Kaj vedeti o pljučnih vozličih

Vozliček pljuč je majhna rast na pljučih in je lahko benigni ali maligni. Rast mora biti običajno manjša od 3 centimetrov, da se šteje za vozlič.

Benigni vozlički so nekancerogeni, običajno niso agresivni in se ne širijo na druge dele telesa.

Maligni vozli so rakavi in ​​lahko hitro rastejo. Lahko se razširijo na druga bližnja tkiva in oddaljene organe.

Zdravniki običajno imenujejo izrastke, ki so večji od 3 centimetrov (cm) pljučnih mas in imajo običajno večje možnosti, da bodo rakavi.

V tem članku preučujemo možne vzroke pljučnih vozličkov, njihove simptome in kako jih zdravniki diagnosticirajo in zdravijo.

Vzroki

Oseba s pljučnimi vozli lahko občuti bolečine v prsih in zadihanost.

Čeprav je diagnoza kakršne koli rasti v pljučih lahko zastrašujoča, pljučni vozliček ne kaže vedno pljučnega raka.

Zelo pogosti so pljučni vozli. Po podatkih Ameriškega torakalnega društva so pljučni vozli vidni na do 50% preiskav CT na odraslih. Manj kot 5% pljučnih vozličkov je na koncu raka.

Nekancerozni pljučni vozli imajo lahko različne vzroke, vključno z:

• Okužba: Vnetje v pljučih se lahko pojavi zaradi vrste okužb, kot so tuberkuloza (TB) ali glivične okužbe. Okoli vnetega območja v pljučih se lahko razvije skupina celic, imenovana granulom. Včasih vozli predstavljajo območje brazgotin zaradi predhodne okužbe.
• Neinfekcijsko vnetje: Vnetje, ki se ne pojavi zaradi okužbe, lahko povzroči tudi vozličke v pljučih. Na primer, revmatoidni artritis (RA) ali sarkoidoza lahko prispevata k neinfektivnemu vnetju.
• Nekancerogeni tumorji: v pljučih se lahko razvijejo tudi drugi nekancerozni izrastki. Primer tega je fibroma, ki je benigna rast vezivnega tkiva.

Čeprav večina pljučnih vozličkov ni rakavih, se nekateri izkažejo za maligne in zahtevajo takojšnje zdravljenje.

Nekateri dejavniki tveganja povečujejo možnosti, da je pljučni vozel maligni, vključno z:

• v preteklosti kadil
• biti starejša odrasla oseba
• imajo družinsko ali osebno anamnezo raka

Tudi večji pljučni vozli so bolj verjetno rakavi.

Simptomi

Vozlišče pljuč pogosto ne povzroča simptomov. Ti majhni izrastki običajno niso dovolj veliki, da bi motili dihanje.

Lahko pa se pojavijo simptomi stanja, ki povzroča vozlič. Na primer, če je pljučni vozel posledica pljučnega raka, lahko simptomi vključujejo:

• zasoplost
• bolečina v prsnem košu
• izkašljevanje krvi
• bolečine v hrbtu
• izguba teže

Diagnoza

Zdravnik lahko naroči slikanje, če sumi na pljučne vozliče.

Kadar ima oseba simptome bolezni dihal ali okužbe, zdravnik običajno zahteva rentgensko slikanje prsnega koša ali CT. Na enem od teh preiskav je pogosto viden pljučni vozel.

Vozliček se bo na rentgenskem žarku prikazal kot pika ali senca. Če rentgen pokaže znake vozlička, lahko zdravnik zahteva nadaljnje CT. Ta vrsta slikovnega testa lahko zagotovi več podrobnosti kot rentgenski posnetek.

Po iskanju pljučnega vozliča bo zdravnik ocenil njegovo velikost, obliko in videz. Nekatere značilnosti lahko nakazujejo, da je vozlišče bolj verjetno rakavo. Na primer, večji vozli so bolj verjetno rak.

Lokacija, oblika in velikost vozliča lahko poveča tveganje za malignost. Zdravnik bo upošteval tudi anamnezo osebe, vključno z anamnezo kajenja, da bi ocenil tveganje za rakast vozlič.

Ali potrebujem biopsijo?

Kadar značilnosti vozlišča kažejo na malignost, lahko zdravnik priporoči biopsijo. Ta postopek vključuje odstranjevanje majhne količine tkiva z vozlička bodisi z iglo bodisi med bronhoskopijo.

Bronhoskopija vključuje vstavitev tanke cevi po sapnici in skozi pljuča skozi usta ali nos.

Cev ima majhno kamero, ki omogoča zdravniku ogled dihalnih poti. Nato bodo s posebnim orodjem pridobili vzorec tkiva iz vozliča.

Druga možnost je biopsija igle, ki vključuje vstavljanje igle v pljuča skozi prsno steno. Zdravnik bo običajno uporabil CT za vodenje vstavitve.

Postopek, ki ga ponudniki zdravstvenih storitev uporabljajo za dostop do vzorca tkiva, je odvisen od velikosti in lokacije vozliča.

Po pridobitvi vzorca zdravnik tkivo pošlje v laboratorij. Patolog bo tkivo pregledal pod mikroskopom in poiskal rakave celice.

Zdravniku ne bo treba vedno opraviti biopsije, kadar oseba pokaže pljučne vozličke. Če ima posameznik majhno tveganje in značilnosti vozlišča kažejo na majhno verjetnost raka, lahko biopsija povzroči več škode kot koristi.

Izvedba biopsije na majhnem pljučnem vozlišču je lahko težavna in lahko pride do zapletov, kot so krvavitev ali zrušeno pljuče.

Preberite več o biopsijah pljuč tukaj.

Zdravljenje

Zdravljenje pljučnih vozlov je pogosto odvisno od tega, ali imajo lastnosti, ki predstavljajo tveganje za raka.

Zdravljenje nekanceroznega vozliča

Če ima vozlišče značilnosti, ki kažejo na majhno tveganje za raka, vam lahko zdravnik priporoči budno čakanje. Ta pristop vključuje spremljanje vozlišča z rednimi CT pregledi sčasoma, da se ugotovijo morebitne maligne spremembe, tako povečanje velikosti.

Budno čakanje se lahko nadaljuje še nekaj let, da se prepriča, da vozlič ne raste. Zdravnik bo z različnimi dejavniki ugotovil, kako pogosto oseba potrebuje nadaljnje preglede. Ti dejavniki vključujejo splošno tveganje za raka osebe in velikost vozlička.

Če se pljučni vozel v približno 2 letih ne spremeni, verjetno ne bo rakav. V tem primeru nadaljnji slikovni testi morda ne bodo potrebni.

Če se je pljučni vozel razvil zaradi aktivne okužbe, je zdravljenje osnovne bolezni najboljši način za upravljanje vozlišča.

Primer tega je, če je vozlišče posledica tuberkuloze in zdravnik predpiše potek zdravljenja okužbe.

Zdravljenje rakavega vozliča

Torakotomija lahko odstrani rakavi vozel.

Kadar je pljučni vozel maligni, je to najpogosteje posledica pljučnega raka, limfoma ali raka, ki se je v pljuča razširil iz drugega organa.

Če rezultati biopsije ugotovijo, da je vozlič rakav, so možnosti zdravljenja odvisne od vrste in stopnje raka. Zdravnik lahko med zdravljenjem spremeni tudi načine vodenja, če se posameznik izboljša.

V nekaterih primerih lahko zdravnik zahteva odstranitev rakavega vozliča s torakotomijo. To je kirurški postopek, pri katerem kirurg naredi prerez prsne stene v pljuča, da odstrani vozlič.

Dodatno zdravljenje rakavih pljučnih vozlov lahko vključuje kemoterapijo, radioterapijo in druge kirurške posege.

Preventiva in obeti

Obeti za ljudi z malignim pljučnim vozliščem so odvisni od stopnje bolezni. V mnogih primerih zgodnje odkrivanje in zdravljenje izboljšata dolgoročne perspektive osebe.

Nekancerozni pljučni vozli imajo dober izgled in običajno ne povzročajo zapletov. Odvisno od vzroka morda ne bo mogoče preprečiti pljučnih vozličkov.

Kajenje je eden glavnih dejavnikov tveganja za pljučni rak. Po podatkih Ameriškega združenja za pljuča se približno 90% pljučnega raka razvije zaradi kajenja.

Posledično opustitev kajenja lahko prepreči maligne pljučne vozliče.

Tukaj izveste več o preprečevanju pljučnega raka.