ODPORNOST NA PROTIMIKROBNA IN ANTIBIOTIČNA ZDRAVILA: VZROKI IN ŠE VEČ - TUBERKULOZA

Odpornost na antibiotike: kaj morate vedeti

V zadnjih 70 letih so zdravniki predpisali zdravila, znana kot protimikrobna sredstva za zdravljenje nalezljivih bolezni. To so bolezni, ki se pojavijo zaradi mikrobov, kot so bakterije, virusi in paraziti. Nekatere od teh bolezni so lahko življenjsko nevarne.

Vendar je uporaba teh zdravil zdaj tako pogosta, da so se nekateri mikrobi prilagodili in se jim začeli upirati. To je potencialno nevarno, ker lahko povzroči pomanjkanje učinkovitega zdravljenja nekaterih bolezni.

Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) se v ZDA vsako leto okuži z antimikrobno odpornimi bakterijami vsaj 2 milijona ljudi. Zaradi tega umre približno 23.000 ljudi.

Poleg tega ima vsak od 25 bolnišničnih bolnikov kateri koli dan okužbo, povezano z zdravstveno oskrbo (HAI).

V tem članku preučujemo vzroke za odpornost na protimikrobna zdravila, nekatere posebne primere in druge možnosti zdravljenja.

Kaj je protimikrobna odpornost?

Antibiotiki in druga protimikrobna zdravila so ključnega pomena za boj proti okužbam in reševanje življenj, vendar jih je treba pravilno uporabljati.

Protimikrobna odpornost (AMR) ali odpornost na zdravila se razvije, ko se mikrobi, vključno z bakterijami, glivicami, paraziti in virusi, ne odzovejo več na zdravilo, ki jih je prej učinkovito zdravilo.

AMR lahko privede do naslednjih težav:

nekatere okužbe je težje nadzorovati in ostati dlje v telesu
daljše bivanje v bolnišnici, kar povečuje ekonomske in socialne stroške okužbe
večje tveganje za širjenje bolezni
večja možnost smrtnega izida zaradi okužbe

Pomembna skrb je, da bi AMR lahko pripeljal do obdobja po antibiotikih, v katerem antibiotiki ne bi več delovali.

To bi pomenilo, da bi lahko pogoste okužbe in lažje poškodbe, ki jih je bilo v 20. stoletju enostavno zdraviti, spet postale smrtonosne.

Odpornost na antibiotike in protimikrobno odpornost

Razlikovanje med antibiotično in protimikrobno odpornostjo je pomembno.

Odpornost na antibiotike se nanaša na bakterije, odporne na antibiotike.
Antimikrobna odpornost (AMR) opisuje nasprotovanje katerega koli mikroba zdravilom, ki so jih znanstveniki ustvarili za njihovo ubijanje.

AMR se lahko razvije v bakterijah, lahko pa izvira tudi iz gliv, parazitov in virusov. Ta odpor bi lahko prizadel ljudi z Candida, malarija, HIV in številne druge bolezni.

Vzroki

Mikrobi lahko postanejo odporni na zdravila iz bioloških in socialnih razlogov.

Mikrobno vedenje

Takoj, ko znanstveniki uvedejo novo protimikrobno zdravilo, obstaja velika verjetnost, da bo nekoč postalo neučinkovito.

To je predvsem posledica sprememb, ki se pojavijo znotraj mikrobov.

Te spremembe se lahko pojavijo na različne načine:

Mutacija: Ko se mikrobi razmnožujejo, lahko pride do genskih mutacij. Včasih bo to ustvarilo mikrobe z geni, ki mu bodo pomagali preživeti ob protimikrobnih sredstvih.

Selektivni pritisk: Mikrobi, ki nosijo te odporne gene, preživijo in se razmnožujejo. Novo nastali odporni mikrobi sčasoma postanejo prevladujoči tip.

Prenos genov: mikrobi lahko poberejo gene drugih mikrobov. Geni, ki dajejo odpornost na zdravila, se zlahka prenašajo med mikrobi.

Fenotipska sprememba: mikrobi lahko spremenijo nekatere značilnosti in postanejo odporni na običajne protimikrobne učinkovine.

Vedenje ljudi

Neupoštevanje priporočil za uporabo nekaterih zdravil lahko poveča tveganje za protimikrobno odpornost.

Način, kako ljudje uporabljajo protimikrobna zdravila, je pomemben dejavnik. Na primer:

Natančna diagnoza: zdravniki včasih predpišejo protimikrobna zdravila "za vsak slučaj" ali pa predpišejo protimikrobna zdravila širokega spektra, kadar bi bilo določeno zdravilo primernejše. Uporaba teh zdravil na ta način povečuje tveganje za AMR.

Neprimerna uporaba: Če oseba ne opravi cikla protimikrobnih zdravil, lahko nekateri mikrobi preživijo in razvijejo odpornost na zdravilo.

Odpornost se lahko razvije tudi, če ljudje uporabljajo zdravila za bolezni, ki jih ne morejo zdraviti. Na primer, ljudje včasih vzamejo antibiotik za virusno okužbo.

Uporaba v kmetijstvu: Uporaba antibiotikov pri rejnih živalih lahko poveča odpornost na zdravila. Znanstveniki so v mesnih in živilskih rastlinah našli bakterije, odporne na zdravila, ki so izpostavljene gnojilom ali onesnaženi vodi. Na ta način lahko bolezni, ki prizadenejo živali, preidejo na človeka.

Uporaba v bolnišnici: Ljudje, ki so kritično bolni, pogosto dobijo velike odmerke protimikrobnih zdravil. To spodbuja širjenje mikrobov AMR, zlasti v okolju, kjer so prisotne različne bolezni.

Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) poudarja, da zdravniki pogosto dajejo antibiotike kot zdravilo za vneto grlo. Vendar je le 15 odstotkov bolečin v grlu posledica streptokoknih bakterij. V mnogih primerih antibiotiki ne morejo pozdraviti vnetega grla.

FDA dodaja, da zdravniki vsako leto napišejo "desetine milijonov" receptov za antibiotike, ki ne prinašajo nobenih koristi.

Ljudje, ki uporabljajo ta zdravila, tvegajo, da bodo omogočili razvoj AMR. Zaradi tega bi lahko v prihodnosti bolj verjetno imeli zdravstvene težave, ki se ne bodo odzivale na antibiotike.

Primeri upora

Protimikrobna odpornost se lahko pojavi pri bakterijah, virusih, glivicah in parazitih.

Spodaj je nekaj primerov:

Tuberkuloza (TB): Ta pljučna bolezen v zraku je posledica bakterijske okužbe. TB je bil glavni morilec, preden so postali na voljo antibiotiki. V zadnjem času so se po vsem svetu pojavile oblike tuberkuloze, odporne na zdravila. Običajno zdravljenje z antibiotiki ne bo delovalo proti tem oblikam bolezni.

Oseba, ki ima tuberkulozo, ki ni odporna na zdravila, bo od 6 do 9 mesecev potrebovala vsakodnevno zdravljenje z več zdravili.

TB, odporna na zdravila, je bolj zapletena za zdravljenje. Oseba bo morala zdravila jemati dlje časa in jo bo treba natančno nadzorovati. Slabo upravljanje lahko povzroči smrtne žrtve.

Staphylococcus aureus, odporen na meticilin (MRSA): To je bakterijska okužba, ki je lahko usodna. Ljudje običajno dobijo MRSA, ko ostanejo v bolnišnici.

V preteklosti je šlo za dobro nadzorovano okužbo, zdaj pa jo CDC vidi kot glavno skrb za javno zdravje zaradi odpornosti na antibiotike.

Gonoreja: gonoreja je spolno prenosljiva bakterijska okužba, ki je pogosta v ZDA in drugod. Začeli so se primeri gonoreje, odporne na zdravila.

Zdaj obstaja samo ena vrsta zdravil, ki je še vedno učinkovita proti tej bolezni odporni obliki.

CDC gonorejo, odporno na zdravila, opisuje kot "nujno nevarnost za javno zdravje".

Escherichia coli (E. coli): Ta bakterija je pogost vzrok bolezni, ki se prenašajo s hrano, in okužb sečil. Stopnja odpornosti na antibiotike v E. coli hitro narašča.

HIV: Učinkovito protivirusno zdravljenje virusa HIV lahko zdaj prepreči, da bi se to stanje poslabšalo. Zaradi zdravljenja lahko ravni virusa ni mogoče zaznati, kar pomeni, da ni prenosljiv.

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) ugotavlja, da se lahko pojavijo novi virusi, odporni proti drogam, če ljudje ne morejo jemati zdravil, kot bi morali, morda zaradi zdravstvenih stroškov.

Glivične okužbe: Candida, Aspergillus in druge glive lahko povzročijo vrsto hudih okužb. Candida albicans (C. albicans) je odgovoren za drozg, pogosto vaginalno okužbo. Aspergillus lahko povzroči ali poslabša aspergilozo, pljučno stanje.

Nekatere od teh okužb imajo lahko usodne posledice. Zaskrbljujoče je, da glive postajajo vse bolj odporne na protimikrobno zdravljenje.

Malarija: Komarji širijo to parazitsko bolezen, zaradi katere je leta 2016 po vsem svetu umrlo približno 445.000 ljudi. V mnogih delih sveta so se razvili paraziti, odporni na zdravila, tako da so nekatera antimalarična zdravila zdaj neučinkovita.

Zdravljenje in alternative

Ko se okužbe prenehajo odzivati na trenutna zdravila, je nujno treba najti druge možnosti.

V nekaterih primerih to pomeni uporabo kombinacij različnih zdravil, znanih kot terapija z več zdravili.

Znanstveniki iščejo tudi nove oblike zdravljenja, vključno z različnimi vrstami antibiotikov in drugimi alternativami.

Katere so alternative?

Znanstveniki so predlagali nekaj novih načinov boja proti bakterijam.

Sem spadajo naslednje tehnike, ki jih raziskovalci preiskujejo za zdravljenje Clostridium difficile (C. difficile):

z uporabo virusa, ki uživa bakterije, znane kot bakteriofagi, v obliki zdravil
z uporabo monoklonskih protiteles, ki se lahko borijo proti učinkom toksinov, ki jih mikrobi proizvajajo
razvoj cepiv za preprečevanje okužbe
presaditev fekalne mikrobiote, ki vključuje odvzem dobrih bakterij iz črevesja zdrave osebe in njihovo presaditev prejemniku, ki jim primanjkuje
uporaba probiotikov za obnovo črevesne flore

Za potrditev njihove učinkovitosti je potrebnih več raziskav teh načinov zdravljenja.

Medtem strokovnjaki poudarjajo potrebo po:

zdravniki predpisujejo antibiotike le, kadar so koristni in potrebni
bolnikom, da uporabljajo protimikrobna zdravila natančno po priporočilih zdravnika in šele po popolni diagnozi

Preprečevanje AMR

Preprečevanje širjenja bolezni, na primer z dobro higieno, je eden od načinov za zmanjšanje potrebe po zdravilih ali njihove uporabe.

Preprečevanje mikrobom, da bi razvili odpornost na zdravila, je postalo enako pomembno kot zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo.

Zdi se, da je glavni razlog za povečanje AMR pogosta in nepravilna uporaba protimikrobnih zdravil.

Koraki, ki jih lahko ljudje sprejmejo za zmanjšanje tveganja za amr, vključujejo naslednje:

Protimikrobna zdravila uporabljajte le, če jih predpiše zdravnik.

Vedno opravite celoten predpisani tečaj, tudi če so se simptomi umirili. V nasprotnem primeru lahko zdravilo uniči le najbolj ranljive mikrobe, drugi pa preživijo in razvijejo odpornost.
Nikoli ne delite protimikrobnih zdravil z drugimi in ne uporabljajte ostankov zdravil iz prejšnjih receptov. Ta zdravila morda niso primerna za različne oblike okužb.
Ne pritiskajte na zdravnike, da predpisujejo protimikrobna zdravila, kadar ta niso potrebna.
Upoštevajte dobre higienske prakse, da preprečite širjenje mikrobov, vključno s temeljitim umivanjem rok in zagotavljanjem čistoče prostorov za pripravo hrane.
Pridobite priporočena cepljenja, saj bo to zmanjšalo tveganje za jemanje zdravil.