Kaj je rak jajčnikov?
Rak na jajčnikih se nanaša na katero koli rakasto rast, ki se začne v jajčniku. To je del ženskega telesa, ki proizvaja jajčeca.
Rak jajčnikov je danes peti najpogostejši vzrok smrti zaradi raka med ženskami v ZDA. Po poročanju Ameriškega združenja za boj proti raku (ACS) v ZDA v zadnjih dveh desetletjih padajo smrti zaradi raka jajčnikov.
ACS ocenjuje, da bo leta 2019 približno 22.530 ljudi dobilo diagnozo raka na jajčnikih. Okoli 13.980 ljudi bo verjetno umrlo zaradi tega stanja.
Preberite, če želite izvedeti več o tem, kako prepoznati simptome in kaj pričakovati, če se pojavijo.
Simptomi
Večina raka jajčnikov se začne v epiteliju ali zunanji oblogi jajčnika. V zgodnjih fazah je lahko malo ali nič simptomov.
Če se simptomi pojavijo, so lahko podobni simptomom drugih stanj, kot so predmenstrualni sindrom, sindrom razdražljivega črevesja ali začasna težava z mehurjem. Vendar se bodo pri raku jajčnikov simptomi nadaljevali in poslabšali.
Zgodnji simptomi lahko vključujejo:
- bolečina ali pritisk v medenici
- nepričakovana vaginalna krvavitev
- bolečine v hrbtu ali trebuhu
- napihnjenost
- občutek sitosti med jedjo
- spremembe vzorcev uriniranja, na primer pogostejše uriniranje
- spremembe črevesnih navad, kot je zaprtje
Če kateri od teh simptomov traja dva tedna ali več, mora oseba obiskati zdravnika.
Obstajajo lahko tudi:
- slabost in prebavne motnje
- izguba apetita
- izguba teže
- zasoplost
- utrujenost
Simptomi se lahko spremenijo, če se rak razširi na druge dele telesa.
Tukaj preberite več o zgodnjih simptomih raka jajčnikov.
Vzroki in dejavniki tveganja
Rak jajčnikov se razvije, ko se celice na tem področju telesa nenadzorovano delijo in množijo.
Zakaj se rak jajčnikov zgodi, ni jasno, vendar so strokovnjaki prepoznali nekatere dejavnike tveganja. Vključujejo:
Družinska zgodovina
Če imate bližnjega sorodnika z anamnezo raka na jajčnikih ali dojkah, se poveča možnost, da oseba sam razvije raka na jajčnikih.
Izvajanje genetskega pregleda za mutacije v BRCA gen lahko pomaga ugotoviti, ali ima nekdo večje tveganje za raka jajčnikov in dojke.
Starost
Približno 50% primerov raka jajčnikov se pojavi po 63. letu starosti.
Razmnoževalna zgodovina
Eno ali več nosečnic s polno dobo je povezano z manjšim tveganjem za nastanek raka na jajčnikih. Čim več nosečnosti ima ženska, tem manjše je tveganje. Tudi dojenje lahko zmanjša tveganje.
Vendar pa so otroci pozneje v življenju (po 35. letu) ali nikoli rojeni otroci povezani z večjim tveganjem.
Ljudje, ki uporabljajo nekatere vrste zdravljenja plodnosti, imajo morda večje možnosti za razvoj mejnih celic, vendar vse študije tega ne potrjujejo.
Preberite več o karcinomu in situ ali nenormalnih celicah, ki lahko postanejo rakave.
Zdi se, da imajo ženske, ki uporabljajo kontracepcijske tablete ali kontracepcijski hormon za injiciranje, manjše tveganje.
Rak na dojki
Zdi se, da imajo ljudje z anamnezo raka dojke večje možnosti za raka na jajčnikih. To je lahko posledica sprememb v BRCA gen.
Iz tega razloga se lahko nekateri ljudje z rakom dojke, ki so pozitivni na to gensko mutacijo, odločijo za ooforektomijo ali operacijo odstranjevanja jajčnikov kot preventivno terapijo.
Hormonska terapija
Zdi se, da zdravljenje z nadomestnim hormonskim zdravljenjem (HRT) po menopavzi povečuje tveganje za nastanek raka na jajčnikih.
Dlje ko oseba uporablja HRT, večje je tveganje. Vendar se zdi, da tveganje po prenehanju zdravljenja upada.
Debelost in prekomerna telesna teža
Rak jajčnikov je pogostejši pri ljudeh z indeksom telesne mase (ITM) nad 30 let.
Ginekološka kirurgija
Operacija odstranjevanja maternice, imenovana histerektomija, lahko za eno tretjino zmanjša tveganje za nastanek raka na jajčnikih.
HPV
Znanstveniki so ugotovili povezave med humanim papiloma virusom (HPV) in različnimi vrstami raka, vključno z rakom tonzil in rakom materničnega vratu.
Leta 2013 so avtorji metaanalize poročali, da so med ljudmi z rakom jajčnikov ugotovili visoko stopnjo HPV. Niso pa mogli potrditi, da ga povzroča HPV, in so pozvali k nadaljnjim raziskavam.
Več o HPV, vključno z njegovimi učinki in kako ga preprečiti, preberite tukaj.
Drugi možni dejavniki tveganja
Drugi dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za nekatere vrste raka jajčnikov, vključujejo:
- z visoko vsebnostjo androgenov ali moških hormonov
- prehranski dejavniki
- uporaba smukca v prahu
Vendar raziskovalci še niso dokazali povezave med temi dejavniki in rakom jajčnikov.
Tveganje za transspolne osebe
Nekatere študije kažejo, da lahko visoka raven androgena poveča tveganje za nastanek raka na jajčnikih. To lahko skrbi transspolne moške, ki pri prehodu uporabljajo hormonsko zdravljenje.
Študija iz leta 2017 ugotavlja, da odstranitev jajčnikov lahko zmanjša tveganje, vendar avtorji pozivajo ljudi, naj se zavedajo, da rak jajčnikov še vedno obstaja.
Nacionalna mreža za boj proti raku LGBT poudarja, da imajo lahko transspolne osebe težave pri iskanju redne zdravniške pomoči zaradi zaskrbljenosti glede razkritja svoje spolne identitete.
Ljudi spodbujajo, naj od prijateljev, lokalne bolnišnice in zavarovalnice poiščejo ustreznega zdravnika, ki jim bo lahko pomagal skrbeti za svoje zdravje in svoje telo.
Obdobja
Če zdravstveni delavec diagnosticira rak jajčnikov, bo moral določiti stopnjo in stopnjo, da se bo odločil za načrt zdravljenja.
Stopnja se nanaša na to, kako daleč se je rak razširil. Na primer:
- Lokalizirano: rakave celice prizadenejo samo jajčnike ali jajcevode in se niso širile drugam.
- Regionalno: rak se je razširil na bližnje organe, kot je maternica.
- Oddaljenost: Rak je prisoten drugje v telesu. Zdaj prizadene druge organe, na primer pljuča ali jetra.
Ocena se medtem nanaša na to, kako nenormalne so rakave celice.
Zgodnja diagnoza običajno pomeni, da je zdravljenje lahko učinkovitejše. Na to pa lahko vplivajo drugi dejavniki.
Ti dejavniki vključujejo starost in splošno zdravje osebe ter vrsto ali stopnjo rakave celice, saj so nekatere vrste bolj agresivne kot druge.
Vrste
Obstaja več kot 30 vrst raka jajčnikov, odvisno od vrste celice, v kateri se začnejo.
Obstajajo tri pogoste vrste celic:
- epitelijske celice, ki se pojavijo v oblogi površine jajčnika
- zarodne celice, ki bodo postale jajčeca za razmnoževanje
- stromalne celice, ki sproščajo hormone in povezujejo strukture jajčnikov
Epitelijski tumorji so najpogostejši in najbolj invazivni. Pojavijo se pri približno 85–90% ljudi z rakom jajčnikov.
Tumorji zarodnih celic so pogosto benigni. V 90% primerov, ki postanejo rakavi, je zdravljenje učinkovito.
Diagnoza
Če rutinski pregled ali simptomi kažejo, da ima oseba rak jajčnikov, bo zdravnik običajno:
- vprašajte osebo o njeni osebni in družinski anamnezi
- opravite medenični pregled
Priporočajo lahko tudi:
Krvni testi: ti testi bodo preverili, ali obstaja visoka vrednost oznake, imenovane CA-125.
Slikovni testi: primeri vključujejo transvaginalni ultrazvok, slikanje z magnetno resonanco ali CT.
Laparoskopija: Zdravstveni delavec bo vstavil tanko cev s kamero, pritrjeno skozi majhno luknjo na trebuhu, da bi videl jajčnike in morda vzel vzorec tkiva za biopsijo.
Biopsija: To vključuje mikroskopski pregled vzorca tkiva.
Samo biopsija lahko potrdi, da ima oseba raka. Zdravstveni delavec lahko to stori kot del začetne ocene ali po operaciji odstranjevanja tumorja.
Kaj vključuje biopsija? Več o tem lahko preberete tukaj.
Zdravljenje
Zdravljenje bo odvisno od številnih dejavnikov, vključno z:
- vrsta, stopnja in stopnja raka
- starost in splošno zdravje posameznika
- njihove osebne želje
- dostopnost in dostopnost zdravljenja
Možnosti običajno vključujejo:
Kirurgija: izbira bo odvisna od vrste raka in od tega, kako daleč se je razširil. Kirurške možnosti vključujejo histerektomijo, odstranitev enega ali obeh jajčnikov in odstranjevanje prizadetih bezgavk. Zdravnik se bo s posameznikom pogovoril o primernih možnostih.
Kemoterapija: Cilj teh zdravil je uničiti rakave celice. Če oseba jemlje kemoterapevtska zdravila peroralno ali v obliki injekcije ali infuzije, bodo vplivala na celotno telo. Druga možnost je intraperitonealna kemoterapija. V tem primeru cev dovaja zdravilo neposredno na območje telesa, ki ga prizadene rak. Kemoterapija ima lahko zelo neželene učinke, zlasti če vpliva na celo telo.
Več o kemoterapiji, vključno z njenimi škodljivimi učinki, preberite tukaj.
Ciljna terapija: Nekatera zdravljenja ciljajo na določene celice, ki pomagajo spodbujati rast raka. Primeri vključujejo zdravljenje z monoklonskimi protitelesi in zaviralce angiongeneze. Cilj ciljno usmerjene terapije je omejiti škodljive učinke s ciljanjem na določene funkcije.
Radioterapija: Ta tehnika uporablja rentgenske žarke za ubijanje rakavih celic. Eden od načinov za to je vnos radioaktivne tekočine v peritonej. To lahko pomaga ljudem z napredovalim rakom jajčnikov.
Imunoterapija (bioterapija): Cilj tega je povečati sposobnost imunskega sistema, da telo brani pred rakom. Terapija s cepivi vključuje injiciranje snovi, ki bodo odkrile in ubile tumor. Lahko pomaga ljudem z napredovalim rakom jajčnikov.
Nekatere od teh so relativno nove vrste zdravljenja. Nekateri se lahko odločijo za klinično preskušanje, ki lahko omogoči dostop do nekaterih najnovejših pristopov.
Stopnje preživetja
Sedanje petletno preživetje raka jajčnikov odraža odstotek ljudi, ki so živeli 5 ali več let po diagnozi v obdobju 2008–2014.
Obeti so odvisni od stopnje in vrste raka. Posamezni dejavniki, kot so starost, splošno zdravje in dostop do zdravljenja, vplivajo tudi na stopnjo preživetja.
ACS podaja podatke za tri vrste raka jajčnikov:
Outlook
Vse vrste raka jajčnikov je mogoče zdraviti, če oseba prejme diagnozo v zgodnjih fazah. Nekatere vrste so tudi v poznejših fazah zelo zdravljive.
Ko razmišljamo o statistiki preživetja raka jajčnikov, je treba omeniti tudi, da je napredek medicine v zadnjih 20 letih izboljšal obete.
Kljub temu lahko redno pregledovanje in iskanje pomoči, če se pojavijo simptomi, pogosto privede do zgodnje diagnoze, kar bo povečalo možnost za učinkovito zdravljenje.
V:
Če rak jajčnikov pogosto ne kaže zgodnjih simptomov, kako ljudje vedo, ali ga imajo? Ali obstajajo rutinski pregledi za to vrsto raka?
A:
Ni priporočil za rutinski pregled za tiste s povprečnim tveganjem za rak jajčnikov.
Tistim z velikim tveganjem - na primer ljudem z dednim sindromom, genetsko mutacijo ali močno družinsko anamnezo - lahko zdravnik priporoči transvaginalni ultrazvok ali krvni test za oznako CA-125. Vendar pa je, ali bo zdravnik priporočil presejanje ali ne, in kako pogosto je odvisno od posameznih dejavnikov.
Mnogi simptomi raka jajčnikov so podobni simptomom, ki niso resni. Če pa se oseba več kot nekaj tednov redno srečuje s simptomi raka jajčnikov, se mora posvetovati s svojim zdravnikom.
Yamini Ranchod, dr Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
