Ta zeliščni dodatek "ogroža javno zdravje"
Kratom, ki je rastlinski dodatek, postaja vse bolj priljubljen. Novo poročilo vsebuje nadaljnje dokaze o njegovih škodljivih učinkih in poziva k nadaljnjim raziskavam.
Kratom je izvleček tropskega drevesa Mitragyna speciosa, sorodnik rastline kave.
Zgodovinsko gledano so delavci v jugovzhodni Aziji to spojino - bodisi žvečenje listov bodisi skuhanje čaja - uporabljali za pomiritev bolečin in povečanje ravni energije.
Kot kaže, kratom v ZDA ni nezakonit in ga ljudje zlahka kupijo prek spleta.
Najpogosteje je na voljo v obliki zelenega dodatka v prahu. Čeprav proizvajalci ekstrakt kratom tržijo kot varen in naraven, še zdaleč ni inerten.
Znanstveniki so izvedli omejene študije o njegovih učinkih, vendar se zdi, da deluje kot poživilo pri nižjih odmerkih, pri višjih pa deluje pomirjevalno. V zadnjih letih se je uporaba v ZDA močno povečala.
Kdo uporablja kratom?
Nekateri ljudje z motnjami razpoloženja ali kronično bolečino uporabljajo kratom za samozdravljenje, drugi pa rekreativno. Nekateri posamezniki z motnjami uživanja opioidov zdravilo uporabljajo, ker aktivna sestavina kratoma - mitraginin - deluje na opioidne receptorje.
Čeprav ni medicinskih dokazov, ki bi podpirali to uporabo, nekateri ljudje, ki se spopadajo z odvisnostjo od opioidov, menijo, da je kratom božja dar. V primerjavi z zdravili, ki nadomeščajo opioide, kot je buprenorfin, je veliko cenejši in lažji za pridobitev.
Profesor William Eggleston z državne univerze v New Yorku v Binghamtonu se je po neposrednem priča povečanju števila bolnikov, ki so imeli bodisi toksične učinke kratoma bodisi simptome odtegnitve, odločil za preiskavo.
Profesor Eggleston in njegova ekipa so vzeli podatke iz Nacionalnega sistema za podatke o strupih (NPDS) in urada okrožnega zdravniškega izpraševalca v državi New York. Pred kratkim so v reviji objavili kratko poročilo Farmakoterapija.
Osupljivo povečanje
Raziskovalci so vzeli podatke med 1. januarjem 2011 in 31. julijem 2018. Skupaj so identificirali 2312 poročil, ki omenjajo izpostavljenost kratom.
Podatki opisujejo zaskrbljujoč trend: v celotnem letu 2011 je bilo 18 izpostavljenosti, v samo prvih 7 mesecih 2018 pa 357 izpostavljenosti.
Več kot polovica dogodkov (56,5%) je vključevala jemanje kratoma v obliki praška, kapsule ali tablete, 86,2% uporabnikov pa je kratom jemalo peroralno.
Mnogi od teh dogodkov so vključevali več snovi, zato so znanstveniki svojo analizo osredotočili na 935 primerov, ki so vključevali samo kratom. Najpogostejši neželeni dogodki so bili:
- vznemirjenost: 18,6%
- tahikardija: 16,9%
- zaspanost: 13,6%
- bruhanje: 11,2%
- zmedenost: 8,1%
- napad: 6,1%
- umik: 6,1%
- halucinacije: 4,8%
- depresija dihanja: 2,8%
- koma: 2,3%
- zastoj srca ali dihanja: 0,6%
Poleg tega so ugotovili štiri primere neonatalnega abstinenčnega sindroma, pri katerih dojenček doživi umik od zdravila zaradi izpostavljenosti med nosečnostjo.
V štirih primerih so poročila navajala kratom bodisi kot dejavnik, ki prispeva bodisi kot vzrok smrti. V dveh od teh primerov so poročila identificirala samo kratom; v drugih dveh primerih so imele vlogo dodatne spojine.
Čeprav je kratom manj močan kot drugi opioidi, ima lahko še vedno pomembne negativne učinke na telo.
»V večjih odmerkih lahko povzroči upočasnjeno dihanje in sedacijo, kar pomeni, da lahko bolniki razvijejo enako strupenost, kot če bi uporabili drug opioidni izdelek. Poročali naj bi tudi o napadih in toksičnosti jeter. "
Vodilni avtor prof. William Eggleston
Potrebno več dela
Jasno je, da lahko kratom povzroči negativne učinke, vendar to ne pomeni, da bi ga morale oblasti v celoti prepovedati. Kot pojasnjuje prof. Eggleston: "Kratom ima lahko vlogo pri zdravljenju bolečin in motenj pri uporabi opioidov, vendar je potrebnih več raziskav o njegovi varnosti in učinkovitosti."
Pomembno pa je, da upa, da se bodo predpisi poostrili. "Naši rezultati kažejo, da ne sme biti na voljo kot zeliščni dodatek," pravi.
Avtorji ugotavljajo, da je poročanje o dogodkih zaradi drog NPDS prostovoljno, zato bodo ugotovitve verjetno znatno podcenile resnično število neželenih dogodkov, povezanih s kratom.
Čeprav te ugotovitve prispevajo k našemu razumevanju, še vedno obstajajo vprašanja, kdo uporablja kratom, zakaj ga uporablja in kako deluje z drugimi snovmi. Profesor Eggleston namerava nadaljevati to delo s poglobljenim potopom v kratom in tiste, ki to drogo uporabljajo v ZDA.
Z nadaljevanjem opioidne krize se bo število ljudi, ki uporabljajo kratom, verjetno povečalo. Razumevanje kratoma in njegovega vpliva je bolj pomembno kot kdaj koli prej. Avtorji članek zaključijo s pozivom k dejanju:
"Hitra rast priljubljenosti [K] ratom v [ZDA] poudarja nujno potrebo po razširitvi dostopa do zdravljenja, ki temelji na dokazih, za bolnike z [motnjo uporabe opioidov] in za reševanje zapletenih simptomov kronične bolečine."
