Elektrokonvulzivno zdravljenje z nizkim ojačevanjem lahko lajša samomorilne misli
Nova raziskava primerja elektrokonvulzivno terapijo z nižjo amplitudo s standardno amplitudo za zdravljenje samomorilnih misli in ugotovi, da prva lajša samomorilne misli, ne da bi vplivala na kognitivne ali spominske funkcije.
Leta 2017 je bilo v ZDA več kot 47.000 primerov samomorov, kar je dvojno število registriranih umorov. Samomor je deseti najpogostejši vzrok smrti v ZDA in drugi najpogostejši vzrok smrti pri ljudeh, starih od 10 do 34 let.
Eno od načinov zdravljenja akutnih samomorilnih misli, ki vključuje "razmišljanje, razmišljanje ali načrtovanje samomora", je elektrokonvulzivna terapija (EKT).
Vendar pa obstaja velika stigma glede uporabe ECT za samomorilne misli, kljub temu da ga strokovnjaki uradno priznavajo kot veljavno obliko zdravljenja, študije pa so pokazale, da je zelo učinkovit pri zdravljenju depresije.
Drug razlog, zakaj ljudje pogosto gledajo na ECT sumničavo, je, da imajo pomisleke glede neželenih učinkov, ki bi jih lahko imel na kognicijo in spomin.
Ugotovitve nove študije kažejo, da lahko znižanje amplitude ECT pomaga obiti te neželene učinke in postane ECT učinkovito zdravljenje akutnih samomorilnih misli.
Glavni raziskovalec nove študije je dr. Nagy A. Youssef, psihiater, specializiran za ECT na Medicinskem kolidžu v Gruziji, Oddelek za psihiatrijo in zdravstveno vedenje na univerzi Augusta.
V preteklosti je dr. Youssef s sodelavci izvedel prvovrstno majhno študijo 22 oseb z depresijo ali psihozo, odporno na zdravljenje. Udeležencem študije so dali ECT z nizkim ojačevalcem in ugotovili, da jim lajša depresijo, hkrati pa ima minimalen kognitivni učinek.
Kako ECT z nizkim ojačevalnikom vpliva na samomorilne misli
Preden opravi ECT, oseba prejme splošno anestezijo in mišični relaksant, ki jih pošlje spat.
Nato po natančni namestitvi elektrod na določena področja lasišča kratki izbruhi električnih impulzov spodbudijo možgane med spanjem. Ta stimulacija sproži kratke krče, ki trajajo približno minuto.
Nova raziskava, ki je objavljena v reviji Znanosti o možganih, je bila randomizirana pilotna študija sedmih ljudi, ki so živeli z veliko depresijo in bipolarno depresijo. Trije udeleženci so prejeli ECT z nizkim ojačevalnikom (500 miliamperov), medtem ko so raziskovalci preostalim štirim udeležencem dali 900 miliamperjev.
Tisti, ki so prejemali ECT z nizkim ojačevalcem, so do tretjega zdravljenja poročali o manj samomorilnih mislih. Za primerjavo je skupina standardnih ojačevalcev poročala, da se v povprečju po štirih sejah počuti bolje.
Pomembno je, da so se udeleženci študije z nizkim ojačanjem zbudili v nekaj minutah po zdravljenju, medtem ko so se tisti v standardni skupini zbudili po 15 minutah. Čas, ko se ljudje prebudijo iz ECT, je zanesljiv napovednik možnih kognitivnih neželenih učinkov, ki jih lahko ima zdravljenje.
Raziskovalci pri skupini z nizkimi ojačevalci niso našli stranskih učinkov na kognicijo ali spomin. Udeleženci z nizkim ojačevalcem so poročali tudi o večji olajšanju samomorilnih misli kot ljudje v skupini s standardnimi ojačevalci.
Za primerjavo skupin sta dr. Youssef in ekipa uporabila vprašalnik o samomorilnih mislih tako na začetku kot po zdravljenju. Rezultat tistih v skupini z nizkim ojačevanjem se je v povprečju izboljšal za 5,1 točke v primerjavi s povprečnim izboljšanjem za 3 točke pri tistih v standardni skupini.
Dr. Youssef pojasnjuje, da so centri za depresijo v možganih bolj površni kot področja spomina možganov, zato je izogibanje večji amplitudi dobra strategija za ciljanje na depresijo, ne da bi škodovali spominu.
Poleg tega raziskovalec pojasnjuje, da namestitev elektrod na obe strani možganov poveča tveganje za vpliv na spomin.Toda v sedanji študiji so raziskovalci elektrode postavili le na eno stran možganov - desno stran - kar lahko pojasni odsotnost kognitivnih stranskih učinkov.
Za veliko večino ljudi leva stran možganov obsega možganska področja, ki so povezana z govorom in pisanjem, pravi dr. Youssef, zato so znanstveniki ECT uporabili na nasprotni strani. V redkih primerih, ko imajo ljudje ta jezikovna središča na desni strani možganov, lahko znanstveniki namesto tega dajo terapijo levi strani.
V prihodnosti raziskovalci načrtujejo izvedbo multicentričnega preskušanja, ki bo primerjala oba pristopa v večji kohorti in bo klinično dlje sledila udeležencem.
"Izvesti moramo večje študije z več bolniki, saj se zdi ta pristop zelo obetaven."
Dr. Nagy A. Youssef
