Kaj vedeti o raku požiralnika

Ezofagealni rak se nanaša na maligni tumor požiralnika. Požiralnik je cev, ki povezuje grlo z želodcem.

Ta rak je v ZDA redek, pogostejši pa v Aziji in nekaterih delih Afrike. Leta 2015 je rak požiralnika predstavljal 1 odstotek novih diagnoz raka in 2,6 odstotka smrtnih primerov zaradi raka. Večinoma se pojavlja pri posameznikih, starih vsaj 55 let.

Dva glavna podtipa raka požiralnika sta:

• Skvamocelični karcinom: Ta nastane iz celic, ki obdajajo zgornji del požiralnika.
• Adenokarcinom požiralnika: Do tega pride zaradi sprememb v žleznih celicah, ki obstajajo na stičišču požiralnika in želodca.

Redkejše vrste vključujejo:

• horiokarcinom
• limfom
• melanom
• sarkom
• drobnocelični rak

Zdravljenje, simptomi in napovedi so pri obeh glavnih vrstah raka požiralnika podobni.

V tem članku preučujemo simptome, vzroke in zdravljenje raka požiralnika.

Simptomi

Požiralnik je cev, ki povezuje grlo in želodec. Rast ali tumor v tej cevi lahko oteži požiranje in prehranjevanje.

Ljudje v začetnih fazah tega raka pogosto nimajo simptomov.

Večina diagnoz raka požiralnika se pojavi, ko je rak napredoval.

Ko so simptomi prisotni, lahko vključujejo:

• Disfagija: Ko tumor zoži prehod v požiralniku, postane potiskanje hrane težje. To je običajno prvi opazen simptom.
• Bruhanje: oseba bruha hrano, potem ko se zatakne v požiralnik.
• Izguba teže: Lahko pride do dramatične in nenadne izgube teže.
• Kašelj: To postane pogostejše pri poskusu požiranja. Včasih posameznik lahko izkašlja kri.
• Spremembe glasu: glas lahko postane hripav.
• Bolečina in nelagodje: pojavijo se v grlu.
• Refluks kisline: To se lahko zgodi, če rak prizadene spodnji del požiralnika.
• Bolečine v prsnem košu: To se nanaša na refluks kisline.

Vzroki

Rak je posledica nenadzorovane rasti celic. Bolezen škoduje telesu, če se poškodovane celice nenadzorovano delijo in tvorijo grudice ali mase tkiva, imenovane tumorji.

Tumorji lahko rastejo in motijo ​​delovanje. Nekateri so benigni in ostanejo na enem mestu, ne da bi postali večji. Maligni rak je nevaren, saj se brez zdravljenja lahko razširi na druge dele telesa ali metastazira.

Če rak vstopi v limfni sistem, lahko hitreje doseže druge dele telesa, vključno z vitalnimi organi.

Dejavniki tveganja

Vzrok raka požiralnika ni jasen, vendar nekateri dejavniki povečujejo tveganje.

Tej vključujejo:

• Ahalazija: To je vrsta motnje gibljivosti požiralnika.
• Starost: rak požiralnika je pogostejši po 60. letu starosti.
• Alkohol in kajenje: Oboje ali oboje poveča tveganje.
• Celiakija: To lahko poveča tveganje za ploščatocelični karcinom.
• Prehrana: Zdi se, da premalo uživanje sadja in zelenjave poveča tveganje.
• Genetski dejavniki: Če imate družinskega člana s tem stanjem, tveganje narašča.
• Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB): Ta bolezen in njen glavni simptom, refluks kisline, lahko privedeta do Barrettovega požiralnika. Barrettov požiralnik poveča tveganje za malignost v prihodnosti.
• Humani papiloma virus (HPV): HPV je nalezljiv spolno prenosljiv virus.
• Dolgotrajna izpostavljenost kemikalijam ali dražilnim sredstvom: Sem spadajo saj, kovinski prah, izpušni plini, lug in kremenčev prah.
• Spol: Moški imajo večje tveganje.
• Debelost: pogostejša je pri ljudeh z debelostjo.
• Drugi raki: Tisti, ki so v preteklosti že imeli raka glave in vratu, imajo znatno večje tveganje za raka požiralnika§.
• Radioterapija: Ko zdravnik to zdravljenje da na prsih ali glavi, lahko poveča tveganje.

Zdravljenje

Z radioterapijo se tumor zmanjša ali ubije.

Metode, ki jih bo zdravnik uporabljal za zdravljenje raka požiralnika, so odvisne od več dejavnikov, vključno z:

• celični tip raka
• odru
• splošno zdravje in starost osebe z rakom požiralnika
• prisotnost drugih bolezni

Možnosti zdravljenja vključujejo:

• operacija
• kemoterapija
• radioterapija

Oseba bo morda potrebovala pomoč za uživanje hrane in pijače na naslednje načine:

• Če oseba ne more pogoltniti, lahko kirurg vstavi stent, da požiralnik ostane čist.
• Med zdravljenjem tumorja bo morda potrebna nazogastrična sonda, ki jo kirurg prenaša skozi nos.
• Gastrostomija je luknja za hranjenje kože, ki omogoča neposreden dostop do želodca.

Cilj zdravljenja je odstraniti celoten tumor in vse druge rakave celice ali preprečiti, da bi tumor postal večji. Da bi to dosegel, lahko zdravnik priporoči operacijo, kemoterapijo ali oboje.

Operacija

Naslednji kirurški posegi lahko pomagajo ljudem z rakom požiralnika:

• Ezofagektomija: Ta postopek odstrani del požiralnika. Kirurg odstrani del požiralnika, ki vsebuje tumor, in preostali del ponovno poveže z želodcem. Včasih za povezovanje požiralnika in želodca uporabljajo majhen odsek debelega črevesa.
• Ezofagogastrektomija: V tem postopku kirurg odstrani del požiralnika s tumorjem, pa tudi dele želodca in bližnje bezgavke. Če kirurg pozneje ne more povezati želodca in požiralnika, lahko za to uporabi majhen del debelega črevesa.

Drugi postopki

Druge, nekirurške tehnike, ki podpirajo zdravljenje raka požiralnika, vključno z

• Fotodinamična terapija: zdravnik v požiralnik vbrizga posebno snov, zaradi katere so celice izjemno občutljive na svetlobo. Z endoskopom, ki ima na koncu laser, kirurg uniči rakave celice s sežiganjem.
• Kemoterapija: To se lahko zgodi pred operacijo ali po njej ali oboje in morda skupaj z radioterapijo. Kemoterapija lahko pomaga odstraniti raka, odložiti ali preprečiti ponovitev bolezni, upočasniti napredovanje ali lajšati simptome napredovalega raka.
• Radioterapija: Žarki visokoenergijskih rentgenskih žarkov, delcev ali sevanja uničujejo rakave celice. Radioterapija poškoduje DNA znotraj tumorskih celic in uniči njihovo sposobnost razmnoževanja. Zdravnik lahko radioterapijo uporablja zunaj, z zunanjim žarkom ali znotraj, z uporabo brahiterapije.

Ljudje z rakom požiralnika običajno prejemajo radioterapijo v kombinaciji s kemoterapijo. Zdravniki raka lahko zahtevajo radioterapijo pred operacijo ali po njej.

Diagnoza

Endoskop lahko pomaga diagnosticirati lokacijo in velikost tumorja.

Zdravnik bo pregledal osebo s simptomi in zahteval podrobnosti. Posameznika lahko napotijo ​​k strokovnjaku.

Zdravnik bo naročil naslednje diagnostične teste:

• Gastroskopija ali endoskopija: zdravnik poda dolg, tanek instrument, imenovan endoskop, skozi usta, v požiralnik in proti želodcu. Endoskop ima na koncu luč in kamero. Zdravnik vidi slike na zaslonu in ugotovi, ali so prisotni tumorji ali nepravilnosti.
• Biopsija: Zdravnik lahko vzame vzorec tkiva, če endoskopija pokaže nenavadne rezultate. Nato patolog pregleda vzorec pod mikroskopom. Ugotovijo lahko, ali obstajajo rakave celice ali ne.
• Preskus pogoltnjenosti z barijem: Pacient popije tekočino, ki vsebuje barij. Barij se pokaže na rentgenskih žarkih. Tehnik v presledkih posname več rentgenskih slik. Razkrili bodo neznatne ovire, ki bi jih povzročil tumor.
• Endoskopski ultrazvok: majhna ultrazvočna sonda se pritrdi na endoskop. Nato ga zdravnik vstavi skozi usta na ciljno območje. Običajno se to zgodi, ko zdravnik potrdi raka, vendar želi na monitorju bolje videti tumor. Ta vrsta testa lahko pokaže, ali se je rak razširil v bližnje tkivo.
• Drugi slikovni pregledi: CT lahko pomaga ugotoviti širjenje raka.

Obdobja

Rak požiralnika se razvije v petih stopnjah, od katerih vsaka poudarja širjenje in resnost raka:

• Faza 0: Ta stopnja se nanaša na celice, ki so pokazale znake rakave aktivnosti, ne da bi postale rakaste.
• Faza 1: Rak je nastal v steni požiralnika. Lokacija tumorja morda ni očitna.
• 2. stopnja: rak se je razširil na mišično ali vezno tkivo požiralnika in eno ali dve bezgavki.
• 3. stopnja: rak se je razširil na mišično ali vezno tkivo požiralnika, po možnosti tudi na prepono, vrečko okoli srca ali zaščitno tkivo okoli pljuč ter med 3 in 6 bezgavkami.
• 4. stopnja: rak se je razširil na oddaljena mesta v telesu.

Stopnja raka bo določala, kako zdravnik zdravi ta rak, in verjetnost uspešnega zdravljenja.

Outlook

Leta 2014, zadnje leto, v katerem so raziskovalci zbirali podatke, je bilo pričakovati, da bo rak požiralnika 19,2 odstotka ljudi preživelo pet let po diagnozi.

Obeti so močno odvisni od stopnje raka. Če se rak ni razširil iz požiralnika, se stopnja preživetja poveča na 43 odstotkov. Če se je bolezen razširila na okoliške organe, se stopnja preživetja zmanjša na 23 odstotkov. Ko rak doseže oddaljena mesta, je stopnja preživetja lahko tudi 5 odstotkov.

Če imate kakršne koli simptome, se obrnite na zdravnika.

Čeprav so te številke ocene, kažejo na nizko splošno stopnjo preživetja in zato poudarjajo resnost raka požiralnika.