Kaj vedeti o diabetični retinopatiji

Diabetična retinopatija je poškodba krvnih žil v mrežnici, ki se zgodi kot posledica diabetesa.

Diabetična retinopatija lahko povzroči vrsto simptomov, vključno z zamegljenim vidom, težavami z videnjem barv in plovci za oči. Brez zdravljenja lahko povzroči izgubo vida.

Diabetična retinopatija je vodilni vzrok za nove primere slepote pri odraslih in najpogostejši vzrok za izgubo vida pri ljudeh s sladkorno boleznijo.

Ljudje morda nimajo zgodnjih simptomov diabetične retinopatije, toda celovit pregled razširjenega očesa vsaj enkrat na leto lahko človeku pomaga, da bolezen zgodaj ujame in prepreči zaplete.

Nadzor diabetesa in obvladovanje zgodnjih simptomov sta najučinkovitejša načina za preprečevanje diabetične retinopatije.

Ta članek ponuja pregled diabetične retinopatije, vključno z njenimi simptomi, možnimi zapleti in zdravljenjem.

Če želite odkriti več na dokazih temelječih informacij in virov za zdravo staranje, obiščite naše namensko središče.

Kaj je diabetična retinopatija?

Portra / Getty Images

Diabetična retinopatija je stanje oči, ki se pojavi zaradi diabetesa.

Lahko nastane kot posledica visoke ravni sladkorja v krvi, ki jo povzroča diabetes. Če sčasoma preveč sladkorja v krvi lahko poškoduje krvne žile po telesu, tudi v mrežnici.

Mrežnica je membrana, ki pokriva zadnji del očesa. Zaznava svetlobo in skozi optični živec pošilja signale možganom.

Če sladkor blokira drobne krvne žile, ki gredo v mrežnico, lahko povzroči uhajanje ali krvavitev. Oko lahko nato razvije nove krvne žile, ki so šibkejše in lažje puščajo ali krvavijo.

Če na očesu začnejo rasti nove krvne žile, je to znano kot proliferativna diabetična retinopatija, za katero strokovnjaki menijo, da je naprednejša stopnja. Zgodnja faza je znana kot neproliferativna diabetična retinopatija.

Oko lahko kopiči tekočino v daljšem obdobju visokega krvnega sladkorja. To kopičenje tekočine spremeni obliko in krivuljo leče, kar povzroči spremembe vida.

Ko oseba nadzira raven sladkorja v krvi, se leča običajno povrne v prvotno obliko in vid se izboljša.

Več kot 2 od 5 ljudi s sladkorno boleznijo v ZDA ima neko stopnjo diabetične retinopatije.

Sladkorna bolezen povečuje tudi tveganje za nastanek drugih težav z očmi, vključno s sive mrene in glavkoma z odprtim kotom.

Simptomi

Diabetična retinopatija v zgodnjih fazah običajno ne povzroči simptomov. Simptomi so običajno opazni, ko je stanje bolj napredno.

Diabetična retinopatija običajno prizadene obe očesi. Znaki in simptomi tega stanja lahko vključujejo:

• zamegljen vid
• oslabljen barvni vid
• plavajoči očesi ali prozorne lise in temne strune, ki plavajo v vidnem polju osebe in se premikajo v smeri, ki jo gleda
• lise ali proge, ki blokirajo človekov vid
• slab nočni vid
• temno ali prazno mesto v središču vida
• nenadna in popolna izguba vida

Zapleti

Brez zdravljenja diabetična retinopatija lahko povzroči različne zaplete.

Ko krvne žile krvavijo v glavni žele, ki napolni oko, znan kot steklovina, se temu reče krvavitev v steklovino. V blažjih primerih simptomi vključujejo plovce, v hujših primerih pa lahko pride do izgube vida, saj kri v steklovini blokira vstop svetlobe v oko.

Če mrežnica ostane nepoškodovana, se krvavitev v steklastem telesu lahko razreši.

V nekaterih primerih diabetična retinopatija lahko privede do ločitve mrežnice. Ta zaplet se lahko zgodi, če brazgotinsko tkivo mrežnico potegne stran od očesa.

Običajno povzroči pojav plavajočih pik v vidnem polju posameznika, bliskavice svetlobe in hude izgube vida. Ločena mrežnica predstavlja znatno tveganje za popolno izgubo vida, če oseba ne dobi zdravljenja.

Običajni pretok tekočine v očesu se lahko blokira, ko nastajajo nove krvne žile, kar vodi v glavkom. Blokada povzroči kopičenje pritiska v očesu, kar povečuje tveganje za poškodbe optičnega živca in izgubo vida.

Dejavniki tveganja

Kdor ima sladkorno bolezen, tvega razvoj diabetične retinopatije. Vendar je tveganje večje, če oseba:

• ima nenadzorovano raven sladkorja v krvi
• ima visok krvni tlak
• ima visok holesterol
• je noseča
• redno kadi
• že dolgo ima sladkorno bolezen

Diagnoza

Diabetična retinopatija se običajno začne brez opaznih sprememb vida. Vendar pa lahko očesni specialist, imenovan oftalmolog, zazna znake.

Pomembno je, da imajo ljudje s sladkorno boleznijo vsaj enkrat na leto pregled očesa ali kadar zdravnik to priporoči.

Naslednje metode lahko pomagajo očesnim zdravnikom pri diagnosticiranju diabetične retinopatije:

Izpit za razširjeno oko

Pri razširjenem očesnem pregledu očesni zdravnik človeku položi kapljice v oči. Te kapljice razširijo zenice in omogočijo zdravniku, da vidi notranjost očesa.

Fotografirali bodo notranjost očesa, da bi ugotovili prisotnost:

• nepravilnosti v krvnih žilah, vidnem živcu ali mrežnici
• sive mrene
• spremembe očesnega tlaka
• nove krvne žile
• odmik mrežnice
• brazgotina

Te kapljice za oči in svetle luči fotografij se lahko počutijo neprijetno. Pri posameznikih z visokim tveganjem lahko kapljice za oko povečajo očesni tlak.

Fluoresceinska angiografija

Za izvedbo fluoresceinske angiografije očesni zdravnik s kapljicami razširi zenice in v veno na roki osebe vbrizga barvilo, imenovano fluorescein.

Nato bodo fotografirali, ko barvilo kroži po očeh. Barva lahko pušča v mrežnici ali obarva krvne žile, če so krvne žile nenormalne.

Ta test lahko pomaga zdravniku, da ugotovi, katere krvne žile puščajo tekočino ali so se razgradile ali zamašile.

Te informacije zagotavljajo natančna navodila za kakršno koli lasersko zdravljenje. Včasih lahko kaže na potrebo po injiciranju zdravila v oko.

Ko barvilo izstopi iz telesa, lahko ljudje opazijo, da imajo približno en dan rumenkasto kožo ali temno oranžen urin.

Optična koherentna tomografija

Optična koherentna tomografija (OCT) je neinvazivno slikovno skeniranje, ki zagotavlja presečne slike mrežnice z visoko ločljivostjo, razkriva njeno debelino in očesnim zdravnikom omogoča iskanje cist ali oteklin.

Zdravniki lahko opravijo preglede pred in po zdravljenju, da preverijo, kako učinkovito je bilo zdravljenje.

OCT je podoben ultrazvočnemu testiranju, vendar za ustvarjanje slik uporablja svetlobo in ne zvok. Skeniranje lahko pomaga tudi pri odkrivanju bolezni vidnega živca.

Zdravljenje

Zdravljenje diabetične retinopatije je odvisno od več dejavnikov, vključno z resnostjo stanja in odzivom na prejšnje zdravljenje.

V zgodnjih fazah se lahko zdravnik odloči, da bo pozorno spremljal oči osebe, ne da bi pri tem posredoval. Ta pristop je znan kot budno čakanje.

V nekaterih primerih bo človek morda potreboval obsežen pregled razširjenega očesa vsake 2–4 mesece.

Posamezniki bodo morali za nadzor sladkorne bolezni sodelovati s svojim zdravnikom. Dober nadzor krvnega sladkorja lahko znatno upočasni razvoj diabetične retinopatije.

V večini primerov napredovale diabetične retinopatije bo oseba potrebovala kirurško zdravljenje.

Na voljo so naslednje možnosti:

Lasersko zdravljenje

Razpršena laserska operacija ali panretinalna fotokoagulacija poteka v zdravniški ordinaciji ali očesni kliniki. Zdravnik uporablja usmerjene laserje za krčenje krvnih žil v očesu in zatesnitev puščanja nenormalnih krvnih žil.

To zdravljenje lahko ustavi ali upočasni uhajanje krvi in ​​nabiranje tekočine v očesu. Ljudje bodo morda potrebovali več kot eno sejo.

Postopek vključuje zdravnika, ki v oko vstavi omrtvičujoče zdravilo in nato s posebno lečo v oko usmeri močan žarek svetlobe.

Močna svetloba lahko peče ali se počuti nelagodno, preostanek dneva pa je pogosto zamegljen. Majhne pike se lahko pojavijo v vidnem polju nekaj tednov po posegu.

Lasersko zdravljenje prinaša določena tveganja, kot so izguba perifernega vida, barvni vid in nočni vid. Oseba se lahko s svojim zdravnikom pogovori o relativnih koristih in tveganjih tega zdravljenja.

Injekcije

Nekatera zdravila lahko zmanjšajo otekanje in zmanjšajo uhajanje iz krvnih žil v očeh. Zdravila lahko vključujejo zdravila proti VEGF in kortikosteroide.

Injekcije oči vključujejo zdravnika, ki sprejme naslednje korake:

• dajanje omrtvičnega zdravila na oko
• čiščenje očesa za preprečevanje okužb
• dajanje zdravila v oko z zelo majhno iglo

Ljudje bodo morda morali redno dobiti injekcije, vendar sčasoma injekcije običajno potrebujejo manj pogosto.

Očesna kirurgija

Če ima oseba težave z mrežnico ali steklovino, mu lahko koristi vitrektomija. Ta postopek je odstranjevanje nekaterih steklovin iz očesa.

Kirurg bo ta postopek opravil v bolnišnici v splošni ali nadzorovani anesteziji.

Cilj je nadomestiti motno steklovino ali kri, da se izboljša vid in pomaga zdravniku pri iskanju in popravljanju morebitnih virov krvavitve iz mrežnice.

Po odstranitvi motne ali krvave steklaste mase bo kirurg na svoje mesto vstavil bistro tekočino ali plin. Telo bo sčasoma vsrkalo tekočino ali plin in na svojem mestu ustvarilo novo steklovino.

Po operaciji bo oseba običajno morala približno en dan nositi očesni obliž in uporabljati kapljice za oko, da zmanjša otekanje in prepreči okužbe.

Če zdravnik da plinski mehurček v oko, bo moral oseba nekaj dni ali tednov držati glavo v določenem položaju, da bo zagotovil, da bo mehurček ostal na pravem mestu. Prav tako se bodo morali izogibati letenju in obiskovanju krajev na visoki nadmorski višini, dokler mehurček ne izgine.

Operacija sicer ni zdravilo za diabetično retinopatijo, lahko pa ustavi ali upočasni napredovanje simptomov. Sladkorna bolezen je dolgotrajno stanje, kljub zdravljenju pa se lahko še vedno pojavijo poškodbe mrežnice in izguba vida.

Preprečevanje

Uspešno obvladovanje ravni sladkorja v krvi bo pomagalo preprečiti diabetično retinopatijo.

Zgodnje odkrivanje simptomov poveča učinkovitost zdravljenja.

Visok krvni tlak ali hipertenzija je še en dejavnik, ki prispeva k temu. Ljudje s sladkorno boleznijo lahko sprejmejo ukrepe za nadzor krvnega tlaka, na primer:

• jedo zdravo in uravnoteženo prehrano
• redno vadbo
• doseganje ali vzdrževanje zmerne telesne teže
• opustitev kajenja
• uživanje alkohola
• sprejemanje kakršnih koli antihipertenzivnih ukrepov, ki jih priporoča zdravnik
• obiskovanje rednih projekcij

Povzetek

Diabetična retinopatija je očesno stanje, ki prizadene ljudi s sladkorno boleznijo. Brez zdravljenja lahko povzroči zaplete, ki vključujejo izgubo vida.

Celovit pregled razširjenega očesa vsaj enkrat na leto lahko človeku pomaga zgodaj ujeti stanje, da prepreči zaplete.