Kaj je revmatoidni artritis?

Revmatoidni artritis je dolgotrajna, progresivna in onemogoča avtoimunska bolezen. Povzroča vnetja, otekline in bolečine v sklepih in okoli njih ter okoli njih.

Revmatoidni artritis (RA) običajno najprej prizadene roke in stopala, vendar se lahko pojavi v katerem koli sklepu. Običajno gre za enake sklepe na obeh straneh telesa.

Pogosti simptomi vključujejo otrplost sklepov, zlasti ob vstajanju zjutraj ali po tem, ko nekaj časa sedite. Nekateri ljudje pogosto doživljajo utrujenost in splošen občutek slabega počutja.

Mreža za podporo revmatoidnemu artritisu ocenjuje, da RA prizadene do 1 odstotek svetovnega prebivalstva in več kot 1,3 milijona ljudi v Ameriki.

Kaj je revmatoidni artritis?

Revmatoidni artritis povzroča bolečino, pordelost in otekanje sklepov ter občutek splošnega slabega počutja.

RA je avtoimunska bolezen. Je tudi sistemska bolezen, kar pomeni, da prizadene celo telo.

Pojavi se, ko imunski sistem osebe zmoti zdrava tkiva telesa za tuje vsiljivce.

Ko se imunski sistem odzove, pride do vnetja v ciljnem tkivu ali organu.

V primeru RA so to lahko sklepi, pljuča, oči in srce.

Če želite odkriti več na dokazih temelječih informacij in virov za zdravo staranje, obiščite naše namensko središče.

Simptomi

Simptomi RA vključujejo:

• bolečina, oteklina in okorelost v več kot enem sklepu
• simetrična vpletenost sklepov
• deformacija sklepa
• nestabilnost pri hoji
• splošen občutek slabega počutja
• vročina
• izguba funkcije in gibljivosti
• izguba teže
• šibkost

Po navedbah Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) simptomi običajno prizadenejo iste sklepe na obeh straneh telesa

Simptomi ponavadi prihajajo in odhajajo. Med remisijo lahko izginejo ali pa so blagi. Vendar pa so med izbruhom lahko hude.

Vzroki

Nihče ne ve, kaj povzroča okvare imunskega sistema.

Zdi se, da imajo nekateri ljudje genetske dejavnike, zaradi katerih je verjetnost večja. Ena od teorij je, da bakterija ali virus sproži RA pri ljudeh s to genetsko značilnostjo.

Pri RA protitelesa imunskega sistema napadajo sinovijo, to je gladko sluznico sklepa. Ko se to zgodi, pride do bolečine in vnetja.

Vnetje povzroči, da se sinovija zgosti. Sčasoma, če se ne zdravi, lahko napadi in uniči hrustanec - vezivno tkivo, ki blaži konce kosti.

Kite in vezi, ki držijo sklep skupaj, lahko tudi oslabijo in se raztegnejo. Spoj sčasoma izgubi obliko in konfiguracijo. Škoda je lahko velika.

Dejavniki tveganja

CDC ugotavlja, da lahko ljudje z večjim tveganjem za razvoj RA vključujejo tiste, ki:

• so stari 60 let ali več
• so ženske
• imajo posebne genetske lastnosti
• še nikoli niso rodile
• imajo debelost
• kaditi tobak ali katerih starši so kadili, ko so bili otroci

Zapleti

Ljudje z RA imajo večje tveganje za nekatere druge bolezni, vključno z:

• srčna bolezen
• debelost

Ljudje, ki imajo debelost z RA, imajo tudi večje tveganje za diabetes in visok krvni tlak.

Poškodba sklepa, ki se pojavi pri RA, lahko oteži opravljanje vsakodnevnih aktivnosti. RA je lahko tudi nepredvidljiv. Pogosto človek ne ve, kdaj se bo zgodil vžig.

Ta negotovost lahko privede do:

• depresija, tesnoba in stres
• težave pri zaposlovanju

Prav tako obstaja večje tveganje za razvoj naslednjih stanj:

Sindrom karpalnega kanala: To je vrsta poškodbe živca, ki izhaja iz stiskanja in draženja živca v zapestju. Simptomi vključujejo bolečine, otrplost in mravljinčenje v prstih, palcu in delu roke.

Vnetje: To lahko prizadene pljuča, srce, ožilje, oči in druge dele telesa.

Raztrganje tetive: Vnetje tetiv lahko povzroči pretrganje, zlasti na hrbtni strani prstov.

Cervikalna mielopatija: dislokacija sklepov na vratu ali vratni hrbtenici lahko poveča pritisk na hrbtenjačo. To lahko povzroči zmanjšano gibljivost in bolečino pri gibanju. Ko RA napreduje, se tveganje za maternično maternično mielopatijo povečuje.

Vaskulitis: Vnetje krvnih žil lahko povzroči njihovo oslabitev, zgostitev, ožanje in brazgotinjenje. To lahko vpliva na pretok krvi v tkiva in na delovanje organov.

Dovzetnost za okužbe: večje je tveganje za nastanek prehlada, gripe, pljučnice in drugih bolezni, zlasti če oseba jemlje imunosupresivna zdravila za zdravljenje RA. Osebe z RA bi morale zagotoviti, da so njihova cepljenja, kot so gripi, posodobljena.

Diagnoza

V zgodnjih fazah bo zdravniku morda težko diagnosticirati RA, saj je lahko podoben drugim stanjem. Vendar sta zgodnja diagnoza in zdravljenje bistveni za upočasnitev napredovanja bolezni.

CDC priporoča diagnozo in učinkovito strategijo zdravljenja, da se začne v 6 mesecih po pojavu simptomov.

Zdravnik bo preučil klinične znake vnetja osebe in vprašal, kako dolgo je že bila in kako močni so simptomi. Opravili bodo tudi fizični pregled, da bi preverili morebitne otekline, funkcionalne omejitve ali deformacije.

Lahko priporočijo nekaj testov.

Krvne preiskave

Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR ali hitrost sedenja): Ta test ocenjuje stopnje vnetja v telesu. Meri, kako hitro se rdeče krvne celice v epruveti v določenem obdobju ločijo od krvnega seruma. Če se rdeče krvne celice hitro usedle kot usedlina, je raven vnetja visoka. Ta test ni specifičen za RA in je koristen test za druga vnetna stanja ali okužbe.

C-reaktivni protein (CRP): jetra proizvajajo CRP. Višja raven CRP kaže, da v telesu obstaja vnetje. Ta test ni specifičen za RA in CRP se lahko pojavi v drugih vnetnih stanjih ali okužbah.

Anemija: Mnogi ljudje z RA imajo tudi anemijo. Anemija se zgodi, kadar je v krvi premalo rdečih krvnih celic. Rdeče krvne celice prenašajo kisik v tkiva in organe telesa.

Revmatoidni faktor: Če je v krvi prisotno protitelo, znano kot revmatoidni faktor, lahko to kaže na prisotnost RA. Vendar pa niso vsi z RA testi pozitivni na ta dejavnik.

Slikovni pregledi in rentgenski žarki

Rentgen ali magnetna resonanca sklepa lahko zdravniku pomagata ugotoviti, katera vrsta artritisa je prisotna in sčasoma spremlja napredovanje RA.

Diagnostična merila

Leta 2010 je Ameriška šola za revmatologijo priporočila naslednja merila za diagnosticiranje RA:

• oteklina je prisotna vsaj v enem sklepu in nima drugega vzroka
• rezultati vsaj enega krvnega testa kažejo na prisotnost RA
• simptomi so prisotni vsaj 6 tednov

Stanja s podobnimi simptomi

Zdravnik bo moral razlikovati RA od drugih stanj s podobnimi simptomi, kot so:

• protin
• osteoartritis
• lupus
• psoriatični artritis

Zdravljenje

Lajšanje bolečin in druge vrste zdravil lahko zmanjšajo simptome.

Če oseba prejme diagnozo RA, jo lahko zdravnik napoti k specialistu, znanemu kot revmatolog, ki bo svetoval o možnostih zdravljenja.

Trenutno zdravila za RA ni, vendar zdravljenje lahko pomaga pri:

• zmanjša vnetje sklepov
• lajšanje bolečin
• zmanjšajte kakršno koli izgubo funkcije zaradi bolečine, poškodb sklepov ali deformacije
• upočasnite ali preprečite poškodbe sklepov

Možnosti vključujejo zdravila, fizikalno terapijo, delovno terapijo, svetovanje in operacijo.

Zdravila

Nekatera zdravila lahko pomagajo lajšati simptome in upočasniti napredovanje bolezni.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID): v lekarnah so na voljo brez recepta. Primeri vključujejo Advil, Motrin in Aleve. Dolgotrajna uporaba in visoki odmerki lahko povzročijo neželene učinke, kot so podplutbe, čir na želodcu, visok krvni tlak ter težave z ledvicami in jetri.

Kortikosteroidi: Ta zdravila zmanjšujejo bolečino in vnetja in lahko igrajo vlogo pri upočasnitvi poškodb sklepov, vendar RA ne morejo ozdraviti. Če nesteroidna protivnetna zdravila ne delujejo, lahko zdravnik v sklep vbrizga steroid. Olajšanje je običajno hitro, učinek pa spremenljiv. Odvisno od resnosti simptomov lahko traja nekaj tednov ali mesecev.

Kortikosteroidi lahko pomagajo pri akutnih simptomih ali kratkotrajnih vnetjih. Dolgotrajna uporaba kortikosteroidov ima lahko resne neželene učinke. Sem spadajo katarakta, osteoporoza, glavkom, diabetes mellitus in debelost.

Protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD)

DMARD lahko upočasni napredovanje RA in prepreči trajne poškodbe sklepov in drugih tkiv, tako da moti prekomerno aktiven imunski sistem. Oseba običajno vzame DMARD za življenje.

Najučinkovitejše je, če ga oseba uporablja v zgodnjih fazah, vendar lahko traja od 4 do 6 mesecev, da v celoti izkoristi prednosti.

Nekateri bodo morda morali preizkusiti različne vrste DMARD, preden bodo našli najprimernejšega.

Primeri vključujejo leflunomid (Arava), metotreksat (Rheumatrex, Trexall), sulfasalazin (Azulfidine), minociklin (Dynacin, Minocin) in hidroksiklorokin (Plaquenil).

Neželeni učinki lahko vključujejo poškodbe jeter in težave, povezane z imunskim sistemom, kot je supresija kostnega mozga, in večje tveganje za hude okužbe pljuč.

Druge vrste imunosupresivov vključujejo ciklosporin (Neoral, Sandimmune, Gengraf), azatioprin (Imuran, Azasan) in ciklofosfamid (Cytoxan).

Zaviralci alfa faktorja nekroze tumorja (zaviralci TNF-alfa)

Človeško telo proizvaja faktor nekroze tumorja-alfa (TNF-alfa), vnetno snov.

Zaviralci TNF-alfa preprečujejo vnetje. Lahko zmanjšajo bolečino, jutranjo okorelost in otekle ali občutljive sklepe. Ljudje običajno opazijo izboljšanje dva tedna po začetku zdravljenja.

Primeri vključujejo (Enbrel), infliksimab (Remicade) in adalimumab (Humira).

Možni neželeni učinki vključujejo:

• večje tveganje za okužbo
• krvne motnje
• postopno srčno popuščanje
• demielinizirajoče bolezni, ki vključujejo erozijo mielinske ovojnice, ki običajno ščiti živčna vlakna
• limfom

Delovna terapija

Delovni terapevt lahko posamezniku pomaga pri učenju novih in učinkovitih načinov opravljanja vsakodnevnih nalog. To lahko zmanjša stres na boleče sklepe.

Na primer, oseba z bolečimi prsti se lahko nauči uporabljati posebej zasnovano orodje za prijemanje in prijemanje.

Operacija

Če zdravila in fizikalna terapija ne pomagajo, lahko zdravnik priporoči operacijo za:

• popraviti poškodovane sklepe
• pravilne deformacije
• zmanjšati bolečino

Možni so naslednji postopki:

• Arthroplasty: Pri popolni zamenjavi sklepa kirurg odstrani poškodovane dele in vstavi kovinsko in plastično protezo ali umetni sklep.
• Popravilo tetive: Če so se kite zrahljale ali pretrgale okoli sklepa, jih lahko operacija pomaga obnoviti.
• Sinovektomija: Ta postopek vključuje odstranitev sinovije, če je vneta in povzroča bolečino.
• Artrodeza: kirurg bo zlil kost ali sklep, da bo zmanjšal bolečino in bo poravnal ali stabiliziral sklep.

Domača pravna sredstva

Številne strategije lahko človeku pomagajo pri upravljanju RA.

Počitek

Ko pride do vnetja, mora oseba čim bolj počivati. Prekomerno natečeni in boleči sklepi lahko simptome poslabšajo.

Vadba

V času remisije, ko so simptomi blagi, mora posameznik redno telovaditi, da okrepi svoje splošno zdravje in gibljivost ter okrepi mišice okoli sklepa.

Najboljše vaje so tiste, ki ne obremenjujejo sklepov, na primer plavanje.

Prehrana

Po raznoliki prehrani z veliko svežega sadja in zelenjave lahko človek pomaga k boljšemu počutju in ohranjanju zdrave teže.

Uporaba toplote ali mraza

Napete in boleče mišice lahko koristijo uporabi toplote.

Poskusite:

• 15-minutno vročo kopel ali prho
• z uporabo vročega paketa ali električne grelne blazinice, nastavljene na najnižjo nastavitev

Hladno zdravljenje lahko otopi bolečino in zmanjša mišične krče, vendar ljudje s slabo cirkulacijo ali otrplostjo ne smejo uporabljati zdravil proti prehladu.

Primeri vključujejo:

• hladne obloge ali led v krpi, vendar ledu nikoli ne polagajte neposredno na kožo
• namakanje prizadetega sklepa v hladni vodi

Nekateri bi morda raje naredili oboje:

1. Za nekaj minut postavite sklepe v toplo vodo, nato pa jih za 1 minuto potopite v hladno vodo.
2. Ponavljajte približno pol ure.
3. Končajte s toplim namakanjem.

Sprostitev

Iskanje načinov za lajšanje duševnega stresa lahko pomaga nadzorovati bolečino. Primeri vključujejo meditacijo, vodene posnetke, globoko dihanje in sprostitev mišic.

Komplementarne terapije

Masaža je lahko eden od načinov za lajšanje bolečin pri RA.

Nekateri bolniki z RA uporabljajo naslednje, vendar je malo znanstvenih dokazov, ki bi potrjevali njihovo delovanje:

• akupunktura
• kiropraktika
• elektroterapija
• hidroterapija
• sporočilo
• prehranska dopolnila, na primer ribje olje
• osteopatija

Preprečevanje

Mogoče ni mogoče preprečiti RA, vendar CDC predlaga naslednje:

• izogibanje ali opustitev kajenja
• vzdrževanje zdrave telesne teže

Odvoz

RA je boleče in kronično stanje, ki lahko povzroči poškodbe sklepov in človeku oteži izvajanje vsakodnevnih nalog.

Kdor občuti bolečino in oteklino v dveh ali več sklepih, naj obišče zdravnika, saj lahko zgodnje zdravljenje zmanjša tveganje za dolgotrajne težave.