Operacija z ultrazvokom v poizkusu zdravi visok krvni tlak
Minimalno invazivni kirurški poseg, ki cilja na živce, ki vodijo do ledvic, bi lahko nekega dne ponudil varen način za zmanjšanje zdravil za krvni tlak.
Preiskovalci so objavili šestmesečne rezultate mednarodnega kliničnega preskušanja o varnosti in učinkovitosti denervacije ledvic z ultrazvokom kot zdravljenju blagega do zmernega visokega krvnega tlaka.
Ugotovitve so bile nedavno predstavljene na konferenci American College of Cardiology v New Orleansu in v študijskem prispevku v reviji Obtok.
Kirurgi postopek, ki traja približno 1 uro, izvajajo v lokalni anesteziji. Zmanjša aktivnost živcev, ki povezujejo možgane z ledvicami in prenašajo signale, ki uravnavajo krvni tlak.
Dvomesečni rezultati randomiziranega, nadzorovanega preskušanja so že pokazali, da je postopek v primerjavi z "lažno operacijo" povzročil pomembnejše znižanje krvnega tlaka.
V prvih dveh mesecih nihče od udeležencev ni jemal zdravil za krvni tlak. Nato so zdravilo za krvni tlak po potrebi spet nadaljevali.
Zdaj novejši rezultati kažejo, da so udeleženci, ki so bili podvrženi ultrazvočni operaciji, 6 mesecev vzdrževali znižan krvni tlak.
V primerjavi s tistimi, ki so imeli navidezno operacijo, je bilo manj udeležencev, ki so imeli operacijo, za nadaljevanje zdravljenja krvnega tlaka in tistih, ki so potrebovali manj zdravil pri nižjih odmerkih.
"Ti rezultati," pravi glavni preiskovalec iz Združenega kraljestva Melvin D. Lobo, profesor na univerzi Queen Mary v Londonu in tudi Barts Health NHS Trust, oba v Veliki Britaniji, "kažejo na vznemirljivo prihodnost te nove tehnologije. "
Hipertenzija in ledvični živci
Visok krvni tlak ali hipertenzija je vedno večje globalno zdravstveno vprašanje. Glede na poročilo v Lancet, med letoma 1975 in 2015 se je število odraslih z visokim krvnim tlakom povečalo s 594 milijonov na 1,13 milijarde.
Povišan krvni tlak poveča tveganje za bolezni srca, srčno popuščanje in druge bolezni.
Nekateri lahko krvni tlak držijo pod nadzorom, tako da pazijo na svojo težo, se veliko gibajo in vzdržujejo zdravo prehrano. Drugi bodo morda morali te ukrepe dopolniti z zdravili.
Vendar pa se nekateri borijo za nadzor visokega krvnega tlaka tudi s spremembami življenjskega sloga in z zdravili.
Ledvice imajo bogat sistem živcev za pošiljanje in sprejemanje sporočil.
Znanstveniki so odkrili, da lahko prekomerna aktivnost v tem sistemu zviša krvni tlak z interakcijo s telesnim simpatičnim živčnim sistemom.
Denervacija ledvic z ultrazvokom je zdravljenje, katerega namen je lajšanje visokega krvnega tlaka z motenjem živcev, ki vodijo do ledvic.
Postopek vključuje vstavitev naprave skozi kateter v dimljah, da sega v ledvično arterijo. Naprava oddaja ultrazvočne valove, ki se nato segrejejo in poškodujejo nekatera živčna vlakna, ki obkrožajo arterijo.
Šestmesečni rezultati se zdijo obetavni
Šestmesečni rezultati poročajo o primerjavi postopka z lažno operacijo pri 140 ljudeh na 51 lokacijah v Belgiji, Franciji, Nemčiji, na Nizozemskem, v Združenem kraljestvu in v ZDA.
Po 6 mesecih je 58 odstotkov tistih, ki so bili podvrženi postopku, ohranilo nižji krvni tlak v primerjavi s 42 odstotki, ki so bili lažno operirani.
Na splošno je večina udeležencev morala nadaljevati z jemanjem zdravil, da bi ohranila nadzor krvnega tlaka. Vendar pa 35,8 odstotka ljudi z ledvično denervacijo še vedno ni jemalo drog v šestih mesecih v primerjavi s samo 15,5 odstotka v lažni operativni skupini.
Tisti, ki so bili podvrženi denervaciji ledvic, so pokazali tudi večje znižanje krvnega tlaka. Po 6 mesecih je bilo povprečno zmanjšanje 18,1 milimetra živega srebra (mm Hg) v zdravljeni skupini in 15,6 mm Hg v navidezni operacijski skupini.
Noben udeleženec ni imel varnostnih težav.
Pomembno je vedeti, da je podjetje, ki proizvaja napravo za denervacijo ledvic, ki so jo kirurgi uporabili v tem preskušanju, tudi financiralo študijo.
"Če se v večjih preskušanjih, ki trenutno potekajo, dokažeta dolgoročna varnost in učinkovitost, upamo, da bi lahko kmalu ponudili zdravljenje denervacije ledvic kot alternativo številnim vseživljenjskim zdravilom za hipertenzijo."
Prof. Melvin D. Lobo
