Prednosti mastektomije, ki varčuje s kožo
Mastektomija je standardno zdravljenje raka dojke. Gre za kirurški poseg, pri katerem kirurg odstrani eno ali obe dojki, pa tudi večji del kože. Mastektomija, ki varčuje s kožo, vključuje odstranjevanje vsega tkiva dojk in žlez, vendar ohranja kožo v predelu dojke, kar lahko prinese vrsto koristi in podpira okrevanje.
Na primer, kirurgi lahko kožo uporabijo v postopku rekonstrukcije dojk, da dojke izgledajo bolj naravno. Medtem ko lahko običajna mastektomija pusti osebo z velikimi brazgotinami na prsih, mastektomija, ki varčuje s kožo, lahko pomaga rešiti brazgotine.
Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku ima ženska v ZDA 12-odstotno tveganje za razvoj raka dojke v življenju.
V tem članku preučujemo prednosti mastektomije, ki varčuje s kožo, in pojasnjujemo, katere druge vrste mastektomije so na voljo.
Prednosti
Večina ljudi, ki se odločijo za mastektomijo, bo verjetno imela koristi od mastektomije, ki varčuje s kožo.
Kirurgi med tradicionalno mastektomijo odstranijo kožo, žleze in tkivo. Ta postopek povzroči brazgotinjenje in lahko povzroči težave pri oblikovanju obnovljenih dojk naravno. Mastektomija, ki varčuje s kožo, kirurgom omogoča, da dojke rekonstruirajo na bolj naraven način, z minimalnimi brazgotinami.
Čeprav se zdi, da je primarna korist mastektomije, ki varčuje s kožo, videz dojk pozneje, lahko mastektomija trajno psihološko vpliva na osebo.
Sposobnost ohranjanja dela telesa lahko pomaga izboljšati simptome depresije, ki lahko včasih spremljajo raka dojke in mastektomijo.
Kožne varčne mastektomije so prav tako varne in učinkovite kot druge oblike mastektomije. V nekaterih bolnišnicah postajajo najpogostejša vrsta mastektomije.
Postopek
Pri kožni varčni mastektomiji kirurg odstrani bradavico in okolico, pa tudi originalno biopsijsko brazgotino.
Odstranitev le-teh ustvari odprtine na koži, skozi katere je mogoče izvesti operacijo. Kirurg ohrani čim več kože, ki obdaja tkivo dojke.
Ta vrsta mastektomije je enako učinkovita kot druge vrste pri odstranjevanju rakavega tkiva.
Varčevanje kože je možno kot del preprostih mastektomij, pa tudi tistih, ki vključujejo odstranitev bezgavk pod roko, če se je rak razširil na ta področja.
Večina ljudi z rakom dojke je potencialna kandidatka za kožno varčno mastektomijo. Vendar zdravnik morda ne bo priporočil mastektomije, ki varčuje s kožo, če:
- obstaja možnost, da so tumorske celice preblizu kože
- koža je lahko del tumorja, na primer pri ljudeh z vnetnim rakom dojke
- posameznik ne išče rekonstruktivne kirurgije takoj po mastektomiji
Ne glede na to, ali oseba kadi ali ne, lahko vpliva tudi na zdravnikovo odločitev. Kajenje je relativna kontraindikacija, saj ga raziskave povezujejo z oslabljenim celjenjem ran.
Če si človek ne želi takoj po mastektomiji opraviti rekonstruktivne operacije, mu bo kirurg odstranil čim več dojk in kože, da bo zmanjšal brazgotine. Prizadevali si bodo, da bodo območja čim bolj ravna.
Druge možnosti mastektomije
Ljudem, ki potrebujejo ta postopek, je na voljo več vrst mastektomije:
- Preprosta mastektomija ali popolna mastektomija: Ta postopek vključuje odstranitev dojke, bradavice in areole. Po operaciji ostanejo bezgavke v pazduhih.
- Modificirana radikalna mastektomija: Ta mastektomija vključuje odstranitev dojke, bradavičke, areole in bezgavk v pazduhi.
- Mastektomija, ki varčuje z bradavicami: V tem postopku kirurg odstrani tkivo dojke in ohrani kožo, bradavico in areolo. Pogosto bodo skrili ureznine pod dojkami ali naredili reze na območju pazduhe.
- Mastektomija, ki varčuje z brazgotinami: V tej novejši obliki operacije kirurg izpusti dojko. Cilj je zmanjšati število vidnih kirurških ureznin. Kirurgi lahko uporabljajo tehnike varčevanja z brazgotinami med številnimi različnimi vrstami mastektomije.
- Zmanjšanje tveganja za mastektomijo: Kirurg odstrani eno ali obe dojki, kar močno zmanjša tveganje za nastanek raka dojke. Ta možnost je primerna za tiste, ki pozitivno testirajo določene genske mutacije, na primer tiste v BRCA1 in BRCA2 geni. Ženske, ki imajo močno družinsko anamnezo raka dojk, bi prav tako lahko razmislile o tveganju za zmanjšanje mastektomije in hkrati zahtevale odstranitev jajčnikov.
Oseba se mora posvetovati s kirurgom, da se pogovori o različnih možnostih in odloči, kateri postopek je zanj najprimernejši.
V nekaterih primerih lahko kirurg rekonstruira dojko hkrati z izvedbo mastektomije. V druge lahko vstavijo ekspander tkiva, da v prsih ostane prostor za poznejšo rekonstrukcijo.
Nekateri ljudje bodo lahko domov odšli na dan svoje operacije. Drugi pa bodo morda morali preživeti do 3 dni v bolnišnici, odvisno od tega, ali se bodo odločili za rekonstrukcijo hkrati z mastektomijo.
Tukaj izveste več o mastektomiji.
Možnosti rekonstrukcije
Obstajata dve možnosti rekonstrukcije za ljudi, ki imajo mastektomije, ki varčujejo s kožo. Najboljša možnost za osebo bo odvisna od dejavnikov, ki vključujejo:
- stopnja raka
- morebitna potreba po dodatnem zdravljenju
- osebna izbira
- storitve in strokovno znanje na tem območju
Takojšnja rekonstrukcija
Pri tej možnosti se rekonstruktivna operacija začne takoj po odstranitvi tkiva dojke.
Ta tehnika zahteva usklajevanje med kirurgom raka dojke in plastičnim kirurgom. Kirurška ekipa bo dojko obnovila, preden se oseba zbudi iz anestezije.
Zamujena takojšnja obnova
V nekaterih primerih zdravniki morda niso prepričani o učinkovitosti mastektomije šele po operaciji. V teh okoliščinah lahko kirurg pod kožo postavi ekspander tkiva, da začasno ohrani prostor. Plastični kirurg bo med rekonstrukcijo odstranil ekspander.
Zakasnjena takojšnja rekonstrukcija medicinski ekipi omogoča, da pred rekonstrukcijo uporabi druga zdravila za zdravljenje raka, kot je radioterapija.
Ljudje, ki imajo druge vrste mastektomije, se lahko odločijo za odložitev rekonstrukcije. Vendar to po kožni varčni mastektomiji ni mogoče.
Izvedite več o rekonstrukciji dojk.
Zapleti in obeti
Po mastektomiji, ki varčuje s kožo, lahko večina ljudi pričakuje popolno okrevanje.
Tipični zapleti vključujejo:
- začasna togost ali bolečina v ramenih
- otekanje roke ali dojke na mestu reza
- poškodbe živcev okoli dojk
Obstaja tudi nevarnost, da se rak vrne ali da je potrebno nadaljnje zdravljenje. Specialist za raka, imenovan onkolog, se bo po posamezniku po mastektomiji pogovoril o možnih nadaljnjih zdravljenjih.
Ti lahko vključujejo:
- hormonska terapija
- radioterapija
- kemoterapija
- ciljno terapijo
Vendar so obeti za ljudi z diagnozo raka dojke na splošno dobri, odvisno od stopnje in širjenja raka.
V povprečju je petletna relativna stopnja preživetja žensk z rakom dojke v ZDA 90%. Ta statistika pomeni, da ima ženska z rakom dojke 90% večjo verjetnost, da bo preživela pet let po diagnozi kot ženska, ki nima raka dojke.
Vendar ta številka upošteva samo stopnjo raka na točki diagnoze, vendar se lahko rak po zdravljenju poslabša ali se agresivneje vrne. Prav tako ne upošteva drugih dejavnikov, kot sta starost in odziv raka na zdravljenje.
Mastektomija, ki varčuje s kožo, ne zmanjšuje tveganja ponovitve več kot druge vrste. Lahko pa olajša upravljanje psiholoških učinkov postopka.
V:
Ali bo moje zavarovanje pokrivalo varčno mastektomijo kože na enaki ravni kot popolna mastektomija, saj so njene zdravstvene koristi psihološke?
A:
Odvisno od vašega zavarovanja. Glavni stroški so čas in trud plastičnega kirurga.
Torej, če bi vaše zavarovanje plačalo, da bi drugi kirurg izvedel takojšnjo ali zapoznelo rekonstrukcijo, ne bo pomembno, ali je osnovna operacija preprosta mastektomija, spremenjena radikalna mastektomija ali mastektomija, ki varčuje s kožo.
Andrew Gonzalez, dr.med., JD, MPH Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
