Kaj vedeti o kostnih presadkih

Kostni presadek deluje kot polnilo ali oder za novo rast kosti. Zdravnik lahko priporoči kostni presadek pri številnih stanjih, vključno z zlomi, okužbami in hrbtenico.

V tem članku se seznanite z uporabo kostnega presadka, različnimi vrstami in možnimi tveganji.

Uporabe

Kostni presadki se uporabljajo pri različnih kirurških posegih.

Oseba bo morda potrebovala kostni presadek, če njeno telo v določenih situacijah ne bo moglo proizvesti dovolj nove kosti.

Kostni presadki lahko pomagajo pri zdravljenju:

• zlomi, še posebej, če se ne zdravijo pravilno
• kostne napake, vključno z:
• okužbe
• osteonekroza, kar pomeni izgubo dovoda krvi v kost
• travma
• rane
• benigni tumorji in ciste
• nepravilnosti pri rojstvu
• fuzija hrbtenice ali druge fuzije
• težave s sklepi

Obstajajo dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost, da se zlom ne zaceli. Tej vključujejo:

• kajenje
• starost
• potlačen imunski sistem
• diabetes

Vrste

Presadke kosti so na voljo v različnih snoveh. Ti nadomestki kosti so lahko biološki (naravni) ali sintetični.

Nadomestki morajo imeti več posebnih lastnosti, da so primerni za kostne presadke.

Kosti so porozne, kar pomeni, da vsebujejo majhne luknje. Kostni nadomestek s podobnimi vrzeli omogoča, da krvne žile zrastejo v presadek za oskrbo s hranili in spodbujajo novo rast kosti.

Tudi ponovna absorpcija je bistvenega pomena za rast kosti. Specifične celice nenehno razgrajujejo kosti in jih obnavljajo.

Nadomestki, ki se prehitro razgradijo, niso primerni za kostne presadke, saj ne omogočajo dovolj časa za rast nove kosti.

Nasprotno pa se nekateri nadomestki prepočasi absorbirajo, kar lahko povzroči vnetje.

Biološki nadomestki

Presadek lahko uporablja kost iz telesa osebe.

Obstajata dva vira kosti za biološke nadomestke:

• Avtotransplantati, kjer kirurgi uporabljajo kosti iz lastnega telesa osebe.
• Alografti, kjer kirurgi odvzamejo kosti umrlemu darovalcu.

Spodaj je nekaj primerov kostnih presadkov in njihova običajna uporaba.

Demineralizirani kostni matriks

Ta presadek obsega kost, ki je 93-odstotna kolagena. Vsebuje tudi rastne dejavnike, ki pomagajo kosti rasti.

Ena njegovih glavnih prednosti je, da le redko povzroči imunski odziv. Zdravniki ga običajno uporabljajo kot polnilo in ne kot popoln nadomestek kosti.

Demineralizirani kostni matriks lahko pomaga pri zdravljenju:

• zlomi, ki se ne spajajo pravilno
• benigni tumorji in ciste
• kranioplastika

Plazma bogata s trombociti

Ta nadomestek ima nizko stopnjo okužbe, vendar ni dovolj močan, da bi bil samostojen nadomestek kosti.

Hidroksiapatit

Hidroksiapatit je mineral, ki se pojavlja v kosteh in zobeh. Sestavljen je iz kalcijevega fosfata, zaradi česar so kosti in zobje trdi.

Zdravniki lahko hidroksiapatit uporabljajo za:

• operacija roke
• zobozdravstveni posegi
• kranioplastika

Korale

Ta nadomestek ima porozno strukturo, podobno gobasti kosti. Lahko deluje tudi kot nosilec rastnega faktorja za pomoč pri obnovi kosti.

Ima počasno reabsorpcijo, vendar ne povzroča vnetja.

Sintetični nadomestki

Umetni nadomestki kosti vključujejo naslednje:

Kalcijev sulfat

Kalcijev sulfat je znan tudi kot pariški mavec ali mavec. Je poceni izdelek s podobno strukturo kosti.

Zdravniki običajno uporabljajo kalcijev sulfat za podporo drugim presadkom, ker se prehitro reabsorbira sam.

V kombinaciji z drugimi presadki ga lahko zdravniki uporabljajo za:

• zlomi, ki se ne spajajo pravilno
• operacija roke

Keramika iz trikalcijevega fosfata (TCP)

Obstajajo različne vrste keramičnih presadkov kosti. Zdravnik jih lahko uporablja za:

• zlomi, ki se ne spajajo pravilno
• zlomi dolgih kosti
• kranioplastika
• operacija roke
• medicinski artritis kolena
• zobozdravstveni posegi

Bioaktivna očala

Bioaktivna očala so porozna in ne povzročajo vnetij. Prav tako tvorijo močno vez s kostnim tkivom.

Vendar so očala krhka, zato verjetno ne bodo primerna za velike predele telesa. Zobozdravniki ali zdravniki lahko za zobozdravstvene posege uporabljajo bioaktivna očala.

Nadomestki na osnovi polimerov

Zdravniki na splošno ne uporabljajo kostnih nadomestkov na osnovi polimerov kot presadke kosti, saj ne spodbujajo nove rasti kosti.

Vendar jih lahko priporočijo v nekaterih primerih, vključno z:

• kompresijski zlomi
• hrbtenični tumorji
• osteoporozo
• hemangioma
• kostne okužbe
• kranioplastika

Postopek

Kirurg lahko s kirurškimi zatiči in ploščicami drži graft na mestu.

Med postopkom kostnega presadka je oseba običajno pod splošnim anestetikom.

Kirurg bo naredil rez in nato postavil nadomestek kosti na poškodovano mesto.

Za ohranitev presadka lahko uporabljajo dodatna orodja in opore, vključno z:

• vijaki
• žice
• kabli
• plošče
• zatiči

Kirurg bo rano zaprl s šivi. Zdravniki bodo osebo spremljali še nekaj ur po posegu. Preden posameznika odpustijo, bodo zagotovili tudi navodila za preprečevanje okužb.

Tveganja

Tveganja pri postopku presaditve kosti vključujejo:

• poškodba živca
• okužba
• krvavitev
• zmanjšana mobilnost
• kozmetične napake
• kronične bolečine
• neuspeh presadka pri uresničitvi cilja

Obnovitev

Proces okrevanja je odvisen od številnih dejavnikov, vključno z vrsto operacije in starostjo osebe, telesnim zdravjem in splošnim zdravjem.

Čas okrevanja je lahko od 2 tednov do več kot 2 meseca.

Kirurg bo zagotovil poglobljena navodila za obdobje okrevanja. Predpišejo lahko tudi zdravila proti bolečinam.

Uživanje zdrave prehrane in prepoved kajenja sta bistvenega pomena za dobro okrevanje. Prav tako je nujno, da se pred nakupom kakršnih koli zdravil brez recepta (OTC) pogovorite z zdravnikom ali kirurgom, če ovirajo rast in zdravljenje kosti.

Nekateri ljudje imajo po operaciji odtok v rano. V tem primeru jim bo zdravnik dal navodila, kako skrbeti za to.

Oseba se bo morala vrniti na nadaljnje sestanke, da bo zdravnik lahko odstranil odtok in spremljal postopek celjenja.