Bolezen perifernih arterij: simptomi, vzroki in drugo

Bolezen perifernih arterij (PAD) se nanaša na bolezni krvnih žil, ki se nahajajo zunaj srca in možganov. Najpogosteje so posledica kopičenja maščobnih oblog v arterijah. PAD je znan tudi kot bolezen perifernih arterij ali periferna vaskularna bolezen (ki vključuje tako arterije kot vene).

PAD vpliva na krvne žile, zaradi česar se zožijo, kar omejuje pretok krvi v roke, ledvice, želodec in najpogosteje noge.

Ocenjuje se, da ima 8,5 milijona ljudi v ZDA bolezen perifernih arterij, ki prizadene približno 12-20 odstotkov Američanov, starejših od 60 let.

Bolezen perifernih arterij je glavni dejavnik tveganja za srčni infarkt in možgansko kap. PAD je pogostejši pri afriških Američanih kot druge rasne skupine; in moški nekoliko bolj verjetno kot ženske razvijejo PAD. Periferna vaskularna bolezen je pogostejša tudi pri kadilcih.

Čeprav ima stanje lahko resne posledice, lahko telesna aktivnost znatno izboljša simptome.

Hitra dejstva o bolezni perifernih arterij

• Najboljši način za preprečevanje PAD je sodelovanje v telesni aktivnosti.
• Najpogostejši vzrok je kopičenje holesterola v arterijah.
• Bolezen perifernih arterij je dejavnik tveganja za resnejše srčne dogodke.
• Simptomi PAD vključujejo otrplost in bolečino v nogah.

Kakšni so simptomi bolezni perifernih arterij?

Simptomi vključujejo bolečine v teletih in stegnih, ki so morda opazne pri vzpenjanju po stopnicah.

Strokovnjaki pravijo, da približno polovica vseh ljudi s PAD ne ve, da imajo bolezen; to je zato, ker mnogi posamezniki nimajo simptomov. Možni simptomi vključujejo:

• Izpadanje las na nogah in nogah.
• Občasna klavdikacija - mišice stegna ali teleta lahko občutijo bolečino pri hoji ali vzpenjanju po stopnicah; nekateri posamezniki se pritožujejo nad bolečimi boki.
• Šibkost nog.
• V nogi ali spodnjem delu noge je lahko mraz.
• Otrplost v nogah.
• Krhki nohti na nogah.
• Nohti na nogah rastejo počasi.
• Rane ali razjede na nogah in stopalih, ki se dolgo zacelijo (ali se nikoli ne zacelijo).
• Koža na nogah postane sijoča ​​ali postane bleda ali modrikasta.
• Težave pri iskanju pulza v nogi ali stopalu.
• Erektilna disfunkcija (impotenca pri moških, težave pri doseganju ali vzdrževanju erekcije).

Vzroki za bolezen perifernih arterij

Najpogostejši vzrok PAD je ateroskleroza. Ateroskleroza je postopen proces, pri katerem se maščobni material kopiči v arterijah.

Manj pogosti vzroki bolezni perifernih arterij so krvni strdki v arterijah, poškodbe okončin in nenavadna anatomija mišic in vezi.

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k PAD, so diabetes, kajenje, debelost, visok krvni tlak, naraščajoča starost, povišan holesterol, družinska anamneza bolezni srca in presežne ravni C-reaktivnih beljakovin ali homocisteina.

Kako se diagnosticira bolezen perifernih arterij?

Obstaja več načinov diagnosticiranja PAD, če sumite na bolezen, bo zdravnik najprej pregledal pacientove noge.

• Gleženjsko-brahialni indeks - najpogostejši test za PAD, je test, ki primerja krvni tlak v gležnju s krvnim tlakom v roki.
• Ultrazvočni pregled, angiografija in krvne preiskave - priporočljivo je tudi za preverjanje ravni holesterola, homocisteina in C-reaktivnih beljakovin.
• Dopplerjevo in ultrazvočno slikanje (Duplex) - neinvazivna metoda, ki arterijo vizualizira z zvočnimi valovi in ​​meri pretok krvi v arteriji, da opozori na prisotnost blokade.
• Računalniška tomografska angiografija (CT) - še en neinvaziven test, ki prikazuje arterije pacientovega trebuha, medenice in nog. Ta test je še posebej koristen pri bolnikih s srčnimi spodbujevalniki ali stenti.
• Magnetna resonančna angiografija (MRA) - daje podobne informacije kot tiste, pridobljene s CT-pregledom, vendar brez rentgenskih žarkov.
• Angiografija - običajno je rezervirana za uporabo v povezavi s postopki žilnega zdravljenja. Med angiogramom se v arterijo vbrizga kontrastno sredstvo in se posnamejo rentgenski žarki, da se pokaže pretok krvi in ​​ugotovijo morebitne blokade.

Neodkrit ali nezdravljen PAD je lahko nevaren; lahko povzroči boleče simptome, izgubo noge, povečano tveganje za koronarno arterijsko bolezen in karotidno aterosklerozo (zožitev arterij, ki dovajajo kri v možgane).

Ker imajo ljudje s PAD večje tveganje za srčni infarkt in možgansko kap, Ameriško združenje za srce spodbuja ljudi, ki jim grozi, da se o PAD pogovorijo s svojim zdravnikom, da bi zagotovili zgodnjo diagnozo in zdravljenje.

Možnosti zdravljenja bolezni perifernih arterij

Učinkovito zdravljenje je izvajanje rednih vaj za noge, zdravnik bo individualno svetoval, katere vrste vaj so najučinkovitejše.

Ameriška fundacija za kardiološko kolidž in Ameriška fundacija za srce (ACCF / AHA) sta sodelovala pri oblikovanju „Osredotočene posodobitve smernic za zdravljenje bolnikov s periferno arterijsko boleznijo (ACCF / AHA) iz leta 2011 (posodobitev smernice iz leta 2005)“. Dokument so objavili v reviji Obtok.

Priporočajo:

Redna telesna aktivnost - to je najučinkovitejše zdravljenje, zdravnik vam bo pogosto priporočil program vadbe pod nadzorom. Pacient bo morda moral počasi začeti. Preprosti režimi hoje, vaje za noge in vadbeni programi na tekalni stezi trikrat na teden lahko v samo 4-8 tednih zmanjšajo simptome.

Spremembe in prilagoditve prehrane - mnogi posamezniki s PAD imajo povišano raven holesterola. Prehrana z malo nasičenih maščob, transmaščob in holesterola ter veliko sadja in zelenjave lahko pomaga znižati raven holesterola v krvi.

Prenehanje kajenja - tobačni dim močno poveča tveganje za PAD, srčni napad in možgansko kap. Kadilci imajo lahko štirikrat večje tveganje za razvoj PAD kot nekadilci. Prenehanje kajenja bo pomagalo upočasniti napredovanje PAD in drugih bolezni, povezanih s srcem.

Nekatera zdravila - zdravnik lahko za znižanje ravni holesterola predpiše antihipertenzivna zdravila in statine. Cilostazol in pentoksifilin se lahko priporočata bolnikom z občasno klavdikacijo. V študiji, objavljeni leta 2006, je zaviralec ACE - ramipril - izboljšal hojo brez bolečin za 60 odstotkov JAMA.

Vadba za občasno klavdikacijo mora upoštevati dejstvo, da je hoja lahko boleča. Program je sestavljen iz izmenjave aktivnosti in počitka.

Če zgoraj omenjena zdravljenja ne pomagajo dovolj, lahko zdravnik svetuje angioplastiko - kirurško odblokiranje ali popravilo krvne žile.

Preprečevanje bolezni perifernih arterij

Obravnava naslednjih dejavnikov tveganja lahko pomaga preprečiti ali odložiti PAD:

• Družinska anamneza - če vi ali nekdo v vaši družini imate ali ste imeli bolezen perifernih arterij, to obvezno obvestite svojega zdravnika.
• Kajenje - kajenje je tesneje povezano z razvojem bolezni srca kot kateri koli drugi dejavnik tveganja. Redni kadilci imajo štirikrat večjo verjetnost, da bodo razvili PAD, kot nekadilci v življenju. Pogovorite se z zdravnikom o programih in izdelkih, s katerimi lahko opustite kajenje.
• Prehrana - upoštevajte načrt zdrave prehrane, ki vsebuje malo maščob, nasičenih maščob, trans maščob, holesterola in natrija. Jejte veliko sadja, zelenjave in mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob. Bolniki s prekomerno telesno težo in debeli morajo sodelovati z zdravnikom, da bi ustvarili razumen načrt za izgubo teže.

Outlook

PAD poveča tveganje za srčni infarkt in možgansko kap, zato je nujno, da ga diagnosticiramo čim prej. Outlook je odvisen od vrste dejavnikov, vendar upoštevanje zgornjih nasvetov glede življenjskega sloga bistveno izboljša obete.

Nekatere primere PAD lahko obvladujemo samo s spremembami življenjskega sloga in zdravili.