Vrste, simptomi in zdravljenje možganskega tumorja
Možganski tumor je masa ali rast nenormalnih celic v možganih ali hrbtenjači. Številni možganski tumorji lahko motijo delovanje možganov. Drugi pa so manj škodljivi.
Možganski tumorji so bodisi maligni (škodljivi) bodisi benigni (neškodljivi). Po definiciji so maligni tumorji bolj agresivni kot benigni.
Pri benignih tumorjih masa nenormalnih celic ne vsebuje rakavih celic. Benigni možganski tumorji rastejo počasi in se običajno ne širijo s prvotnega mesta rasti. So tudi pogostejši od malignih tumorjev.
Po podatkih Ameriškega združenja možganskih tumorjev (ABTA) je približno dve tretjini vseh novih možganskih tumorjev benignih.
Maligni možganski tumorji vsebujejo rakave celice in ponavadi nimajo jasnih meja. Ti lahko hitro rastejo in se širijo v druge dele možganov, zaradi česar so bolj nevarni.
Ameriško združenje za boj proti raku (ACS) združuje statistične podatke o možganskih tumorjih s tistimi o tumorjih hrbtenjače. Ocenjujejo, da bodo zdravstveni delavci v letu 2019 diagnosticirali do 23.820 malignih primarnih tumorjev možganov in hrbtenjače.
V tem članku preučujemo obe glavni kategoriji možganskega tumorja, njihove simptome in kako jih zdraviti.
Vrste
Zdravniki se lahko sklicujejo tudi na tumor na podlagi mesta, od koder celice izvirajo.
Če se je tumor na primer začel v možganih, je to primarni možganski tumor. Če se je začel v drugem delu telesa in se razširil v možgane, gre za sekundarni (ali metastatski) možganski tumor.
Vsaka vrsta tumorja ima vrsto različnih značilnosti in podtipov, tumor pa je lahko sestavljen iz več kot ene vrste celic.
Leta 2016 je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) uradno reklasificirala vse vrste tumorjev možganov in hrbtenjače. Zdaj obstaja več kot 120 vrst tumorjev na možganih in hrbtenjači, ki prizadenejo različne vrste celic.
Tej vključujejo:
Akustični nevrom ali vestibularni švannom
Ta vrsta raka se tvori na ovojnicah, ki ščitijo živce. Pogosto prizadene živce, ki so vključeni v sluh.
Chordoma
Ti benigni tumorji se lahko tvorijo na dnu hrbtenice ali lobanje ali v bližini hipofize. Lahko pa postanejo maligni hondrosarkomi.
Limfom centralnega živčnega sistema
To je zelo agresiven tip raka, ki prizadene imunske celice v bezgavkah. Najpogostejša je pri ljudeh, starih od 60 do 80 let, vendar je vse pogostejša pri mlajših odraslih.
Kraniofaringiom
Ti tumorji se razvijejo v bližini optičnega živca, na dnu možganov in v bližini hipofize. Razvijajo se iz celic v hipofizi.
Tumorji zarodnih celic
Te se razvijejo iz zarodnih celic, predvsem pri ljudeh, starih približno 11–30 let. Lahko so benigne ali maligne.
Gliomi
Gliom je tumor, ki se začne v podpornem možganskem tkivu. Ti vplivajo na tri različne vrste celic: astrocite, ependimske celice in oligodendrocite.
Lahko se razvijejo na več lokacijah v možganih in živčnem sistemu.
Hemangiomi
Gre za zaraščanje krvnih žil v koži ali notranjih organih. V možganih obstajata dve glavni vrsti.
Hemangioblastomi so počasi rastoči, benigni tumorji. Hemangiopericitomi se razvijejo v možganskih ovojnicah, membrani možganov in se lahko razširijo na oddaljene organe, kot so pljuča.
Lipomi
To so mase, ki rastejo iz maščobnega tkiva. So benigni in zelo redko povzročajo simptome ali zdravstvene težave.
Meduloblastom
To je pogostejše pri otrocih. Meduloblastomi se v embrionalnih celicah razvijejo že z razvojem zarodka.
Vedno se razvijejo v spodnjem delu možganov zadaj. Običajno se širijo, redko pa zunaj možganov in hrbtenjače.
Meningioma
Ti se običajno razvijejo navznoter iz zaščitne plasti, ki prek pritiska pokriva možgane in hrbtenjačo.
Predstavljajo približno tretjino vseh tumorjev, ki se začnejo v možganih. Večina je nekancerogenih.
Neurofibroma
To je tumor živčnih vlaken. Te se razvijejo zaradi genetskega stanja, imenovanega nevrofibromatoza.
Nevronski in mešani nevronsko-glialni tumorji
Te se razvijejo iz skupin živčnih celic, imenovanih ganglijske celice. So benigni in počasi rastejo.
Tumorji epifize in hipofize
Te se razvijejo na žlezah, ki igrajo bistveno vlogo pri izločanju hormonov.
Primitivni nevroektodermalni tumor
Ti so pod mikroskopom zelo podobni meduloblastomom, vendar rastejo na drugem delu možganov. So redki, vendar zelo maligni in se navadno širijo.
Simptomi
Simptomi možganskih tumorjev se razlikujejo glede na vrsto tumorja in njegovo lokacijo.
Naslednji simptomi se lahko pojavijo počasi in se postopoma poslabšajo. Lahko se tudi hitro razvijejo v obliki napadov.
Pogosti simptomi možganskih tumorjev vključujejo:
- vztrajni glavoboli
- težave z vidom
- slabost, bruhanje in splošna zaspanost
- napadi
- težave s kratkotrajnim spominom
- težave z govorom
- vprašanja usklajevanja
- osebnostne spremembe
Vendar nekateri ljudje sploh nimajo simptomov.
Po podatkih ACS približno polovica ljudi z možganskim tumorjem trpi vztrajno glavobol. ACS pravi tudi, da do polovice vseh ljudi z možganskim tumorjem v določenem trenutku doživijo napad.
V tem članku preberite več o zgodnjih simptomih možganskega tumorja.
Diagnoza
Za diagnozo možganskega tumorja lahko zdravnik opravi nevrološki pregled. To je test živčnega sistema.
Med tem testom bodo preverili različne funkcije, ali obstajajo težave z možnimi povezavami do možganskega tumorja.
Te funkcije vključujejo:
- moč okončin
- moč roke
- refleksi
- zaslišanje
- vid
- občutljivost kože
- ravnovesje
- usklajevanje
- spomin
- duševna okretnost
Po teh testih lahko zdravnik nato določi dodatne izpite, vključno z:
- CT: s tem dobimo podrobno rentgensko sliko možganov.
- Skeniranje z magnetno resonanco: Uporablja močno magnetno polje in radijske valove za podrobno sliko možganov.
- EEG: Med tem testom bo zdravstveni delavec na glavo osebe pritrdil elektrode, da preveri, ali je v njej možganska aktivnost nenormalna.
Če zdravnik sumi na možganski tumor, običajno zahteva biopsijo.
Med biopsijo bo zdravstveni delavec odstranil košček tumorja. Nato ga bodo poslali v laboratorij na testiranje. Cilj testov je ugotoviti, ali je tumor rakast ali ne.
Dejavniki tveganja
Po navedbah ACS večina možganskih tumorjev nima povezav z nobenim znanim dejavnikom tveganja.
Edini znani okoljski dejavnik tveganja za možganske tumorje je izpostavljenost sevanju, običajno zaradi radioterapije za druge vrste raka, kot je levkemija.
ACS pravi tudi, da večina ljudi z možganskimi tumorji nima družinske anamneze. Nekatere družinske motnje raka pa lahko prispevajo k določenim vrstam možganskih tumorjev. Tej vključujejo:
- nevrofibromatoza 1 in 2
- tuberkulozna skleroza
- von Hippel – Lindaujeva bolezen
- Li – Fraumenijev sindrom
Ljudje s šibkejšim imunskim sistemom, na primer tisti s pozno stopnjo HIV, imajo lahko tudi večje tveganje za možganske tumorje.
Zdravljenje
Izvajalci zdravstvenih storitev upoštevajo več dejavnikov, ko se odločajo o zdravljenju možganskih tumorjev.
Tesno bodo sodelovali s pacientom, da ga bodo seznanili z njihovimi možnostmi zdravljenja, kar jim bo omogočilo, da izberejo najprimernejše zdravljenje.
Dejavniki, za katere menijo, da vključujejo:
- starost osebe
- njihovo splošno zdravstveno stanje
- njihovo zdravstveno anamnezo
- lokacijo, velikost in vrsto tumorja
- tveganje za širjenje tumorja
- strpnost osebe do nekaterih načinov zdravljenja
Sledi nekaj najpogostejših metod zdravljenja možganskih tumorjev.
Operacija
Kirurgija je običajno prva metoda zdravljenja možganskih tumorjev. Kirurg si bo prizadeval odstraniti čim več tumorja. Poskušali bodo to storiti, ne da bi poškodovali katero koli zdravo možgansko tkivo, ki obdaja tumor.
Včasih kirurg morda ne bo mogel odstraniti celotnega tumorja. V tem primeru jih lahko kirurško odstranijo čim večji del, preden ostanek odstranijo z obsevanjem ali kemoterapijo.
Pomembno je omeniti, da operacija ni učinkovita proti tumorjem, ki so globoko v možganskem tkivu, ali tistim, ki so se razširili po širokem območju možganskega tkiva.
Operacija lahko pomaga tudi pri zagotavljanju vzorca tumorja za biopsijo ali za lajšanje simptomov, kot je pritisk na možgane.
Radioterapija
Cilj radioterapije je uničiti možganski tumor ali preprečiti njegovo rast. Da bi to naredili, bodo izvajalci zdravstvenih storitev v pacientove možgane oddajali žarke močne energije iz zunanjega vira. Zaradi tega se tumor zmanjša. Nato pacientov imunski sistem ukrepa na uničenih celicah.
Vendar sevanje ne more razlikovati med tumornimi celicami in zdravimi celicami. Lahko poškoduje obe vrsti.
Različne oblike radioterapije lahko zmanjšajo škodo na zdravem tkivu. To vključuje tridimenzionalno konformno radioterapijo (3D-CRT), med katero izvajalec zdravstvenih storitev usmerja več šibkih sevalnih žarkov na tumor z različnih zornih kotov.
Ker so žarki šibkejši, poškodujejo zelo malo nekancerogenega tkiva. Več škode pa povzročijo tam, kjer se srečajo na mestu tumorja.
Radiokirurgija
Radiokirurgija je splošno ime za stereotaktično radiokirurgijo (SRS). SRS je specializirana oblika radioterapije in ni kirurški poseg.
SRS zdravstvenemu delavcu omogoča natančen odmerek sevanja v obliki rentgenskega žarka. Sevanje lahko osredotočijo le na področje možganov, kjer je prisoten tumor. To zmanjšuje tveganje za poškodbe zdravega tkiva.
Druga zdravila
Izvajalec zdravstvenih storitev lahko osebi z možganskim tumorjem predpiše steroide. Čeprav tumorja ne zdravijo neposredno, lahko posamezniku pomagajo pri nekaterih simptomih in nelagodju. Lahko tudi izboljšajo splošno počutje.
Zdravila proti napadom lahko pomagajo zmanjšati pogostost napadov. Če tumor vpliva na delovanje hipofize, bo oseba morda potrebovala hormonske dodatke.
Kemoterapija
Kemoterapija vključuje uporabo določenih zdravil za zdravljenje možganskih tumorjev. Specialist za rak lahko ta zdravila priporoči za bolj resne maligne tumorje.
Ta zdravila preprečujejo rast možganskega tumorja in delujejo tako, da preprečujejo podvajanje tumorskih celic. Kemoterapija lahko tudi umetno povzroči, da tumorske celice začnejo umirati, kot bi to povzročila nekancerogena celica.
Vendar številna zdravila za kemoterapijo ne morejo prestopiti krvno-možganske pregrade in verjetno ne bi dosegla možganskega tumorja. Ljudje z nekaterimi možganskimi tumorji imajo lahko koristi od dajanja kemoterapevtskih zdravil v cerebrospinalno tekočino.
Izvajalci zdravstvenih storitev pogosto predpišejo kemoterapijo v podporo operaciji ali radioterapiji. Vendar pa je kemoterapija za možganske tumorje, kot sta limfom in meduloblastom, učinkovito samostojno zdravljenje.
Outlook
V Združenih državah se petletno preživetje ljudi z možganskimi tumorji razlikuje glede na starost osebe, vrsto tumorja in druge dejavnike.
Ta stopnja primerja verjetnost, da bi oseba, ki ima tumor na možganih ali hrbtenjači, preživela pet let po diagnozi s tistim, ki nima raka.
Na primer, oseba z ependimom ima 92% možnosti, da preživi, če se rak razvije pri starosti 20–44 let. Če zdravnik diagnosticira to vrsto pri osebah, starih od 55 do 64 let, pade na 86%.
Za enaka starostna obdobja ima glioblastom 5-letno stopnjo preživetja 19% oziroma 5%.
Vendar pa Nacionalni inštitut za raka svetuje, da je v obdobju 2009–2015 32,9% ljudi z rakom možganov ali živčnega sistema preživelo 5 let ali več, upoštevajoč vse vrste.
Glede na vrsto vrst pa bo le zdravnik lahko jasno navedel verjetne obete.
Po diagnozi možganskega tumorja je lahko zelo stresen čas. ABTA nudi oskrbo in podporo ljudem z možganskimi tumorji. Na voljo so brezplačne telefonske številke 886-ABTA.
V:
Kam se širijo možganski tumorji, če se premikajo zunaj možganov in centralnega živčnega sistema?
A:
Večina možganskih tumorjev se ne širi zunaj možganov. Vendar se nekatere vrste tumorjev razširijo na druge dele osrednjega živčevja, na primer na hrbtenjačo.
Seunggu Han, dr.med Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
