Kaj vedeti o respiratorni acidozi
Dihalna acidoza se razvije, ko se zrak, ki ga vdihavamo in izdihujemo iz pljuč, med ogljikovim dioksidom iz telesa ne zamenja v zadostni meri za kisik iz zraka.
Mnogo zdravstvenih stanj ali situacij lahko privede do tega. Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je pogosta skupina bolezni, za katere je verjetno, da povzročajo respiratorno acidozo.
V tem članku preučujemo simptome, vzroke in možnosti zdravljenja respiratorne acidoze.
Kaj je respiratorna acidoza?
Dihalna acidoza se nanaša na visoko raven kisline v krvi zaradi povečane ravni ogljikovega dioksida (CO2) v telesu.
CO2 je odpadni plin, ki bi ga običajno dihal človek z zdravim dihalnim sistemom.
Če ostane v telesu, lahko CO2 spremeni normalno ravnovesje kislin in baz v telesu, zaradi česar je njegovo stanje bolj kislo. V telesu se meša z vodo in tvori ogljikovo kislino.
Pri kronični respiratorni acidozi telo delno nadoknadi zadržani CO2 in poskuša vzdrževati skoraj normalno kislo-bazično ravnovesje. Glavni odziv telesa je, da se znebi več ogljikove kisline in zadrži čim več baze hidrogenkarbonata v ledvicah.
Dihalna acidoza je lahko tudi akutna in ne kronična, ki se nenadoma razvije zaradi akutne dihalne odpovedi. Oseba bo potrebovala nujno medicinsko zdravljenje zaradi hude akutne respiratorne acidoze, da:
- obnoviti normalno dihanje
- obnoviti kislinsko-bazično ravnovesje
- zdravljenje vzroka dihalne odpovedi
Kislinsko-bazično ravnovesje in acidoza
Ko so ravni kisline v telesu v ravnovesju z osnovnimi v telesu, je pH v krvi približno 7,4.
Nižje pH število odraža višje ravni kisline, višje pH pa predstavlja višje bazne ravni.
Ozko območje pH za normalno delovanje je med 7,35 in 7,45.
Acidemija, ki je zelo kisla kri, se pojavi, ko je pH krvi nižji od 7,35. Alkalemija, ki je kri z visoko vsebnostjo baze, se nanaša na pH krvi, višji od 7,45.
Vzroki
Zdravniki klasificirajo acidozo kot presnovno ali respiratorno, odvisno od glavnega vzroka kislinsko-bazičnega neravnovesja.
Presnovna acidoza se ne pojavi kot posledica povečanega CO2 zaradi nenormalne izmenjave zraka v pljučih. Namesto tega lahko povečana tvorba kisline v telesu ali izguba bikarbonata poleg drugih vzrokov privede do presnovne acidoze.
Lahko se pojavi zaradi diabetične ketoacidoze in bolezni ledvic ter številnih drugih stanj.
Dihalna acidoza se pojavi, ko se z izdihavanjem ne znebi dovolj CO2. Povečan CO2, ki ostane, povzroči kislo stanje. To se lahko pojavi kot posledica težav z dihali, kot je KOPB.
Zdravniki povečano raven CO2 v krvnem obtoku, ki se pojavi kot posledica respiratorne acidoze, imenujejo hiperkapnija.
Hiperkapnija pri kronični respiratorni acidozi lahko vztraja brez nevarno kisle krvi zaradi odzivov telesa na kompenzacijo. Ledvice se znebijo več kisline in reabsorbirajo več baze, da poskušajo vzpostaviti ravnovesje.
Ta funkcija ledvic ni več dovolj za ohranjanje ravnovesja kislin in baz. Oseba mora poiskati zdravniško pomoč tudi v primeru akutne respiratorne acidoze zaradi dihalne odpovedi.
Simptomi
Simptomi respiratorne acidoze so na splošno učinki povišanega CO2.
Pri kronični respiratorni acidozi so ti simptomi manj opazni kot pri akutni respiratorni acidozi, ker kompenzacijski odzivi v telesu ponavadi vzdržujejo pH krvi blizu normalnega.
Učinek zakisanja povišanega CO2 pri kronični respiratorni acidozi se lahko zmanjša v krvi. Vendar kompenzacijski učinki ledvic niso tako učinkoviti za raven kisline v možganih, kar vodi do simptomov, ki vplivajo na misel, spanje in spomin.
Ti simptomi lahko vključujejo:
- glavobol
- izguba spomina
- motnje spanja
- tesnoba in osebnostne spremembe
Pri akutni respiratorni acidozi ali če se kronična respiratorna acidoza sčasoma postopoma poslabša, učinki povišanega CO2 v možganih postanejo hujši.
Simptomi lahko vključujejo:
- zmedenost
- zaspanost
- omamljenost
- trzanje mišic
V akutni respiratorni acidozi in poslabšanih primerih kronične respiratorne acidoze kri hitro postane bolj kisla in nevarna.
Učinki drastično nižjega pH v krvi vključujejo:
- zmanjšano delovanje srčne mišice
- motnje srčnega ritma, ki povzročajo aritmije
- padec krvnega tlaka
Zdravljenje
Obvladovanje kronične respiratorne acidoze se osredotoča na zdravljenje osnovne bolezni, ki moti dihanje in izmenjavo plinov.
Zdravnik lahko tudi zdravi za izboljšanje dihanja, vključno z zdravili, ki pomagajo odpreti prehode v pljuča.
Pri akutni respiratorni acidozi lahko zdravniki prek maske za obraz zagotovijo neinvazivno prezračevanje s pozitivnim tlakom, imenovano Bi-PAP. To neposredno pomaga pri dihanju.
V težjih pogojih zdravnik izboljša dihanje tako, da v dihalno pot vstavi cev za mehansko prezračevanje.
Preprečevanje
Oseba lahko prepreči nastanek respiratorne acidoze z vzdrževanjem zdrave pljučne funkcije.
Tesno obvladovanje in spremljanje dolgotrajnih bolezni dihal, kot sta astma in KOPB, sta bistvenega pomena za ohranjanje dobre kakovosti življenja in izogibanje nadaljnjim zdravstvenim težavam.
Nekatera zdravila, kot so benzodiazepini in izredno močna zdravila proti bolečinam, vključno z opioidi, zmanjšujejo dihalno aktivnost.
Če so kronične težave z dihanjem ali če se kronična dihalna acidoza razvije iz drugačnega stanja, lahko izogibanje tovrstnim zdravilom, kjer je to mogoče, zmanjša tveganje za poslabšanje kislinsko-bazične ravni.
Ljudje, ki potrebujejo ta zdravila, naj sprejmejo najmanjši možni odmerek.
Ker je kajenje tobaka močno povezano z razvojem KOPB, je opustitev kajenja vedno najboljša možnost za zmanjšanje tveganja za druge težave z dihanjem.
Debelost lahko zmanjša tudi človekovo sposobnost učinkovitega dihanja ter poveča tveganje za bolezni srca in diabetes mellitus. Posledično uravnotežena, hranljiva prehrana in redna telesna dejavnost koristita tako srcu kot pljučem.
Odvoz
Dihalna acidoza je stanje, ki se pojavi, ko se telo ne more znebiti dovolj CO2, kar poveča koncentracijo kisline v telesu nad varno raven.
Oseba s kronično respiratorno acidozo redko doživi simptome, saj lahko številni sistemi v telesu nadomestijo te spremembe ravnovesja kisline in baze.
Vendar se lahko pojavi akutna respiratorna acidoza, ki povzroči simptome, ki vključujejo možgane, vključno z zmedenostjo, omamljanjem, zaspanostjo in mišičnimi sunki.
KOPB, diabetična ketoacidoza in bolezni ledvic lahko poleg mnogih drugih bolezni privedejo do tega stanja.
Zdravniki zdravijo osnovno bolezen za odpravo kronične respiratorne acidoze, vendar lahko v akutnih primerih pomagajo pri dihanju z uporabo maske za obraz ali vstavitvijo cevi v dihalne poti. Zdravila, ki pomagajo pri dihanju, lahko spodbujajo tudi zdravo izmenjavo plinov.
Najboljši način za preprečevanje respiratorne acidoze je zaščita zdravja pljuč.
V:
Kako naj vem, kdaj imam kronično respiratorno acidozo, če so simptomi neznatni?
A:
Če nimate pomembne kronične respiratorne acidoze in imate zdravo ledvično funkcijo, simptomov verjetno ne boste opazili, dokler se na vrhu osnovne acidoze ne pojavi akutna epizoda.
Če imate kronično zdravstveno stanje, ki lahko vodi do kronične respiratorne acidoze, se morate zavedati potencialnih simptomov, ki bi lahko privedli do akutnega stanja. Vaš zdravnik lahko z vami poskuša preprečiti, da bi se znatna kronična respiratorna acidoza začela ali poslabšala.
Zdravnik lahko opravi študijo plina v arterijski krvi za preverjanje ravni kislinsko-baznega ravnovesja, da pomaga določiti diagnozo akutne ali kronične respiratorne acidoze.
Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
