Kaj vedeti o gobavosti (Hansenova bolezen)

Hansenova bolezen, nekoč znana kot gobavost, je bakterijska okužba, ki prizadene živčni sistem, kožo, nos in oči. Je ozdravljiva. Toda brez zgodnjega zdravljenja lahko povzroči nepopravljivo škodo.

V preteklosti so ljudje verjeli, da se lahko Hansenova bolezen zlahka širi. Zdaj strokovnjaki vedo, da to ni res, in zdravljenje lahko okužbo pozdravi. Vendar zdravljenje ne more odpraviti nobene obstoječe škode.

Odgovorne bakterije, imenovane Mycobacterium leprae,rastejo zelo počasi in se ne širijo zlahka. Ljudje s Hansenovo boleznijo lahko med zdravljenjem še naprej delajo in imajo aktivno življenje.

Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) v ZDA vsako leto diagnozo Hansenove bolezni dobi približno 150 ljudi. Leta 2018 je bilo po vsem svetu registriranih približno 208.600 primerov.

Ta članek obravnava simptome Hansenove bolezni, kako jo zdravniki diagnosticirajo in možnosti zdravljenja.

Simptomi

a3701027 / Getty Images

Bakterije, ki povzročajo Hansenovo bolezen, rastejo počasi, simptomi pa lahko trajajo do 20 let. Pogosto človek ne opazi sprememb ali kako drugače ugotovi, da bolezen napreduje.

Sčasoma lahko oseba opazi zmanjšano sposobnost občutka dotika in bolečine ter kožne spremembe.

Pri 90% ljudi s Hansenovo boleznijo je prvi opazen simptom otrplost. Ta izguba občutka se lahko začne nekaj let, preden pride do kožnih sprememb, in običajno zadeva:

1. temperatura
2. rahel dotik in bolečina
3. globok pritisk

Otrplost lahko poveča tveganje za poškodbe in okužbe.

Prve kožne spremembe običajno vključujejo en ali nekaj madežev kože, ki izgubijo barvo. Druge spremembe kože vključujejo:

• posvetlitev ali zatemnitev
• suhost ali luskavost
• znaki vnetja, na primer pordelost
• pekoč občutek
• rast vozličkov
• nastanek nebolečih razjed na nogah
• zgoščene kožne lezije
• izbokline ali otekline obraza ali ušesnih mešic

Simptomi se lahko razlikujejo od osebe do osebe. Poleg sprememb kože in izgube občutka lahko Hansenova bolezen povzroči:

• zamašen nos in krvavitev iz nosu
• mišična oslabelost
• šibkost in otrplost v rokah in nogah
• otekli živci, zlasti okoli kolen, komolcev in vratu
• povečani živci, zlasti v komolcih in kolenih
• težave z očmi

Ko stanje napreduje, se lahko oseba razvije:

• izguba obrvi
• razjede na podplatih, ki se ne zacelijo
• paraliza in izkrivljanje rok in nog
• "izginotje" prstov na rokah in nogah, saj se njihov hrustanec skrajša in telo ponovno absorbira
• izguba vida

Tudi poškodbe sluznice v nosu lahko včasih privedejo do notranjih poškodb in brazgotin. Ker to vpliva na septum, to je hrustanec med nosnicami, se lahko nos sčasoma sesuje.

Bolezen lahko prizadene živce, ki je odgovoren za utripanje, zaradi česar postanejo oči zelo suhe in nagnjene k okužbam. Lahko pride do razjed in izgube vida.

Slike

Diagnoza in zdravljenje

Zdravnik običajno diagnosticira Hansenovo bolezen ob upoštevanju simptomov. Testiranje vzorca kože ali živca v laboratoriju lahko potrdi diagnozo.

Za zdravljenje bolezni zdravnik predpiše kombinacijo dveh ali treh antibiotikov. Oseba to zdravljenje potrebuje 1-2 leti. Po CDC-ju kombinacija več antibiotikov pomaga zmanjšati tveganje za razvoj odpornosti na antibiotike.

Ko oseba začne zdravljenje, bakterije ne morejo preiti na druge. Vendar bodite pozorni na:

• izogibajte se poškodbam, ki bi lahko povzročile nadaljnjo škodo
• o morebitnih novih simptomih obvestite zdravnika, še posebej, če obstajajo znaki vnetja, zvišane telesne temperature ali novih predelov kože ali otrplosti
• vzemite celoten postopek antibiotikov, kot vam je predpisal zdravnik

Antibiotiki lahko uničijo bakterije, ki povzročajo simptome, in ustavijo bolezen. Vendar obstoječe škode ne more odpraviti. Če se simptomi začnejo pojavljati, je nujno čim prej stopiti v stik z zdravnikom.

V ZDA obstaja namenski program National Hansen's Disease (Leprosy), ki zagotavlja zdravljenje po vsej državi in ​​Portoriku, izvaja pa tudi raziskave.

Vzroki

Hansenova bolezen je bakterijska okužba. Glavna odgovorna bakterija je M. leprae.

Leta 2008 pa so znanstveniki prepoznali drugo vrsto, Mycobacterium lepromatosis, v Mehiki. Te bakterije povzročajo nekoliko drugačne simptome. Do zdaj je bilo raziskav te vrste zelo malo.

Bakterije se počasi širijo po telesu. Pri tem napadajo makrofage, ki so celice, ki predstavljajo ključni del imunskega sistema in podpirajo živčni sistem. To lahko privede do odebelitve živcev pod kožo.

Avtorji pregleda iz leta 2015 niso prišli do nobenega dokončnega zaključka o načinu prenosa bakterij. Študije, ki so jih analizirali, so pokazale, da lahko prenos vključuje stik z živalmi, stik s kožo na kožo ali kapljice kašlja ali kihanja.

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) poroča, da se bakterije najverjetneje prenašajo s kapljicami iz nosu in ust med tesnim in pogostim stikom z osebo, ki nima zdravljene Hansenove bolezni.

Kako nalezljivo je?

Hansenova bolezen ni posebej nalezljiva. Približno 95% ljudi ima naravno imunost na bakterije in tudi po dolgotrajni izpostavljenosti ne razvije simptomov.

Hansenova bolezen se razvija počasi. Oseba bi morala biti več mesecev v tesnem stiku z nekom, ki ima bolezen, vendar se ne zdravi, da bi se z njo lahko zbolela.

Po navedbah CDC bakterije, ki povzročajo Hansenovo bolezen, ne morejo prenašati:

• priložnostni stik
• rokovanje ali objemanje
• ki sedi v bližini
• jedo skupaj
• spolni stik

Tudi bakterije med nosečnostjo ne preidejo na plod.

Nekateri armadilosi lahko nosijo bakterije. Vsakdo, ki ima reden stik z armadilosi, naj se s svojim zdravnikom pogovori o ustreznih previdnostnih ukrepih.

Stigma Hansenove bolezni

Hansenova bolezen počasi napreduje in ni zelo nalezljiva. Ko se človek začne zdraviti, bakterija ne more več prenašati na druge.

Kljub temu stigma ostaja in mnogi ljudje s to boleznijo trpijo predsodke in diskriminacijo. To lahko vodi tudi do nadaljnjih zapletov.

Nekatere težave, s katerimi se srečujejo ljudje z opaznimi znaki bolezni, vključujejo:

• zmanjšane zaposlitvene možnosti
• nižje plačilo za isto delo kot nekdo brez pogoja
• težave pri iskanju partnerja
• zavrnitev iz skupnosti
• izolacija in marginalizacija
• občutki ničvrednosti

Ti in drugi pritiski lahko povečajo tveganje za težave z duševnim zdravjem, kar vodi do nadaljnje izolacije in morebitne nezmožnosti nadaljevanja zdravljenja.

Stigma lahko vpliva tudi na druge. Oseba s Hansenovo boleznijo lahko na primer preneha dojiti otroka zaradi zmotnega prepričanja, da se bakterije lahko prenašajo na ta način.

Glede na starejše raziskave, objavljene leta 2010, lahko zaradi strahu pred diskriminacijo oseba prikrije svoje simptome in se izogne ​​iskanju podpore ali zdravljenja.

Daljše zdravljenje pa zamuja, večja je možnost nepopravljive škode in hudih zapletov. Zamude zagotavljajo tudi več možnosti za prenos bakterij na druge.

Povzetek

Hansenova bolezen, nekoč imenovana gobavost, je ozdravljiva bakterijska okužba. V preteklosti so ljudje verjeli, da je zelo nalezljivo, vendar to ni res. Simptomi se razvijajo počasi in se pogosto začnejo z otrplostjo.

Zdravljenje z antibiotiki lahko ozdravi okužbo, ne more pa odpraviti škode.

Če ima oseba morda Hansenovo bolezen, mora čim prej prejeti zdravniško pomoč, da prepreči trajne poškodbe in zaplete.