Kako poteka pregled prostate?
Rak prostate je po kožnem raku drugi najpogostejši vzrok raka pri odraslih moških v ZDA. Vendar je zelo zdravljiv, zlasti v zgodnjih fazah.
Rak prostate se začne v prostati, ki je del moškega reproduktivnega sistema. Žleza proizvaja tekočino, ki skupaj s spermo iz testisov tvori seme. Mišične celice v prostati igrajo vlogo pri ejakulaciji.
Ameriško združenje za boj proti raku (ACS) pričakuje, da bo leta 2019 v ZDA 174.650 novih diagnoz raka na prostati in da bo v tej državi med letom umrlo približno 31.620 ljudi.
ACS tudi ugotavlja, da bo 1 od 9 moških v življenju prejel diagnozo raka na prostati, približno 1 od 41 moških pa bo umrl zaradi bolezni. Z zdravljenjem obstaja velika verjetnost, da bomo preživeli raka prostate.
Rak prostate v zgodnjih fazah pogosto ne povzroči simptomov. Po določeni starosti lahko zdravnik priporoči reden pregled. Pregled prostate lahko pomaga pri odkrivanju raka, čeprav je še vedno zelo zdravljiv, tudi če simptomi niso prisotni.
Kaj je pregled prostate?
Presejanje vključuje iskanje zgodnjih znakov bolezni pri ljudeh, ki nimajo nobenih simptomov. Cilj presejanja raka je odkriti opozorilne spremembe v zgodnji fazi, ko je verjetno, da bo zdravljenje učinkovito.
Zdravniki običajno uporabljajo dva glavna testa za odkrivanje raka prostate:
- digitalni rektalni izpit (DRE)
- test za specifični antigen za prostato (PSA)
Noben test ne more potrditi prisotnosti raka na prostati, saj lahko na rezultate vplivajo različni drugi dejavniki. Ti preskusi pa lahko kažejo, ali so potrebni nadaljnji koraki.
Biopsija prostate je edini način, da potrdimo, da ima oseba raka prostate.
Preden opravi katerega koli od teh testov, mora oseba dati soglasje, kar vključuje potrditev, da razume potencialne koristi in tveganja.
Za več informacij in virov za zdravje moških, podprtih z raziskavami, obiščite naše namensko središče.
Digitalni rektalni pregled (DRE)
DRE je fizični pregled sprememb v prostati, ki bi lahko kazale na tumor.
Pred DRE
Pogosta vprašanja pred DRE vključujejo:
- Kaj se bo zgodilo med DRE?
- Kako dolgo bo to trajalo?
- Bo boleče?
- Kako natančen je DRE glede iskanja raka?
- Kaj bo potem?
Posameznik bi moral tudi:
Obvestite njihovo zdravstveno skupino, če imajo hemoroide ali analne razpoke, saj jih lahko DRE poslabša.
Vprašajte njihovega ponudnika zavarovanja o kritju in ali bodo nastali dodatni stroški.
Med DRE
Postopek običajno zahteva, da se oseba sleče od pasu navzdol.
Strokovnjak lahko osebi naroči, naj leži na levi strani in potegne kolena na prsni koš ali naj stoji in se nasloni na mizo.
Specialist bo:
- nataknite rokavice in mazivo na en prst
- ocenite območje okoli danke za kaj nenavadnega
- nežno vstavite namazan prst v rokavi v rektum
- začutite prostato, da ocenite velikost in preverite, ali se pojavijo izbokline, mehke ali trde točke in druge nepravilnosti
DRE običajno ni boleč, lahko pa je nekoliko neprijeten. Izdelava traja le nekaj minut.
Po DRE
Po izpitu bo zdravnik razložil rezultate.
Oseba se ponavadi lahko takoj po DRE vrne k svojim rednim dejavnostim.
Vendar pa lahko kasneje pride do krvavitve iz danke, zlasti če ima oseba hemoroide ali analne razpoke. Če krvavitev traja ali je pomembna, se mora oseba obrniti na svojega zdravstvenega delavca.
Rezultati DRE
Zdravnik bo po izpitu običajno razložil rezultate DRE.
Oseba lahko istega dne opravi tudi test PSA. Če zdravnik meni, da bodo morda potrebni nadaljnji koraki, bo to utemeljil na rezultatih PSA in DRE.
Omeniti velja, da DRE pogosto povzroči lažno pozitiven rezultat. Če zdravnik zazna spremembe na prostati, to ne pomeni nujno raka.
Vozliči prostate se lahko razvijejo zaradi raka na prostati ali drugih stanj, povezanih s prostato. Več o vozličkih na prostati preberite tukaj.
PSA test
Ta krvni test meri količino PSA, ki jo proizvede prostata. Nekaj tega antigena uhaja v kri in se bo pokazalo med testiranjem.
Visoke ravni PSA v krvi lahko kažejo na raka prostate, različni drugi pogoji in dejavniki pa lahko zvišajo raven PSA. Visoke ravni ne pomenijo nujno, da je rak prisoten.
Kaj vključuje test PSA?
Test PSA vključuje odvzem vzorca krvi in pošiljanje v laboratorij za analizo. Rezultati kažejo:
Normalne ravni: Večina zdravih odraslih moških ima ravni PSA pod 4 nanogrami na mililiter (ng / ml).
Mejne ravni: ravni PSA 4–10 ng / ml so mejne. Obstaja 1 od 4 možnosti, da je rak prisoten.
Visoke ravni: če je raven PSA več kot 10 ng / ml, obstaja 50-odstotna verjetnost, da ima oseba raka prostate. Strokovnjak bo verjetno priporočil več testov, vključno z biopsijo prostate.
Pomembno je omeniti, da se lahko ravni PSA seveda razlikujejo od osebe do osebe. Oseba z visokimi koncentracijami morda nima raka na prostati. Po drugi strani pa ima približno 15% ljudi, pri katerih je po biopsiji pozitiven test na prostato, raven PSA pod 4 ng / ml.
Rak prostate ni edini vzrok za visoke ravni PSA. Več o drugih vzrokih najdete tukaj.
Kaj pomenijo rezultati?
Raven PSA je lahko nad izhodiščem iz različnih razlogov, razen raka prostate.
Drugi dejavniki, ki lahko zvišajo raven PSA, vključujejo:
- starejša starost
- nedavna ejakulacija
- medicinske postopke, vključno z DRE, biopsijo ali nekaterimi urološkimi preiskavami
- dodatek testosterona
- povečana prostata - na primer zaradi benigne hiperplazije prostate (BPH)
- prostatitis, ki je vnetje in otekanje prostate
Tudi ljudje z debelostjo imajo lahko nižji odčitek PSA.
Poleg tega lahko nekatera zdravila zmanjšajo raven PSA, vključno z:
- Zaviralci 5-alfa reduktaze, ki lahko pomagajo pri zdravljenju BPH
- aspirin, ki ga nekateri redno jemljejo kot sredstvo za redčenje krvi
- statini, ki pomagajo uravnavati raven holesterola
- tiazidni diuretiki, nekakšna vodna tableta, ki lahko pomaga znižati visok krvni tlak
Nekatera rastlinska zdravila in dodatki lahko tudi znižajo raven PSA. Pred preskusom obvestite zdravnika o kakršnih koli zdravilih in dodatkih.
Visoke ravni PSA same po sebi ne pomenijo raka. Če pa tudi DRE razkrije spremembe, lahko zdravnik za natančnejši rezultat priporoči biopsijo.
PCA3 je še en test za raka na prostati, ki ga zdravniki v nekaterih okoliščinah uporabljajo. Izvedi več.
Kaj se zgodi potem?
Če testi DRE in PSA ne pokažejo nič nenavadnega, lahko zdravnik priporoči spremljanje tako, da ponovi en ali oba testa vsaka 1–2 leti.
Če bi rezultati lahko kazali na raka prostate, lahko zdravnik priporoči biopsijo.
Biopsija prostate lahko privede do zapletov. Katere so alternative?
Kdo potrebuje test?
Uradnih smernic o presejanju raka prostate ni, vendar ACS priporoča pogovor z zdravnikom o presejanju od naslednjih starosti:
- 50 let za moške s povprečnim tveganjem in pričakovano življenjsko dobo več kot 10 let
- 45 let za tiste z velikim tveganjem
- 40 let za ljudi z več kot enim bližnjim sorodnikom, ki so že zgodaj razvili rak prostate
Med ljudi z velikim tveganjem sodijo Afroameričani, ljudje z debelostjo in vsi, ki imajo bližnje sorodnike, ki so diagnozo raka prostate prejeli pred 65. letom starosti.
Vendar vsi ne priporočajo rutinskega presejanja.
Leta 2018 je ameriška delovna skupina za preventivne storitve priporočila, da se o pregledu od 55 do 69 let odloči sam. To je zato, ker presejanje lahko povzroči lažno pozitivne rezultate, kar lahko privede do preiskav ali operacij, ki morda niso potrebne.
Preden začne s presejanjem, se mora oseba s svojim zdravnikom pogovoriti o tveganjih in koristih.
Po navedbah Nacionalnega inštituta za raka bo Medicare pokrival letni test PSA za ljudi, starejše od 50 let, ki so upravičeni do Medicare.
Ali pogosta ejakulacija zmanjša tveganje za nastanek raka na prostati? Odkrijte tukaj.
Outlook
Rak prostate je pogost. Če pa zdravnik diagnosticira raka, ko ostane v prostati ali v bližini in se oseba zdravi, je skoraj 100-odstotna verjetnost, da bo preživel vsaj še 5 let.
Če se rak razširi na druge dele telesa, ta stopnja preživetja pade na 30%.
O prednostih presejanja se mora oseba začeti spraševati že od 50. leta ali prej, če ima večje tveganje za raka na prostati.
V:
Če lahko toliko dejavnikov vpliva na rezultate testov DRE in PSA, kako se zdravnik odloči, ali bo priporočil biopsijo?
A:
Zdravnik in posameznik se morata na podlagi rezultatov DRE in PSA odločiti za biopsijo skupaj.
Zdravniki so v preteklosti uporabljali raven PSA 4,0 ng / ml ali več, da bi priporočili napotitev za nadaljnjo oceno ali biopsijo.
Ko so ravni PSA v območju od 2,5–4,0 ng / ml, bi morali zdravniki upoštevati druge dejavnike, ki povečajo tveganje za nastanek raka na prostati. Sem spadajo afroamerikanci, družinska anamneza raka prostate, naraščajoča starost, nenormalni DRE in visoka starostna specifična vrednost PSA. Oseba, ki je že imela negativno biopsijo, bo imela manjše tveganje.
Zdravniki pogosto uporabljajo kalkulatorje tveganj za oceno odstotka tveganja za nastanek raka na podlagi posameznih dejavnikov tveganja. Mnogi uporabljajo preizkusni program za preprečevanje raka prostate s kalkulatorjem tveganja za raka na prostati. Ta je bil prvič na voljo leta 2006 in je bil posodobljen leta 2012. Je dobro orodje za pomoč pri odločitvi, ali bo treba opraviti biopsijo ali ne.
Kevin Martinez, dr.med Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
