Nepričakovane nevarnosti bolezni dlesni
Bolezni dlesni so pogoste in neprijetne, vendar bi lahko po naraščajočih dokazih igrale vlogo tudi pri presenetljivem številu na videz nepovezanih zdravstvenih težav.
Zobni oblog - lepljiva snov, ki vsebuje bakterije - se kopiči na zobeh. Če je ne odstranimo, lahko bakterije dražijo dlesni.
Nato dlesni lahko nabreknejo, zabolijo ali se okužijo; to se imenuje gingivitis.
Na splošno je bolezen dlesni mogoče zdraviti ali preprečiti z ohranjanjem dobrega režima zdravja ustne votline.
Če pa se pusti razviti, lahko povzroči parodontitis, ki oslabi nosilne strukture zob.
Bolezen dlesni, ki ji pravimo tudi parodontalna bolezen, je zelo razširjena. Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ima skoraj polovica odraslih v ZDA določeno stopnjo bolezni dlesni.
Mehanizmi parodontalne bolezni so razmeroma dobro razumljeni, novejše raziskave pa kažejo, da ima ta zdravstvena težava lahko vlogo pri razvoju številnih drugih stanj, vključno z Alzheimerjevo boleznijo, rakom in boleznimi dihal.
V tej luči bomo obravnavali nekaj presenetljivih povezav med boleznimi dlesni in različnimi zdravstvenimi težavami.
Dlesni in možgani
Čeprav so dlesni v bližini možganov, zobnih pritožb običajno ne bi povezovali z nevrološkimi stanji.
Vendar pa so nekatere študije odkrile povezavo med parodontalno boleznijo in izgubo zob ter kognitivno funkcijo. Ena študija, ki je proučevala kognitivne rezultate, je sledila 597 moškim do 32 let. Avtorji zaključujejo:
»Nevarnost kognitivnega upada pri starejših moških narašča, ko se izgubi več zob. Parodontalne bolezni in karies, ki so glavni razlogi za izgubo zob, so povezani tudi s kognitivnim upadom. "
Raziskovalci so parodontalno bolezen povezali tudi s povečanim kopičenjem beta-amiloida v možganih - nevrološkega znaka Alzheimerjeve bolezni.
Drugi poskusi so dokazali, da je ena vrsta bakterij, ki jih pogosto najdemo v primerih parodontitisa - Porphyromonas gingivalis - najdemo ga v možganih posameznikov z Alzheimerjevo boleznijo.
Po tem odkritju so raziskovalci to pokazali v novejši študiji P. gingivalis okužba poveča proizvodnjo beta-amiloida v možganih.
V tej študiji so raziskovalci posebno pozornost namenili encimu, ki ga proizvaja P. gingivalis imenovano gingipain. Ugotovili so, da je ta proteaza strupena za tau, drugo beljakovino, ki igra ključno vlogo pri Alzheimerjevi bolezni.
Omeniti velja, da so drugi raziskovalci ugotovili, da beta-amiloid nastaja kot odziv na patogen. Način, kako gledamo na Alzheimerjevo bolezen, se počasi spreminja.
V prihodnosti znanstveniki upajo, da bi lahko usmerjanje encimov gingipain pomagalo ustaviti nevrodegeneracijo pri nekaterih ljudeh z Alzheimerjevo boleznijo. Oblikovali so že zaviralec gingipaina, ki ga preizkušajo na ljudeh.
Raziskovalci upajo, da bo "upočasnil ali preprečil nadaljnjo nevrodegeneracijo in kopičenje patologije pri bolnikih z [Alzheimerjevo boleznijo]".
Srž zadeve
Čeprav vsi ljudje s srčnimi boleznimi nimajo bolezni dlesni in vsi z boleznijo dlesni nimajo bolezni srca, se zdi, da obstaja povezava.
Seveda imajo posamezniki, ki kadijo ali pijejo večje količine alkohola, bolj težave z ustnimi in kardiovaskularnimi boleznimi, vendar se zdi, da je razmerje več kot zgolj deljeni dejavniki tveganja.
Še vedno se razpravlja o tem, ali je bolezen dlesni neodvisen dejavnik tveganja za bolezni srca, vendar obstaja nekaj teorij o tem, kako bi lahko bili povezani.
Nekateri mislijo, da lahko povezava vključuje vnetje.
Vnetje je predvsem odziv na dražilne snovi ali patogene; je zaščitni mehanizem. Če pa se nadaljuje dlje časa, lahko poškoduje tkiva in organe.
Možno je, da vnetje dlesni sproži kaskado, ki navsezadnje sproži vnetje v kardiovaskularnem sistemu.
Povezava med boleznimi srca in dlesni je lahko posledica bakterij.
Bakterije v dlesni lahko vstopijo v oskrbo s krvjo in se odpeljejo do oddaljenih ciljev, vključno s srcem, kjer lahko povzročijo vnetje in škodo.
Kot dokaz, da je to mogoče, so raziskovalci to pokazali P. gingivalis je najpogostejša bakterijska vrsta v koronarni arteriji.
Povečanje tveganja za raka
Ponovno se zdi, da bolezen dlesni in rak na videz nimata veliko skupnega.
Študija, objavljena leta 2008, je raziskovala izgubo zob in raka pri 48.375 moških. Avtorji so ugotovili, da res obstaja povezava med boleznijo dlesni in rakom. Oni pišejo:
"Parodontalna bolezen je bila povezana z majhnim, a pomembnim povečanjem celotnega tveganja za raka."
Druga, novejša študija, v kateri je sodelovalo več kot 68.000 odraslih, je odkrila močno povezavo med boleznijo dlesni in splošnim tveganjem za raka; povezava je bila pomembna tudi med boleznijo dlesni in rakom trebušne slinavke.
Zakaj bi lahko bilo tako? Članek, objavljen v Narava gre nekako k razlagi.
Raziskovalci so ugotovili, da encim, ki ga proizvaja vrsta bakterij, ki so pogosto povezane z boleznijo dlesni - Treponema denticola - se pogosto pojavi pri nekaterih tumorjih prebavil.
Encim, znan kot T. denticola kimotripsinu podobna proteinaza, pomaga bakterijam vdreti v tkivo pri bolezni dlesni. Raziskovalci so ugotovili, da aktivira tudi druge encime, ki spodbujajo rakave celice, ko napredujejo v zdravo tkivo.
Erektilna disfunkcija
Približno 50 odstotkov moških, starejših od 40 let, ima erektilno disfunkcijo. To je zapleteno stanje, ki je lahko posledica psiholoških in fizioloških dejavnikov.
Nekateri znani dejavniki tveganja vključujejo kajenje tobaka, pitje alkohola in hipertenzijo. Po mnenju nekaterih znanstvenikov lahko obzobna bolezen poveča tudi tveganje za erektilno disfunkcijo.
Na primer, avtorji pregleda literature, objavljenega leta 2016, ugotavljajo povezavo med erektilno disfunkcijo in kroničnim parodontitisom.
Pravzaprav predlagajo, "da bi morali zdravniki paciente z [erektilno disfunkcijo] napotiti k izvajalcem ustne zdravstvene službe za celovito ustno oceno in zdravljenje."
Ker imata erektilna disfunkcija in bolezni dlesni skupne dejavnike tveganja, vključno s kajenjem in sladkorno boleznijo, je bilo težko ugotoviti, ali je bolezen dlesni neodvisen dejavnik tveganja za erektilno disfunkcijo.
Čeprav se spolna disfunkcija in zdravje dlesni zdita narazen, obstaja več možnih načinov, na katere bi lahko vplivali drug na drugega.
Še enkrat je krivec morda vnetje. Kot smo že omenili, se vnetje v enem delu telesa - v tem primeru v ustih - lahko širi prek kemičnih sporočil v krvi in vpliva na druge regije.
Erektilna disfunkcija je pogosto posledica okvare krvnih žil; natančneje gladke mišice, ki obdajajo stene krvnih žil, izgubijo sposobnost sprostitve. To imenujemo endotelijska disfunkcija in preprečuje vazodilatacijo penisa in posledično erekcijo.
Tako imenovano vnetno stanje lahko spodbuja endotelijsko disfunkcijo in zato poveča tveganje za erektilno disfunkcijo.
Vendar povezava ni dokončno dokazana. Avtorji pregleda, objavljenega leta 2016, so zaključili, da čeprav je ta povezava verjetna, so potrebne večje obsežne študije.
Dlesni in pljuča
Seveda so usta skupna vrata do dlesni in pljuč, zaradi česar je povezava med dlesnimi in pljučnimi boleznimi manj presenetljiva kot nekatera druga, s katerimi smo se že srečali.
Študija, objavljena februarja 2019, je raziskala evidenco 1380 moških. Avtorja sta ugotovila pomembno povezavo med kroničnim parodontitisom in zmanjšanjem dihalne funkcije.
Ta povezava je ostala pomembna tudi po nadzoru nad zmedenimi spremenljivkami, kot je kajenje.
Še enkrat je vnetje lahko povezava med obema stanjem. Če so cevi v pljučih, ki prenašajo zrak, vnete, se ožijo in pretok zraka je omejen.
Poleg verjetne vloge vnetja lahko v pljuča vdihujejo tudi bakterije, ki so prisotne v ustih. Ko pridejo v pljuča, lahko bakterije sprožijo okužbe, ki neposredno vodijo v vnetje.
Nedavna metaanaliza je raziskala potencialne povezave med boleznijo dlesni in pljučnim rakom. Avtorji so zaključili, da "pri bolnikih s parodontalno boleznijo obstaja večje tveganje za razvoj pljučnega raka."
V svojem prispevku opisujejo nekatere možne načine, kako lahko bolezen dlesni poveča tveganje za pljučni rak. Na primer, vdihavanje bakterij, kot je P. gingivalisiz ust lahko povzroči okužbe.
Podobno lahko encimi, ki nastanejo med boleznijo dlesni, preidejo v pljuča. Ko so tam, bi lahko pomagali patogenom, da se ukoreninijo in kolonizirajo pljučno tkivo.
Te spremembe sprožijo vnetje; dolgoročno vnetje povzroči spremembe v celicah, ki povečujejo verjetnost razvoja raka.
Sporočilo za domov
Ta članek bi lahko prebrali kot zaskrbljujočo zbirko pogojev, zaradi katerih je bila verjetnost pojava vse bolj pogosta, bolezen dlesni.
Če pa sprejmemo nasproten pristop, bi lahko bilo sporočilo o odhodu domov veliko bolj pozitivno: dobra zobna higiena lahko zmanjša tveganje za nastanek vrste resnih zdravstvenih težav.
Kot pišejo zgoraj omenjeni avtorji analize pljučnega raka, "je parodontalna bolezen bolezen, ki jo je mogoče preprečiti in zdraviti." Z zgodnjim upravljanjem bi lahko zmanjšali tveganje številnih bolezni.
