endometriozi. Več informacij je v glavnem članku.
- Endometrioza prizadene med 6 in 10 odstotki reproduktivnih žensk po vsem svetu.
- Zdi se, da je stanje prisotno pri plodu v razvoju, vendar naj bi ravni estrogena med puberteto sprožile simptome.
- Simptomi so praviloma prisotni v reproduktivnih letih.
- Večina žensk ni diagnosticirana, v ZDA pa lahko traja približno 10 let, da dobijo diagnozo.
- Alergije, astma, kemijska občutljivost, avtoimunske bolezni, sindrom kronične utrujenosti, fibromialgija, rak dojk in rak jajčnikov so povezani z ženskami in družinami z endometriozo.
Kaj je endometrioza?
Endometrioza vidi tkivo vsadka endometrija, ki se običajno nahaja v maternici, v drugih delih telesa.
Endometrijsko tkivo sestavljajo žleza, krvne celice in vezivno tkivo. Običajno raste v maternici, da pripravi sluznico maternice na ovulacijo.
Endometrijski vsadki so kopičenje tkiva endometrija, ki raste na mestih zunaj maternice.
Ko rastejo zunaj maternice, se to imenuje endometrioza.
Lahko se razvijejo kjer koli v telesu, vendar se običajno pojavijo v predelu medenice.
Lahko vplivajo na:
- jajčnikih
- jajcevodov
- peritoneum
- bezgavke
Običajno se to tkivo izloči med menstruacijo, vendar razseljeno tkivo tega ne more storiti.
To vodi do fizičnih simptomov, kot je bolečina. Ko se lezije povečajo, lahko vplivajo na telesne funkcije. Na primer, jajcevodi so lahko zamašeni.
Bolečina in drugi simptomi lahko vplivajo na različna področja življenja, vključno z delovno sposobnostjo, stroški zdravstvene oskrbe in težavami pri vzdrževanju odnosov.
Simptomi
Druga zdravstvena stanja, kot so medenična vnetna bolezen (PID), ciste na jajčnikih in sindrom razdražljivega črevesja (IBS), lahko posnemajo simptome endometrioze.
Simptomi endometrioze vključujejo:
- Močni menstrualni krči, olajšani z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili
- Dolgotrajne bolečine v križu in medenici
- Obdobja, ki trajajo dlje kot 7 dni
- Močne menstrualne krvavitve, kjer je treba blazinico ali tampon zamenjati vsake 1 do 2 uri
- Težave s črevesjem in sečili, vključno z bolečino, drisko, zaprtjem in napihnjenostjo
- Krvavo blato ali urin
- Slabost in bruhanje
- Utrujenost
- Bolečina med spolnim odnosom
- Spotting ali krvavitev med obdobji
Bolečina je najpogostejši pokazatelj endometrioze, vendar resnost bolečine ni vedno povezana z obsegom bolezni.
Bolečina pogosto mine po menopavzi, ko telo preneha proizvajati estrogen. Če se med menopavzo uporablja hormonska terapija, lahko simptomi trajajo.
Nosečnost lahko začasno olajša simptome.
Zapleti
Zapleti vključujejo:
- neplodnost, ki lahko prizadene 50 odstotkov tistih s tem stanjem.
- povečano tveganje za razvoj raka jajčnikov ali adenokarcinoma, povezanega z endometriozo
- ciste na jajčnikih
- vnetje
- razvoj brazgotin in adhezije
- zapleti v črevesju in mehurju
Pomembno je, da se o simptomih obrnete na zdravstvenega delavca, da se izognete zapletom v prihodnosti.
Zdravljenje
Histerektomija ali odstranitev maternice bo upoštevana, ko bodo izčrpani vsi drugi načini zdravljenja.
Možna je operacija, vendar se običajno upošteva le, če druga zdravila niso učinkovita.
Druge možnosti vključujejo:
Zdravila za lajšanje bolečin: Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi), ali zdravila na recept za zdravljenje bolečih menstruacij.
Hormoni: Zdravljenje je lahko s hormonskimi terapijami, kot so hormonska kontracepcija, agonisti in antagonisti gonadotropin-sproščujočega hormona (Gn-RH), medroksiprogesteron (Depo-Provera) ali Danazol. Priporočljiva je tudi namestitev intrauterine naprave (IUD).
Operacija: Začetna operacija bo skušala odstraniti področja endometrioze, vendar bo morda potrebna histerektomija z odstranitvijo obeh jajčnikov.
Zdravljenje plodnosti: Nosečnost se lahko priporoča z zunajtelesno oploditvijo (IVF).
Obvladovanje simptomov doma
Dopolnilno in alternativno zdravljenje lahko vključuje akupunkturo, kiropraktiko in zeliščna zdravila, vendar je le malo dokazov, da bi bili učinkoviti.
Izogibanje kofeinu lahko pomaga zmanjšati bolečino, saj lahko kofein poslabša simptome.
Vadba, kot je hoja, lahko zmanjša bolečino in upočasni napredovanje stanja z zmanjšanjem ravni estrogena.
Pomembno je spremljati simptome zaradi dolgoročnih zapletov endometrioze. O nevzdržni bolečini ali nepričakovani krvavitvi je treba obvestiti zdravnika.
Čeprav trenutno endometrioze ni mogoče pozdraviti, večina žensk lajša bolečino zaradi simptomov in bo še vedno lahko imela otroke.
Diagnoza
Diagnoza je lahko zahtevna, ker ni enotnega testa za oceno.
Edini način za resnično potrditev stanja je operativna laparoskopija.
Kirurška laparoskopija je minimalno invaziven postopek, pri katerem skozi majhen rez na medeničnem predelu vstavimo tanko, osvetljeno cevko s pritrjeno miniaturno kamero, imenovano laparoskop.
Diagnozo lahko razvrstimo na naslednji način:
- Faza 1: Lezije so minimalne in izolirane
- Faza 2: Poškodbe so blage. Lahko jih je več in adhezije so možne.
- Faza 3: Poškodbe so zmerne, globoke ali površinske z jasnimi adhezijami
- 4. stopnja: Poškodbe so večkratne in hude, tako površinske kot globoke, z vidnimi adhezijami.
Do diagnoze lahko traja veliko let.
Druge možne diagnostične strategije vključujejo medenični pregled, radiološko slikanje z ultrazvokom ali slikanjem z magnetno resonanco (MRI) in uporabo nekaterih zdravil, vključno s kontracepcijskimi agonisti ali hormoni, ki sproščajo gonadotropin (GnRH).
Prehrana
Predlagani so prehranski koraki za obvladovanje bolečine in učinkov endometrioze.
Študija iz leta 2004 kaže, da lahko rjave morske alge, imenovane bladderwrack, pri ženskah vplivajo na estrogen. To lahko zmanjša stopnjo rasti endometrioze.
En avtor je predstavil študijo primera z uporabo diete z nizko vsebnostjo fermentiranih ogljikovih hidratov s kratkimi verigami za zmanjšanje simptomov endometrioze. Izkazalo se je, da ta dieta deluje na IBS in ker jo pogosto najdemo pri endometriozi, bi bila morda dieta učinkovita za tiste, ki imajo samo endometriozo.
Potrebnih je več raziskav, vendar je poskus tega pristopa malo škodljiv.
Izbira prehrane je bila povezana tudi z razvojem endometrioze. Študija, izvedena leta 2011, je pokazala, da vnos sadja povečuje tveganje za endometriozo in večji skupni vnos maščob zmanjša tveganje.
Izkazalo se je tudi, da mlečni izdelki zmanjšujejo tveganje za endometriozo, čeprav ti rezultati niso bili statistično pomembni.
Uživanje jogurta, kislega zelja in kumaric ali iskanje dobrega vira probiotikov lahko pomaga zmanjšati simptome v prebavilih in poveča prebavno aktivnost.
Izogibanje kofeinu lahko pomaga zmanjšati bolečino, saj lahko kofein poslabša simptome.
Vzroki
Natančen vzrok endometrioze trenutno še ni popolnoma razumljen.
Možne razlage vključujejo:
Težave z menstrualnim tokom: menstrualna kri vstopi v jajcevod in medenico, namesto da bi zapustila telo na običajen način.
Rast zarodnih celic: Včasih se zarodne celice, ki obdajajo trebuh in medenico, razvijejo v tkivo endometrija znotraj teh votlin.
Razvoj ploda: Podatki kažejo, da je lahko endometrioza prisotna pri plodu v razvoju, vendar naj bi pubertetni nivo estrogena sprožil simptome.
Kirurška brazgotina: Celice endometrija se lahko premikajo med postopkom, kot je histerektomija ali prerez.
Prenos endometrijskih celic: Limfni sistem transportira celice endometrija v različne dele telesa.
Genetika: Obstaja lahko podedovana komponenta. Ženska z ožjim družinskim članom, ki ima endometriozo, je bolj verjetno, da bo sama razvila endometriozo.
Hormoni: endometriozo spodbuja hormon estrogen.
Imunski sistem: težave z imunskim sistemom lahko preprečijo uničenje zunajmaterničnega tkiva endometrija.
Dejavniki tveganja
Endometriozo lahko razvije vsak, vendar nekateri dejavniki tveganja tveganje povečajo.
Tej vključujejo:
- Starost: Najpogostejša je pri ženskah, starih od 30 do 40 let
- Nulliparnost: Nikoli ne rodi
- Genetika: Eden ali več sorodnikov s to boleznijo
- Anamneza: okužba medenice, nepravilnosti maternice ali stanje, ki preprečuje izgon menstrualne krvi.
- Menstrualna anamneza: Menstruacije, ki trajajo več kot 7 dni ali menstrualni cikli manj kot 27 dni.
- Kofein, uživanje alkohola in premalo gibanja: ti lahko zvišajo raven estrogena.
Nekatera zdravstvena stanja so povezana z endometriozo. Sem spadajo alergije, astma in nekatere kemične občutljivosti, nekatere avtoimunske bolezni, sindrom kronične utrujenosti ter rak jajčnikov in dojk.
Raziskovalci so ugotovili povezave med endometriozo in izpostavljenostjo nekaterim kemikalijam, vključno s ftalati.
