Multipla skleroza: kaj morate vedeti

Multipla skleroza je kronična bolezen, ki prizadene centralni živčni sistem, zlasti možgane, hrbtenjačo in optične živce. To lahko privede do številnih simptomov po telesu.

Ni mogoče predvideti, kako bo multipla skleroza (MS) napredovala pri katerem koli posamezniku.

Nekateri ljudje imajo blage simptome, kot so zamegljen vid in otrplost ter mravljinčenje v okončinah. V hujših primerih lahko oseba doživi paralizo, izgubo vida in težave z gibljivostjo. Vendar je to redko.

Težko je natančno vedeti, koliko ljudi ima MS. Po podatkih Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možgansko kap (NINDS) v ZDA 250.000–350.000 ljudi živi z MS.

Nacionalno društvo za multiplo sklerozo ocenjuje, da bi jih lahko bilo približno 1 milijon.

Vendar se nova zdravljenja izkazujejo kot učinkovita pri upočasnitvi bolezni.

Kaj je MS?

Bolečina, šibkost in mravljinčenje so pogosti simptomi MS.

Znanstveniki ne vedo natančno, kaj povzroča MS, verjamejo pa, da gre za avtoimunsko motnjo, ki prizadene centralni živčni sistem (CNS). Ko ima oseba avtoimunsko bolezen, imunski sistem napade zdravo tkivo, tako kot bi lahko napadel virus ali bakterijo.

V primeru MS imunski sistem napade mielinski ovoj, ki obdaja in ščiti živčna vlakna, kar povzroči vnetje. Tudi mielin pomaga živcem, da hitro in učinkovito prevajajo električne signale.

Multipla skleroza pomeni "brazgotinsko tkivo na več področjih."

Ko mielinska ovojnica izgine ali utrpi poškodbe na več področjih, ostane brazgotina ali skleroza. Zdravniki ta območja imenujejo tudi plaki ali lezije. Vplivajo predvsem:

• možgansko deblo
• mali možgani, ki koordinira gibanje in nadzoruje ravnotežje
• hrbtenjače
• optični živci
• bela snov v nekaterih predelih možganov

Ko se razvije več lezij, se lahko živčna vlakna zlomijo ali poškodujejo. Posledično električni impulzi iz možganov ne tečejo gladko do ciljnega živca. To pomeni, da telo ne more opravljati določenih funkcij.

Vrste MS

Obstajajo štiri vrste MS:

Klinično izoliran sindrom (CIS): To je ena sama prva epizoda s simptomi, ki trajajo vsaj 24 ur. Če se pozneje pojavi še ena epizoda, bo zdravnik diagnosticiral MS, ki prenaša relaps.

MS s ponovitvijo relapsa (RRMS): To je najpogostejša oblika, ki prizadene približno 85% ljudi z MS. RRMS vključuje epizode novih ali naraščajočih simptomov, čemur sledijo obdobja remisije, med katerimi simptomi delno ali v celoti izginejo.

Primarno progresivna MS (PPMS): Simptomi se postopoma poslabšajo, brez zgodnjih ponovitev ali remisij. Nekateri ljudje lahko doživijo čas stabilnosti in obdobja, ko se simptomi poslabšajo in nato izboljšajo. Približno 15% ljudi z MS ima PPMS.

Sekundarna progresivna MS (SPMS): Sprva bodo ljudje imeli epizode ponovitve in remisije, nato pa bo bolezen začela nenehno napredovati.

Tukaj lahko izveste več o različnih vrstah MS in kaj pomenijo.

Simptomi

Spremembe vida so lahko zgodnji znak MS.

Ker MS prizadene CNS, ki nadzoruje vsa dejanja v telesu, lahko simptomi prizadenejo kateri koli del telesa.

Najpogostejši simptomi MS so:

Mišična oslabelost: Ljudje lahko razvijejo šibke mišice zaradi pomanjkanja uporabe ali stimulacije zaradi poškodbe živcev.

Otrplost in mravljinčenje: občutek zatičev je eden najzgodnejših simptomov MS, ki lahko prizadene obraz, telo ali roke in noge.

Lhermittejev znak: oseba lahko pri premikanju vratu doživi občutek, kot je električni udar, znan kot Lhermittov znak.

Težave z mehurjem: oseba ima lahko težave s praznjenjem mehurja ali pa mora pogosto ali nenadoma urinirati (nujna inkontinenca). Izguba nadzora nad mehurjem je zgodnji znak MS.

Težave s črevesjem: zaprtje lahko povzroči fekalno okvaro, kar lahko povzroči inkontinenco črevesja.

Utrujenost: To lahko oslabi človekovo sposobnost delovanja v službi ali doma. Utrujenost je eden najpogostejših simptomov MS.

Omotica in vrtoglavica: to so pogoste težave, skupaj z težavami z ravnotežjem in koordinacijo.

Spolna disfunkcija: Moški in ženske lahko izgubijo zanimanje za seks.

Spastičnost in mišični krči: To je zgodnji znak MS. Poškodovana živčna vlakna v hrbtenjači in možganih lahko povzročijo boleče mišične krče, zlasti v nogah.

Trema: pri nekaterih ljudeh z MS se lahko pojavijo nehoteni trepetajoči gibi.

Težave z vidom: Nekateri ljudje imajo lahko dvojni ali zamegljen vid, delno ali popolno izgubo vida ali izkrivljanje rdeče-zelene barve. To običajno prizadene eno oko naenkrat. Vnetje optičnega živca lahko povzroči bolečino, ko se oko premika. Težave z vidom so zgodnji znak MS.

Spreminjanje hoje in gibljivosti: MS lahko spremeni način hoje zaradi mišične oslabelosti in težav z ravnotežjem, omotico in utrujenostjo.

Čustvene spremembe in depresija: demielinizacija in poškodbe živčnih vlaken v možganih lahko sprožijo čustvene spremembe.

Težave z učenjem in spominom: te lahko otežijo koncentracijo, načrtovanje, učenje, določanje prednostnih nalog in večopravilnost.

Bolečina: bolečina je pogost simptom pri MS. Nevropatska bolečina je neposredno posledica MS. Druge vrste bolečin se pojavijo zaradi šibkosti ali togosti mišic.

Manj pogosti simptomi vključujejo:

• glavobol
• izguba sluha
• srbenje
• težave z dihanjem ali dihanjem
• napadi
• motnje govora
• težave s požiranjem

Obstaja tudi večje tveganje za:

• okužbe sečil
• zmanjšana aktivnost in izguba gibljivosti

Ti lahko vplivajo na človekovo delo in družabno življenje.

V poznejših fazah lahko ljudje doživijo spremembe v zaznavanju in razmišljanju ter občutljivosti na toploto.

MS različno vpliva na posameznike. Pri nekaterih se začne s subtilnim občutkom in simptomi ne napredujejo mesecev ali let. Včasih se simptomi hitro poslabšajo v nekaj tednih ali mesecih.

Nekateri ljudje bodo imeli le blage simptome, drugi pa bodo imeli znatne spremembe, ki vodijo do invalidnosti. Vendar pa večina ljudi doživi trenutke, ko se simptomi poslabšajo in nato izboljšajo.

Lhermittov znak je pogost simptom MS, ki se zgodi, ko oseba premika glavo. Več o tem najdete tukaj.

Vzroki in dejavniki tveganja

Znanstveniki v resnici ne vedo, kaj povzroča MS, vendar dejavniki tveganja vključujejo:

Starost: Večina ljudi dobi diagnozo med 20. in 40. letom.

Spol: Večina oblik MS ima dvakrat večjo verjetnost, da prizadene ženske kot moške.

Genetski dejavniki: Dovzetnost se lahko prenaša v gene, vendar znanstveniki menijo, da je za razvoj MS potreben tudi okoljski sprožilec, tudi pri ljudeh s posebnimi genetskimi značilnostmi.

Kajenje: Zdi se, da ljudje, ki kadijo, bolj verjetno razvijejo MS. Običajno imajo več lezij in krčenje možganov kot nekadilci.

Okužbe: Izpostavljenost virusom, kot je virus Epstein-Barr (EBV), ali mononukleoza, lahko poveča tveganje za razvoj MS, vendar raziskave niso pokazale natančne povezave. Drugi virusi, ki bi lahko imeli vlogo, so virus človeškega herpesa tipa 6 (HHV6) in mikoplazemska pljučnica.

Pomanjkanje vitamina D: MS je pogostejši pri ljudeh, ki so manj izpostavljeni močni sončni svetlobi, ki je potrebna, da telo ustvari vitamin D. Nekateri strokovnjaki menijo, da lahko nizke ravni vitamina D vplivajo na delovanje imunskega sistema.

Pomanjkanje vitamina B12: Telo uporablja vitamin B, ko proizvaja mielin. Pomanjkanje tega vitamina lahko poveča tveganje za nevrološke bolezni, kot je MS.

Prejšnje teorije so vključevale izpostavljenost pasji kugi, fizične travme ali aspartam, umetno sladilo, vendar ni dokazov, ki bi to podpirali

Verjetno ni enega samega sprožilca za MS, vendar lahko k temu prispeva več dejavnikov.

Kako MS vpliva na ženske? Kliknite tukaj, če želite izvedeti več.

Diagnoza

Zdravnik bo opravil fizični in nevrološki pregled, vprašal o simptomih in preučil zdravstveno anamnezo osebe.

Noben test ne more potrditi diagnoze, zato bo zdravnik pri odločanju, ali oseba izpolnjuje merila za diagnozo, uporabil več strategij.

Tej vključujejo:

• MRI preiskave možganov in hrbtenjače, ki lahko razkrijejo lezije
• analiza hrbtenične tekočine, ki lahko identificira protitelesa, ki kažejo na predhodno okužbo
• preizkušeni potencialni test, ki meri električno aktivnost kot odziv na dražljaje

Drugi pogoji imajo simptome, podobne simptomom MS, zato lahko zdravnik predlaga druge teste za oceno drugih možnih vzrokov.

Če zdravnik diagnosticira MS, bo moral ugotoviti, za katero vrsto gre in ali je aktivna ali ne. Oseba bo v prihodnosti morda potrebovala več testov, da bo ocenila nadaljnje spremembe.

Tukaj preberite več o testih za diagnosticiranje MS.

Zdravljenje

Zdravnik lahko posamezniku pomaga najti zdravljenje, ki mu ustreza.

Zdravila za MS ni, vendar je na voljo zdravljenje, ki lahko:

• upočasni napredovanje in zmanjša število in resnost recidivov
• lajšanje simptomov

Nekateri ljudje uporabljajo tudi komplementarne in alternativne terapije, vendar raziskave ne potrdijo vedno njihove koristnosti.

Zdravila za počasno napredovanje

Številne terapije za spreminjanje bolezni (DMT) imajo odobritev Uprave za prehrano in zdravila (FDA) za recidivne oblike MS. Ti delujejo tako, da spremenijo način delovanja imunskega sistema.

Zdravnik lahko nekatere od njih da peroralno, nekatere z injekcijami, nekatere pa kot infuzijo. Kako pogosto jih mora oseba jemati in ali lahko to počne doma, je odvisno od zdravila.

Trenutno imajo odobritev naslednji DMT:

Zdravila za injiciranje

• interferon beta 1-a (Avonex in Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron in Extavia)
• glatiramer acetat: (Copaxone in Glatopa)
• peginterferon beta-1a) (Plegridy)

Peroralna zdravila

• teriflunomid (Aubagio)
• fingolimod (Gilenya)
• dimetil fumarat (Tecfidera)
• mavenclad (kladribin)
• mayzent (siponimod)

Infuzijska zdravila

• alemtuzumab (Lemtrada)
• mitoksantron (novantron)
• okrelizumab (Ocrevus)
• natalizumab (Tysabri)

Trenutne smernice priporočajo uporabo teh zdravil že v zgodnjih fazah, saj obstaja velika verjetnost, da lahko upočasnijo napredovanje MS, še posebej, če jih oseba jemlje, kadar simptomi še niso hudi.

Nekatera zdravila so v določenih fazah bolj koristna. Na primer, zdravnik lahko predpiše mitoksantron v poznejši, hujši fazi MS.

Zdravnik bo spremljal, kako dobro zdravilo deluje, saj lahko pride do škodljivih učinkov in enaka zdravila ne ustrezajo vsem. Nove možnosti zdravil, ki prihajajo na trg, se izkažejo za varnejše in učinkovitejše od nekaterih obstoječih.

Neželeni učinki imunosupresivov vključujejo večje tveganje za okužbe. Nekatera zdravila lahko škodujejo tudi jetri.

Če oseba opazi neželene učinke ali če se simptomi poslabšajo, naj poišče zdravniško pomoč.

Zdravila za lajšanje simptomov med izbruhom

Druga zdravila so koristna, kadar se človek med vnetjem poslabša. Teh zdravil ne bodo potrebovali ves čas.

Kortikosteroidi: Ti zmanjšajo vnetje in zavirajo imunski sistem. Zdravijo lahko akutno vnetje simptomov pri nekaterih vrstah MS. Primeri vključujejo Solu-Medrol (metilprednizolon) in Deltasone (prednizon). Steroidi imajo lahko škodljive učinke, če jih oseba uporablja prepogosto in verjetno ne bodo imeli dolgoročnih koristi.

Vedenjske spremembe: če se pojavijo težave z vidom, vam lahko zdravnik priporoči občasno počitek oči ali omejitev časa zaslona. Oseba z MS se bo morda morala naučiti počivati, ko nastopi utrujenost, in se korakati, da bo lahko dokončala dejavnosti.

Težave z gibljivostjo in ravnotežjem: Pomagajo vam lahko naprave za fizikalno terapijo in hojo, kot je palica. Zdravilo dalfampridin (Ampyra) se lahko izkaže tudi za koristno.

Tremor: oseba lahko uporablja podporne pripomočke ali pritrdi uteži na okončine, da zmanjša tresenje. Zdravila lahko pomagajo tudi pri tresenju.

Utrujenost: pomaga si lahko dovolj počitka in izogibanje vročini. Fizikalna in delovna terapija lahko ljudem pomaga naučiti bolj udobnih načinov početja. Pripomočki, kot je skuter za mobilnost, lahko pomagajo varčevati z energijo. Zdravila ali svetovanje lahko pomagajo povečati energijo z izboljšanjem spanja.

Bolečina: Zdravnik lahko za lajšanje trigeminalne nevralgije, ostre bolečine, ki prizadene obraz, predpiše antikonvulzivna ali spazmolitična zdravila ali alkoholne injekcije. Zdravila za lajšanje bolečin, kot je gabapentin, lahko pomagajo pri bolečinah v telesu. Obstajajo tudi zdravila za lajšanje mišičnih bolečin in krčev pri MS.

Težave z mehurjem in črevesjem: Nekatera zdravila in spremembe v prehrani lahko pomagajo rešiti te težave.

Depresija: Zdravnik lahko predpiše selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina (SSRI), saj je manj verjetno, da bodo povzročili utrujenost kot druga zdravila proti depresiji.

Kognitivne spremembe: Donepezil, zdravilo za Alzheimerjevo bolezen, lahko nekaterim pomaga.

Tukaj preberite več o tem, kako obvladovati poslabšanje MS.

Komplementarne in alternativne terapije

Naslednje lahko pomaga pri različnih vidikih MS:

• toplotno in masažno zdravljenje bolečin
• akupunktura za bolečino in hojo
• obvladovanje stresa za dvig razpoloženja
• vadite, da ohranite moč in gibčnost, zmanjšate okorelost in okrepite razpoloženje
• zdrava prehrana z veliko svežega sadja, zelenjave in vlaknin
• opustitev ali izogibanje kajenju

Kaj je zdrava prehrana za osebo z MS? Odkrijte tukaj.

Medicinska marihuana

Študije so pokazale, da lahko konoplja pomaga pri lajšanju bolečin, otrdelosti mišic in nespečnosti. Vendar pa ni dovolj dokazov, ki bi to potrjevali.

Ljudje bi morali tudi upoštevati, da:

• Obstaja razlika med uživanjem konoplje iz ulice in medicinske konoplje.
• Niso vse oblike konoplje zakonite v vseh državah.

Oseba se mora pred uporabo konoplje posvetovati s svojim zdravnikom, saj imajo nekatere oblike lahko škodljive učinke. Kajenje konoplje verjetno ne bo koristno in lahko poslabša simptome.

Nekateri menijo, da lahko biotin pomaga. Več o tem najdete tukaj.

Rehabilitacija in fizikalna terapija

Fizikalna terapija lahko pomaga pri moči in prilagodljivosti.

Rehabilitacija lahko pomaga izboljšati ali ohraniti sposobnost osebe, da učinkovito deluje doma in v službi.

Programi na splošno vključujejo:

Fizikalna terapija: Namen tega je zagotoviti spretnosti za vzdrževanje in obnovo največje gibljivosti in funkcionalnih sposobnosti.

Delovna terapija: terapevtska uporaba dela, samooskrbe in igre lahko pomaga ohranjati duševno in fizično funkcijo.

Govorna in požiralna terapija: Logopedski terapevt bo izvedel specializirano usposabljanje za tiste, ki ga potrebujejo.

Kognitivna rehabilitacija: To pomaga ljudem obvladovati določene težave v razmišljanju in zaznavanju.

Poklicna rehabilitacija: To pomaga osebi, katere življenje se je spremenilo z MS, pri načrtovanju kariere, učenju delovnih veščin, iskanju in ohranjanju službe.

Izmenjava plazme

Izmenjava plazme vključuje odvzem krvi posamezniku, odstranjevanje plazme, nadomestitev z novo plazmo in transfuzija nazaj v osebo.

S tem postopkom se v krvi odstranijo protitelesa, ki napadajo dele človekovega telesa, ni pa jasno, ali lahko pomaga ljudem z MS. Študije so dale mešane rezultate.

Izmenjava plazme je običajno primerna le za hude napade MS.

Terapija z matičnimi celicami

Znanstveniki preučujejo uporabo terapije z matičnimi celicami za regeneracijo različnih telesnih celic in obnovo funkcije tistim, ki so jo izgubili zaradi zdravstvenega stanja.

Raziskovalci upajo, da bodo nekega dne tehnike zdravljenja z matičnimi celicami lahko odpravile škodo, ki jo povzroči MS, in obnovile delovanje živčnega sistema.

Outlook

MS je potencialno hudo zdravstveno stanje, ki prizadene živčni sistem. Napredovanje MS je pri vsaki osebi drugačno, zato je težko napovedati, kaj se bo zgodilo, vendar večina ljudi ne bo imela hude invalidnosti.

V zadnjih letih so znanstveniki hitro napredovali pri razvoju zdravil in zdravljenja MS. Novejša zdravila so varnejša in učinkovitejša in ponujajo veliko upanje za upočasnitev napredovanja bolezni.

Ko se raziskovalci naučijo več o genetskih značilnostih in spremembah, ki se pojavijo pri MS, obstaja tudi upanje, da bodo lažje napovedali, katero vrsto MS bo oseba imela, in uvedli najučinkovitejše zdravljenje že v najzgodnejši fazi.

Oseba, ki se zdravi in ​​zdravo živi, ​​lahko pričakuje, da bo živela enako število let kot oseba brez MS.

Pomembno je, da imamo podporo ljudi, ki razumejo, kako je dobiti diagnozo in živeti z MS. MS Healthline je brezplačna aplikacija, ki nudi podporo prek individualnih pogovorov in skupinskih razprav v živo z ljudmi, ki imajo to bolezen. Prenesite aplikacijo za iPhone ali Android.

Tukaj preberite več o tem, kako lahko MS vpliva na pričakovano življenjsko dobo.