Kaj povzroča okužbe rane po carskem rezu?
Okužba rane po carskem rezu se lahko pojavi, ko bakterije pridejo v incizijsko rano. Zdravniki lahko kirurške okužbe ran zdravijo z zdravili in z ustrezno oskrbo ran.
Približno 3–15 odstotkov žensk razvije okužbo na ranah carskega reza.
Ta članek obravnava vzroke in vrste okužb ran po carskem rezu, dejavnike tveganja in zdravljenja.
Vzroki
Pogosti simptomi okužb rane po carskem rezu lahko vključujejo občutljivost, pordelost, zvišano telesno temperaturo in bolečino.
Carski rez, ki ga nekateri imenujejo tudi prerez C, je velika operacija. Ima enaka tveganja, vključno z okužbami ran, kot druge vrste operacij.
Okužbe se pojavijo, ko bakterije vstopijo v rano. zlati stafilokokali stafilokočne bakterije so najpogostejši vzrok okužb rane po carskem rezu in povzročajo približno 15–20 odstotkov primerov.
Staph bakterije naravno živijo na laseh in koži ljudi. Ko se razmnožijo in vstopijo v rano, lahko povzročijo več vrst okužbe.
Staph lahko povzroči naslednje vrste okužb rane po carskem rezu:
- Impetigo. Impetigo povzroča plitke, s tekočino napolnjene mehurčke, ki počijo in za seboj pustijo skorjice medene barve. Lahko je zelo boleče in srbeče.
- Abscesi. Abscesi so rane, napolnjene z odmrlo kožo in gnojem, ki se razvijejo pod kožo. Lahko se počutijo toplo in boleče.
- Celulitis. Celulitis je okužba kože in tkiv tik pod njo. Simptomi se lahko hitro razširijo z mesta reza navzven in so običajno boleči, rdeči in topli na dotik.
Okužbe ran se običajno pojavijo po 4–7 dneh. Ko se simptomi začnejo v 28 urah, Streptokoki, ali strep, so lahko vzrok bakterije.
Strepne okužbe lahko povzročijo erizipele. To je vrsta celulitisa, ki vključuje tudi limfni sistem. Ženske z erizipelo imajo običajno rdeče, sijoče, dvignjene lezije z jasnimi robovi.
Druge bakterije, ki lahko povzročijo okužbe pri carskih ranah, vključujejo:
- Ureaplasma urealyticum
- Staphylococcus epidermidis
- Enterococcus faecalis
- Escherichia coli
- Proteus mirabilis
Oseba lahko okužbo rane zamenja za druge zaplete, ki lahko prizadenejo rano po carskem rezu. Tej vključujejo:
- hematomi ali žepi krvi, ki lahko nastanejo okoli rane
- seromi ali žepi tekočine, ki se lahko tvorijo okoli rane
- dehiscenca rane, ki nastane, ko se tkiva v rani ločijo vzdolž rezne črte
Hematomi in seromi so pogostejši, če je rez raztegnjen ali obremenjen. Ocenjujejo, da prizadenejo 2–5 odstotkov žensk po carskem rezu.
Slike
Dejavniki tveganja
Obstaja veliko dejavnikov tveganja, ki lahko povečajo človekove možnosti za razvoj okužb rane po carskem rezu, kot so:
- ki imajo hematom
- če imate bakterijske okužbe v plodovnici ali horioamnionitis
- uporaba tobaka med nosečnostjo
- z večjo velikostjo reza ali rezom nad 16,6 centimetra
- premalo prenatalne oskrbe
- ki imajo debelost
- z uporabo kortikosteroidov
- če imate sladkorno bolezen ali gestacijski diabetes
- imeti dvojčke
- po predhodnem carskem rezu
- ki imajo epiduralno
- z razpokano maternico
- pri transfuziji krvi
- po dolgi operaciji ali ki je trajala dlje kot 38 minut
- po nujni operaciji
Simptomi
Ženske bi morale rano vsak dan preveriti glede morebitnih znakov okužbe. Mnoge vrste okužb ne povzročajo simptomov šele 4–7 dni po operaciji, ko se je veliko žensk že vrnilo domov iz bolnišnice.
Simptomi okužb rane po carskem rezu se razlikujejo od blagega nelagodja do močne bolečine, odvisno od vrste in resnosti okužbe.
Nekateri najpogostejši simptomi ran po carskem rezu vključujejo:
- vročina
- nežnost
- pordelost
- oteklina vzdolž ali blizu mesta reza
- bolečina
- gnoj ali drug izcedek
- utrjevanje kože
Če se pojavijo kakršni koli simptomi okužb rane po carskem rezu, mora oseba poklicati svojega zdravnika in poiskati zdravniško pomoč.
Zdravljenje
Zdravniki večino okužb ran po carskem rezu vsaj deloma zdravijo z antibiotiki. Posebna vrsta antibiotika je odvisna od vrste bakterije, odgovorne za okužbo.
Manj hude ali površinske okužbe, kot je celulitis, se običajno očistijo z enim ali dvema antibiotikoma.
Če iz rane odteka tekočina ali če se rana ločuje, namesto da se zapre, lahko zdravnik priporoči manjši poseg za odstranjevanje abscesov in okuženih tekočin.
Če zdravnik v rani najde odmrlo tkivo, bodo odmrli in odstranili plasti odmrlega tkiva, dokler ne najdejo zdravega tkiva. Med tem postopkom bo zdravnik preveril tudi, ali so tkiva na tem območju zdrava.
Po operaciji bo zdravnik na to mesto dal antiseptik in ga pokril z gazo. Nekatere vrste gaze imajo protimikrobne lastnosti, ki uničujejo bakterije in preprečujejo nadaljnje okužbe.
Osebje bolnišnice bo spremljalo ženske in njihove rane glede morebitnih znakov okužbe ali sprememb simptomov. Ženske in njihovi ljubljeni naj nadaljujejo s preverjanjem mesta na okužbi tudi po vrnitvi domov.
Zdravnik običajno preveri, kako napredujejo rane, na naslednjih sestankih kmalu po posegu.
Zapleti
Staph okužbe običajno ostanejo na površini kože, čeprav lahko potujejo tudi v krvni obtok in vplivajo na druge organe.
Možni zapleti, povezani z okužbami s staph, vključujejo:
- endokarditis, okužba srčnih zaklopk
- osteomielitis, okužba kosti
- bakteremija, okužba krvnega obtoka
Staph bakterije lahko povzročijo tudi toksično epidermalno nekrolizo, ki je resna okužba, ki povzroči luščenje velikih madežev kože.
V redkih primerih se imenuje vrsta strep bakterij Streptococcus pyogenes lahko povzroči hudo in potencialno usodno okužbo, imenovano nekrotizirajoči fasciitis. To uniči kožo in spodnja tkiva.
Nekrotizirajoči fasciitis povzroči zvišano telesno temperaturo in izjemno bolečino, ki se sčasoma hitro poveča. Nekatere ženske opazijo tudi, da koža in druga tkiva pordijo ali otrdijo.
Preprečevanje
Tveganje za nastanek okužb ran po carskem rezu je mogoče zmanjšati z:
- obvladovanje dejavnikov tveganja, kot so diabetes, debelost in uporaba tobaka
- upravljanje zdravstvenih razmer, ki oslabijo imunski sistem osebe
- iskanje ustrezne zdravstvene oskrbe pred porodom in po njem, da se zmanjša tveganje za zaplete
- jemanje antibiotikov pred operacijo, zlasti če ima oseba dejavnike tveganja za okužbe
Preden začne z operacijo, bo zdravnik umil trebuh, da omeji število tamkajšnjih bakterij. Obrežejo lahko tudi sramne dlake ter operejo in razkužijo območje, tudi zato, da omejijo količino in vrsto bakterij.
Nekatere študije kažejo, da je rana, zaprta s šivi, v primerjavi s sponkami manj verjetna za razvoj okužb. Vendar je za potrditev tega potrebno več raziskav.
Po porodu s carskim rezom mora zdravnik človeka naučiti pravilnih metod nege rane doma, vključno z načini zadrževanja otroka, ki preprečujejo pritisk na rano.
Druge metode lahko vključujejo:
- čiščenje ran in spreminjanje povojev natančno, kako in kako pogosto je bolniško osebje poučevalo, kar je običajno vsak dan
- jemanje antibiotikov, kot vam je predpisal zdravnik, in ne izpuščanje odmerka ali predčasno prekinitev tečaja
- izogibajte se pritiskom na rano, na primer tako, da nosite ohlapna oblačila in ne dojenčka na tem območju, če dojite
- nošenje čistega bombažnega spodnjega perila
- izogibanje napornim dejavnostim, vključno z vožnjo, dokler zdravnik ne reče, da je varno in se rana zaceli
- izogibanje dajanju česa v nožnico ali spolnim odnosom nekaj tednov
- izogibati se dviganju česar koli težjega od otroka
- ne dovoli, da se druga koža dotakne območja, da zmanjša bakterije
Kdaj k zdravniku
Vedno se pogovorite z zdravnikom ali medicinskim osebjem o nenavadnih simptomih, zlasti:
- gnoj ali drenaža iz rane
- vročina
- povečana bolečina
- širjenje pordelosti kože
- trdota kože
Outlook
Carski rez je vedno bolj pogost. Leta 2012 je bilo približno 22,9 milijona ljudi po rojstvu carskega reza.
Okužbe zamujajo s časom okrevanja, vendar zdravniki običajno skrbijo za okužbe po carskem rezu s kombinacijo antibiotikov, manjših operacij ter ustrezne higiene in nege ran.
Okužbe lahko povzročijo resne zaplete, zato bi moral človek razmisliti o pogovoru z zdravnikom, če opazi kakršne koli znake okužbe.
