Kaj vedeti o visokem kaliju

Hiperkalemija je medicinski izraz, kadar ima oseba višjo raven kalija kot običajno. Običajno ljudje s hiperkaliemijo nimajo nobenih simptomov, zaradi česar je zdravniku težko diagnosticirati.

Glavni vzroki za hiperkalemijo so kronična ledvična bolezen, nenadzorovan diabetes, dehidracija, močne krvavitve, prekomerno uživanje kalija v prehrani in nekatera zdravila. Zdravnik običajno diagnosticira hiperkaliemijo, kadar je raven kalija med 5,0–5,5 miliekvivalentov na liter (mEq / l).

Zdravljenje hiperkalemije se razlikuje glede na resnost. Pri akutni hiperkalemiji, ki je pogosto posledica določenega dogodka, na primer travme, lahko zdravniki za izpiranje kalija iz telesa uporabljajo dializo in intravenska zdravila. Kronična hiperkalemija običajno pomeni, da ledvice osebe ne delujejo pravilno, zdravniki pa bodo ponudili zdravljenje za obvladovanje bolezni.

Simptomi

V večini primerov hiperkalemija ne povzroča opaznih simptomov.

Običajno oseba s hiperkaliemijo nima nobenih simptomov, kar pomeni, da jo zdravniki lahko spregledajo, dokler se simptomi ne poslabšajo.

Akutna hiperkalemija ali pomembne spremembe ravni kalija v kratkem času so resnejše kot kronična hiperkalemija ali redno visoke ravni kalija. Vendar so lahko akutne in kronično visoke ravni kalija nevarne in lahko povzročijo srčni napad ali paralizo.

Kronična hiperkalemija ima pogosto manj simptomov kot akutna hiperkalemija.

Na višjih ravneh simptomi hiperkalemije vključujejo:

• mišična oslabelost
• splošen občutek šibkosti ali utrujenosti
• slabost
• bolečine v mišicah ali krči
• težave z dihanjem
• nenavadni srčni utrip in bolečine v prsih

Vzroki

Vzroki za hiperkalemijo so različni:

• Kronična ledvična bolezen: Nižja ledvična zmogljivost pomeni, da ledvice morda ne bodo mogle ustrezno filtrirati kalija iz telesa.
• Nekontrolirana ali nezdravljena diabetes: Pomanjkanje insulina lahko povzroči hiperkalemijo.
• Jemanje nekaterih zdravil: Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so ibuprofen in naproksen, nekateri diuretiki, ciklosporin, trimetoprim, zaviralci angiotenzina, zaviralci beta, zaviralci kalcija, sukcinilholin, digoksin, heparin in manitol lahko povzročijo tudi visoko ravni kalija.
• Srčne bolezni: V primeru kongestivnega srčnega popuščanja lahko spodnja funkcija ledvic in zdravila za zdravljenje povzročijo hiperkaliemijo.
• Poškodba: Poškodba tkiv lahko povzroči spreminjanje in spreminjanje ravni kalija.
• Hipoaldosteronizem ali psevdohipoaldosteronizem: pomanjkanje hormona aldosterona povzroča hiperkaliemijo.
• Prirojena hiperplazija nadledvične žleze: redka bolezen, ki je posledica genske mutacije, povzroči nižje ravni aldosterona.
• Večji vnos kalija: uživanje preveč kalija z zdravili ali s prehrano lahko povzroči hiperkalemijo. To je redko, vendar lahko prizadene ljudi z ledvično boleznijo.
• Pseudohiperkalemija: To se zgodi, ko oseba prejme lažno visoko vrednost kalija. To se lahko zgodi pri uporabi brizge ali drugih metodah, ki povzročajo hemolizo, to je razgradnjo rdečih krvnih celic.

Preprečevanje

Konzervirani paradižnik vsebuje veliko kalija.

Če obstaja tveganje, da se pri osebi razvije hiperkalemija, lahko zdravnik priporoči omejevanje hrane, ki vsebuje visoko vsebnost kalija.

Glede na prehranske smernice za Američane so živila z največ kalija na velikost obroka:

• sladki krompir
• paradižnikova mezga
• zelena pesa
• krompir
• beli fižol
• jogurt

Druga živila z visoko vsebnostjo kalija vključujejo:

• konzervirani izdelki iz paradižnika
• sokovi, kot so suhe slive, korenček in paradižnik
• beljakovine, kot so beli fižol, školjke, morska plošča, soja, tuna, lima fižol in trska
• koščičasto sadje, zlasti suhe slive, marelice in breskve

Diagnoza

Hiperkalemija pogosto nima simptomov. To pomeni, da je zdravnikom pogosto težko diagnosticirati.

V primerih akutne hiperkalemije bodo zdravniki:

• oceniti delovanje ledvic, srca in sečil
• preverite stopnjo hidracije
• spremljajte srčni utrip z uporabo elektrokardiograma

Pri kronični hiperkalemiji zdravniki spremljajo:

• izvajanje rutinskega laboratorijskega dela, kot so krvne preiskave ali vzorci urina
• preverjanje zdravil za zagotovitev, da ne prispevajo k visoki ravni kalija

Zdravljenje

Dializa lahko zdravi hudo hiperkalemijo.

Zdravniki pogosto uporabljajo dializo za hiperkalemijo, ki zahteva nujno zdravljenje. Dializa vključuje filtriranje in čiščenje krvi za zmanjšanje celotne ravni kalija v telesu. Ljudje z odpovedjo ledvic ali nujno hiperkalemijo bodo imeli največ koristi od dialize.

Pri akutni hiperkalemiji zdravniki predpišejo naslednja zdravljenja za zniževanje ravni kalija:

• Intravenski kalcij: vbrizgavanje kalcija v kri pomaga zniževati kalij.
• Intravenski insulin in glukoza: To je najbolj zanesljiva metoda za zmanjšanje ravni kalija. V večini primerov zdravniki dajo 10 enot insulina in 25 gramov glukoze.
• Albuterol: To je učinkovito le pri nekaterih skupinah ljudi. Zdravniki pogosto dajejo albuterol skupaj z drugimi načini zdravljenja.

Možnosti zdravljenja kronične hiperkalemije vključujejo zamenjavo zdravil, izogibanje nesteroidnim protivnetnim zdravilom in zmanjšanje porabe kalija. Loko diuretiki so lahko tudi koristno zdravljenje nekaterih vrst kronične hiperkalemije.

Odvoz

Zdravljenje hiperkalemije se razlikuje glede na to, ali je akutna ali kronična. Akutna hiperkalemija je bolj nujna in nevarna kot kronična hiperkalemija in zahteva hitro zdravljenje, na primer dializo.

Nekatere skupine ljudi imajo večjo verjetnost hiperkalemije. Starejši ali moški poveča tveganje za hiperkalemijo. Če imate bolezen ledvic, hipertenzijo, sladkorno bolezen, bolezni srca ali ste v preteklosti že imeli srčni napad, povečajo tudi tveganje za razvoj hiperkalemije.

Pogovor z zdravnikom je prvi korak k preprečevanju hiperkalemije in iskanju učinkovitega zdravljenja.