Kaj je FPIES in kako vpliva na dojenčke?
Sindrom enterokolitisa, ki ga povzročajo živilske beljakovine, je, ko alergije na hrano prizadenejo prebavila dojenčkov in majhnih otrok. Je redek, vendar je lahko bolj razširjen, kot so prej razumeli zdravniki.
Glavni simptomi sindroma enterokolitisa, povzročenega z beljakovinami, ali FPIES, so ponavljajoča se, huda driska in bruhanje. Dojenček lahko te simptome občasno doživi ali pa so trajni in kronični. Obstaja nekaj pogostih sprožilnih živil, vendar je za to odgovorna katera koli hrana.
Zdravnikom je včasih težko diagnosticirati FPIES, ker se simptomi ne pokažejo takoj. Motnja se lahko pri vsakem otroku pojavi drugače, zdravljenje pa običajno vključuje izločanje sprožilcev hrane iz njihove prehrane.
Simptomi
FPIES je težko diagnosticirati, saj se simptomi lahko razlikujejo.
Huda driska in bruhanje sta najpogostejša simptoma FPIES. Bruhanje se običajno pojavi približno 2 do 3 ure po zaužitju sprožilne hrane, nato pa mu sledi driska. Drugi simptomi lahko vključujejo:
- letargija ali občutek utrujenosti in šibkosti
- modra barva kože
- dehidracija
- visoka ali nizka telesna temperatura
- nizek krvni tlak
- izguba teže
- slaba rast
- šokom podobni simptomi, kot so omedlevica, plitvo dihanje in hiter utrip
Zdravnik morda ne bo takoj postavil diagnoze FPIES, ker je stanje občasno in simptome deli z drugimi boleznimi.
Dojenčki, ki imajo FPIES, lahko kažejo tudi znake neuspešnega uspevanja ali FTT, kar lahko povzroči upočasnjeno rast na številnih področjih.
Dojenček se lahko trudi, da bi se zredil ali celo ostal enak. V poznejši starosti lahko dosežejo tudi druge mejnike rasti, njihove fizične, socialne in duševne sposobnosti pa se lahko razvijajo počasneje kot drugi dojenčki.
Vzroki in sprožilci
Tehnično lahko kateri koli beljakovine v hrani sprožijo simptome FPIES. Nekateri sprožilci pa so pogostejši od drugih.
Po navedbah fundacije FPIES so kravje mleko in sojini proteini, ki jih najdemo v dojenčkih, največji krivci v prvih mesecih dojenčkovega življenja. Tudi beljakovine v materinem mleku lahko povzročijo reakcijo, čeprav je to redko.
Ko dojenčki začnejo jesti trdno hrano, sta oves in riž najverjetnejša sprožilca, čeprav nekatera druga živila, ki lahko sprožijo reakcijo, vključujejo:
- ječmen
- jajca
- stročji fižol
- mleko
- grah
- perutnina, na primer piščanec ali puran
- soja
- buča
- sladki krompir
Večina dojenčkov reagira le na eno ali dve beljakovini v hrani, drugi pa se na beljakovine odzivajo v različnih živilih. Otrok, ki reagira na določeno zrno, lahko razvije tudi alergijo na drugo zrno.
Za vse, ki skrbijo za dojenčke, je bistvenega pomena, da se spomnijo, da so lahko katere koli beljakovine v hrani potencialni sprožilec FPIES.
Dejavniki tveganja
Vsak otrok lahko razvije FPIES, vendar je pri nekaterih dojenčkih večje tveganje za razvoj FPIES kot pri drugih.
Po podatkih Ameriškega kolidža za alergijo, astmo in imunologijo ima 20 odstotkov otrok s FPIES družinske člane z alergijami na hrano, medtem ko ima med 40 in 80 odstotki družinskih članov alergične bolezni, kot so seneni nahod, astma in ekcem.
Kdaj k zdravniku in diagnoza
Simptomi FPIES so podobni številnim drugim boleznim in zdravniki včasih napačno diagnosticirajo bolezen kot želodčno gripo ali otroka zdravijo zaradi okužbe. Vendar FPIES ni podoben drugim alergijam na hrano in se ne pojavi na tipičnem testu za alergijo na hrano.
Pred diagnozo FPIES morajo zdravniki odpraviti druge možne vzroke. Lahko sodelujejo z drugimi strokovnjaki pri testiranju otroka na druge motnje.
Ko bo zdravnik odpravil vse druge vzroke, bo morda diagnosticiral FPIES. Če ni jasno, katera hrana sproži reakcijo, bo zdravnik morda predlagal nadzorovani izziv s hrano ali OFC.
Med OFC bodo zdravniki dojenčka hranili s sprožilno hrano in ga nato spremljali v varnem, kliničnem okolju. Če se pojavijo simptomi, je verjetno, da je bila hrana, ki jo je otrok jedel, sprožilec.
Če odstranitev sprožilne hrane simptomov ne ustavi, lahko zdravniki otroku dajo druga živila. Prav tako lahko od staršev ali drugih skrbnikov zahtevajo, da vodijo dnevnik o hrani, ki bo pomagal prepoznati in odpraviti morebitne sprožilce, dokler se simptomi ne pojavijo več.
Zdravljenje in spopadanje s FPIES
Zdravljenje običajno vključuje izločitev vseh sprožilnih živil iz prehrane. Če je zdravljenje uspešno odkrilo vsa sprožilna živila, je morda vse, kar je potrebno, zagotoviti, da jih otrok nikoli ne poje.
Starši lahko dajo dojenčkom s formulo FPIES hipoalergeno formulo, ki ne vsebuje soje, mlečnih izdelkov, žit ali drugih potencialnih alergenov.
V redkih primerih, ko se dojenček odzove na materino mleko, lahko to pomeni, da je sprožilna hrana v prehrani ženske. Obstajajo tudi redka poročila o izključno dojenih dojenčkih s simptomi FPIES.
Morda bo treba začasno preiti na formulo, medtem ko boste ugotovili, katera živila sprožijo reakcijo, in jih morda izločiti iz prehrane. Ali pa bo oseba morda morala trajno izločiti materino mleko iz otrokove prehrane.
Pomaga vam lahko tudi pismo, ki vsebuje informacije o otroku, njihovem stanju in živilih, ki sprožijo reakcijo. To je še posebej koristno za izlete na urgenco v hudih primerih, ko ima otrok znake šoka ali dehidracije.
Ljudje morajo takoj poiskati zdravljenje, če ima otrok s FPIES kronične in hude simptome. Če simptomi ne izginejo, naj dojenčka odpeljejo neposredno na urgenco.
V bolnišnici lahko zdravniki dajejo kapalko, da ostane otrok hidriran in se izogne potencialno resnim zapletom.
V nekaterih primerih bodo zdravniki dajali zdravila za zaustavitev reakcije imunskega sistema ali za stabilizacijo otrokovega krvnega tlaka. Nato zdravljenje vključuje strogo spremljanje otrokovega vnosa hrane in izogibanje vsem sprožilnim živilom.
Ker FPIES ni tipična alergijska reakcija, običajno ne zahteva uporabe epinefrina ali Epi-peresa.
Odvoz
Če nekdo sumi, da ima njegov otrok FPIES, se mora takoj pogovoriti s svojim zdravnikom. FPIES je lahko resen in povzroča trajne težave, zato je bistveno prepoznavanje in odpravljanje vseh sprožilcev. Morda bo trajalo nekaj časa, da jih vse prepoznamo.
Večina otrok zraste iz FPIES, ko dopolnijo od 3 do 5 let, in sodelovanje z zdravniško ekipo za odpravo vseh sprožilnih živil običajno olajša simptome FPIES.
Otrok ima lahko FPIES tudi po 5. letu starosti, nekateri otroci pa lahko še vedno imajo FPIES, ko dosežejo puberteto. Vendar pa nadzor prehrane in odpravljanje sprožilcev lahko dojenčku pomagata do zdravega življenja.
