Upravljanje razpisnih točk za fibromialgijo
Fibromialgija (FM) je dolgotrajno stanje, ki povzroča razširjene bolečine po telesu. Zdravniki so včasih uporabljali "razpisne točke", da so jim pomagali postaviti diagnozo. To so področja na telesu, ki se po pritisku počutijo nežna. Vendar so jih nedavne smernice postopno odpravile in uvedle nova diagnostična merila.
Glavne značilnosti FM so kronične bolečine (ki so lahko blage ali hude), izjemna utrujenost in moten spanec. Depresija ali tesnoba se lahko pojavijo tudi zaradi stalnega vpliva FM na vsakdanje življenje.
Izvajalci zdravstvenih storitev težko diagnosticirajo FM samo po simptomih bolečine. Pri oblikovanju diagnoze bi morali upoštevati številne druge dejavnike. Iz tega razloga zdravniki ne uporabljajo več zgoraj opisanih razpisnih točk za diagnosticiranje FM.
V tem članku pojasnjujemo, kaj so razpisne točke in trenutna diagnostična merila, ki so jih nadomestila.
Kaj so razpisne točke?
Zdravniki so z besedno zvezo "nežne točke" (ali "sprožilne točke") opisovali občutljiva področja na telesu, ki postanejo boleča s standardnim pritiskom na to območje.
V preteklosti so stanje diagnosticirali v skladu z vrsto meril, ki so opredelila 18 razpisnih točk na telesu. Da bi bila oseba upravičena do diagnoze FM, je morala oseba na 11 od teh razpisnih točk izkusiti nežnost.
Prejšnje razpisne točke FM so vključevale naslednja področja na obeh straneh telesa:
- zgornji del prsnega koša
- zadnji del glave
- zunanja komolca
- kolena
- boki
- vrhovi ramen
Vendar je bilo s temi merili več težav. Na primer, uporaba razpisnih točk je dejansko prispevala k pretirani diagnozi FM.
Tudi ljudje s FM morda ne bodo imeli stalne bolečine. Bolečina je lahko občasna in se lahko celo premakne na različna področja telesa.
Tudi druga zdravstvena stanja, kot je revmatska polimialgija, lahko na teh območjih povzročijo nežnost.
Številne revmatične bolezni - kot so Lymejeva bolezen, revmatoidni artritis, lupus in Sjogrenov sindrom - lahko povzročijo tudi razširjene bolečine in občutljiva področja.
Drugo vprašanje je, da FM ni le bolečina. Lahko povzroči tudi kognitivne simptome, vključno s težavami s spominom, tesnobo in depresijo. FM lahko prispeva tudi k utrujenosti in prebujanju, ki se počuti osveženo.
Zaradi tega je diagnoza FM bolj zapletena kot prepoznavanje bolečine na določenih točkah telesa. Leta 2010 je Ameriška akademija za revmatologijo (ACR) posodobila svoje diagnostične smernice, da bi to odražala.
V tem trenutku so se zdravniki počasi prenehali zanašati na razpisne točke za diagnozo FM.
Trenutna diagnostična merila
Zdravniki ne uporabljajo več razpisnih točk za diagnozo FM.
Ko je medicinska skupnost razumela FM, je ACR razvil nova merila za pomoč pri diagnozi. Ta merila so naslednja.
Razširjen indeks bolečine
Ta merila se ne zanašajo na razpisne točke, ki se odzivajo na pritisk prsta. Namesto tega upoštevajo število področij, na katerih je posameznik v zadnjem tednu občutil bolečino.
Zdravnik oceni ta področja in ustvari razširjen indeks bolečine (WPI) na lestvici od 0 do19.
Področja, ki izpolnjujejo pogoje, vključujejo:
- kolk
- zgornji in spodnji del hrbta
- ramenski pas
- nadlaket in spodnja roka
- zgornji in spodnji del noge
- prsni koš
- vratu
- trebuh
- čeljust
Nekateri izvajalci zdravstvenih storitev lahko ta merila uporabljajo tudi za izključitev drugih pogojev.
Lestvica resnosti simptomov
Izvajalec zdravstvenih storitev lahko uporablja tudi lestvico resnosti simptomov (SS), ki upošteva druge simptome FM, kot sta utrujenost in depresija. Stopnjo resnosti vsakega simptoma bodo razvrstili na lestvico od 0 do 3, pri čemer 0 pomeni, da simptom sploh ni, 3 pa pomeni resno predstavitev tega simptoma.
Na isti lestvici bodo zdravniki razvrstili tudi prisotnost nebolečih simptomov. Prejem ocene 0 ne kaže nobenih drugih simptomov, medtem ko ocena 3 kaže na veliko število simptomov.
Nato bodo združili te SS rezultate in določili končni rezultat od 12.
Ljudje, ki izpolnjujejo naslednja merila, imajo verjetno FM:
- ocena WPI več kot 7 od 19 in ocena SS lestvice 5 ali več ali ocena WPI med 3 in 6 in ocena SS 9 ali več
- prisotnost simptomov na podobni ravni 3 mesece ali več
- ni nobenega drugega stanja ali motnje, ki bi ustrezno razložila področja in obseg bolečine
Nekateri zdravniki uporabljajo spremenjena merila, pri katerih prisotnost drugih simptomov ocenjujejo kot izbiro da ali ne, namesto da bi njihovi bolniki opisovali resnost teh simptomov.
Ta merila veliko bolje upoštevajo prisotnost simptomov brez bolečin pri ljudeh s FM.
Drugi simptomi
Poleg tega, da imajo ljudje s FM razširjene bolečine, imajo lahko tudi glavobole, težave s spanjem in utrujenost. Možni simptomi so tudi depresija, tesnoba in težave s koncentracijo.
Nekateri ljudje imajo veliko teh simptomov, drugi pa le nekaj. Simptomi so tudi zelo osebni za vsakega posameznika, zato jih noben test ne more izmeriti.
Preberite več o vnetjih simptomov pri ljudeh s FM.
Kdaj k zdravniku
Težko je izmeriti bolečino in utrujenost, ker jo ljudje lahko doživljajo in poročajo drugače.
Diagnosticiranje FM je zapleteno. Ljudje, ki sumijo, da imajo to bolezen, se morajo posvetovati z zdravnikom, ki je seznanjen s podobnimi stanji.
Ker je veliko simptomov FM na začetku splošnih, je težko vedeti, kdaj k zdravniku.
Vendar pa mora oseba obiskati svojega zdravstvenega delavca, če več kot nekaj tednov čuti splošno bolečino, zlasti če ima dodatne simptome, kot so težave s spanjem ali koncentracijo.
Zapleti
FM ni življenjsko nevarna bolezen, lahko pa vpliva na vsakodnevno delovanje in kakovost življenja. Ljudje s to boleznijo lahko ugotovijo, da lahko vpliva na njihovo zaposlitev, družino in družbeno življenje.
Anksioznost in depresija sta lahko tudi zapleta FM, saj lahko umik od dejavnosti zaradi simptomov prispeva k čustvenim težavam.
Zdravljenje
Čeprav trenutno ni zdravila za FM, obstajajo načini zdravljenja, ki lahko zmanjšajo simptome in izboljšajo kakovost življenja. Določene strategije in tehnike samopomoči lahko tudi pomagajo osebi s FM.
Zdravniki pogosto predlagajo spremembe življenjskega sloga za zdravljenje simptomov FM. Lahko pa predpišejo zdravila, če spremembe življenjskega sloga niso dovolj učinkovite.
Ta zdravila lahko vključujejo:
Zdravila proti bolečinam
Zdravnik vam lahko priporoči zdravila proti bolečinam (OTC), kot je acetaminophen. Uprava za prehrano in zdravila (FDA) je odobrila tudi več zdravil za zdravljenje drugih stanj, ki so prav tako primerna za FM.
Nekatera zdravila spremenijo možgansko kemijo osebe, da pomagajo nadzirati raven bolečine. Ta zdravila vključujejo milnacipran in duloksetin.
Drugo zdravilo, pregabalin, blokira živčne celice, ki igrajo vlogo pri prenosu bolečine.
Nekateri ljudje s hudo bolečino v FM lahko postanejo odvisni od nekaterih vrst zdravil proti bolečinam. Iz tega razloga zdravniki običajno ne priporočajo zdravil proti narkotičnim bolečinam zaradi možnosti odvisnosti.
Tukaj se pozanimajte o naravnih metodah lajšanja bolečin.
Zdravila za spanje
Zdravstveni delavec vam lahko priporoči različna zdravila brez recepta in zdravila na recept za zdravljenje težav s spanjem, ki se pojavijo zaradi FM.
Antidepresivi
V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše antidepresive in zdravila proti tesnobi, da zmanjša simptome tesnobe, depresije in spanja pri FM.
Nasveti za samopomoč in domača zdravila
Poleg zdravil lahko nekatera dopolnilna zdravljenja pomagajo tudi nekaterim s FM.
Na primer, masažna terapija, akupunktura in joga lahko pomagajo človeku, da bolje obvlada svoje fizične in čustvene simptome.
Oseba s FM lahko sprejme več korakov za obvladovanje simptomov doma, med drugim:
Vadba
Nacionalno združenje za fibromialgijo običajno priporoča vadbo ljudem, ki imajo FM.
Nekatere oblike aerobne vadbe - na primer hoja, plavanje in kolesarjenje - lahko izboljšajo simptome.
Če želi oseba s FM začeti vaditi, naj začne počasi in postopoma povečuje svojo toleranco do vadbe.
Učinkovita higiena spanja
Če gremo vsako noč ob istem času in se vsako jutro zbudimo ob istem času, lahko človeku pomagamo pri razvoju običajnega vzorca spanja. Zdravniki priporočajo tudi izogibanje kofeinu pred spanjem.
Izvedba teh korakov lahko nekaterim zmanjša vpliv FM na higieno spanja.
Tehnike sproščanja
Koristno je najti načine za sprostitev vsak dan. Na primer, globoko dihanje, meditacija in joga so lahko koristni.
Sprostitev lahko izboljša razpoloženje, zmanjša utrujenost in zmanjša bolečino.
Pridobivanje podpore
Sprejemanje pomoči družine in prijateljev vam lahko pomaga, prav tako pa tudi iskanje strokovne pomoči pri svetovalcu.
Podporne skupine so na voljo tudi prek organizacij, kot je Nacionalno združenje za fibromialgijo.
V:
Moj FM postaja izredno hud in doživljam samomorilne misli. Ali obstajajo nujni ukrepi za takojšnje lajšanje hude FM?
A:
Če ima oseba samomorilne misli, je nujno poiskati nasvet pri zdravniku ali psihologu. Lahko pomagajo.
Trenutno ni takojšnjih ukrepov za olajšanje močne bolečine FM. Če se razširjena bolečina nenadoma močno poslabša, je najbolje, da poiščete zdravniško oceno, da izključite drug vzrok bolečine.
Zdravnik bo morda moral oceniti delovanje ščitnice, da izključi bolezni ščitnice, ki lahko povečajo bolečino, in revmatoidni artritis in vaskulitis.
Nancy Carteron, dr.med., FACR Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
