Razcep ustnice in razcep neba
Razcep ustnice in razcep neba sta prirojeni nepravilnosti, ki se pojavita na obrazu med razvojem ploda. Razcep je lahko viden in lahko vodi do zdravstvenih, vedenjskih in socialnih težav.
Sodobna medicina je razvila kirurške korekcije za razcep ustnice in palete.
Naravne strukture se v telesu tvorijo in spajajo, medtem ko se plod razvije v maternici. Če se ne stopijo, nastane reža, imenovana razcep.
Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ocenjujejo, da se v ZDA letno rodi približno 2650 dojenčkov z razcepljenim nebom. Približno 4.440 dojenčkov vsako leto razvije razcepljeno ustnico, ki se lahko pojavi z razcepljeno nebo ali brez nje.
Med 15 vrstami razcepov, ki se lahko pojavijo v ustih in na obrazu, so razcepi ustnice in razpoke neba med 50 in 80 odstotki teh prirojenih nepravilnosti in so med najpogostejšimi v ZDA.
Kaj je razcep?
Razcep je razpoka ali reža.
Razcep na ustnici je lahko majhen ali delni in je videti kot vdolbina na ustnici. Popolna razpoka se lahko razširi na nos.
Na enojni ali levi strani zgornje ustnice se pojavi enostranska razpoka. Dvostranska špranja prizadene obe strani.
Do razcepa neba pride, ko se oba dela lobanje, ki tvorita trdo nebo, ne združita. Mehko nebo ima tudi režo ali razcep.
Oseba s popolno razcepljeno nebo ima lahko tudi režo na čeljusti, medtem ko je nepopolna razcepljena nepca videti kot luknja na ustni strehi.
S sodobno operacijo lahko večino primerov popravimo z minimalnimi brazgotinami.
Če se razpoka ustnice ali neba ne popravi, lahko povzroči:
- težave z zobmi
- ušesne okužbe in možna izguba sluha
- težave s hranjenjem
- nizka samozavest
- težave z govorom
Skupina strokovnjakov, od družinskega zdravnika do logopeda, bo pomagala otroku z razcepom, ker lahko povzroči vrsto razvojnih težav.
Vzroki
V prvih 12 tednih nosečnosti se razvija plodna lobanja.
Dve ločeni plošči kosti in tkiva se tvorita in postopoma premikata drug proti drugemu. Na tej točki se usta ali nos združijo v ustih in nosu in tvorijo lobanjo.
Nepopolna fuzija bo povzročila razcep.
Dejavniki tveganja
Nekateri geni pri nekaterih ljudeh razcepijo verjetneje kot pri drugih.
Čeprav večina staršev z razcepitvijo nobenega ne prenese na svoje otroke, so razcepi pogosti pri ljudeh, ki so bližnji sorodniki.
Tveganje je lahko večje, če mati v vsakem mesecu nosečnosti kadi ali popije več kot 10 enot alkohola, če ima premalo folne kisline ali če ima debelost.
Po CDC lahko nekatera zdravila za epilepsijo, kot sta topiramat ali valprojska kislina, povečajo tveganje za razcep ustnice, če jih noseča ženska uporablja v prvih 3 mesecih nosečnosti.
Zdravljenje
Na voljo je vrsta posegov za otroke, rojene z razcepom.
Ortodont lahko v enem tednu po rojstvu začne popravljati nebo in združevati ustnice.
Namen tega zdravljenja, imenovanega nazoalveolarno oblikovanje (NAM), je dojenčka pripraviti na operacijo v prihodnosti.
Operacija za zapiranje razcepljene ustnice se lahko izvede v 3 do 6 mesecih po rojstvu. Dojenček bo na splošno zdravljen zaradi razpoke neba med 9. in 18. mesecem starosti.
To bi moralo otroku omogočiti, da brez nadaljnjih težav govori in jedo.
Korektivna operacija lahko pomaga pri poravnavi čeljusti.
V primerih, ko otrok potrebuje operacijo za popravljanje čeljusti, nekateri zdravniki raje počakajo, da otrok doseže starost od 10 do 12 let, preden izvedejo operacijo.
Čakanje, da se razvijejo vsi odrasli zobje pred operacijo, lahko prepreči potrebo po korektivnih operacijah naprej.
Drugi strokovnjaki raje popravijo čeljust prej in trdijo, da je govorna terapija manj učinkovita, ko je bolnik starejši.
Večina otrok z razcepljeno ustnico ali nebom bo med rastjo potrebovala kombinacijo kirurških metod in operacij.
Razcep včasih doseže maksilarni alveolarni greben, rob vzdolž katerega se zgornja čeljust sreča z zobmi. Ko se to zgodi, kirurg odvzame kostno tkivo iz drugega dela telesa, na primer kolka, in ga uporabi za zapolnitev razpoke.
V mnogih državah razcepljena nepca ali kraniofacialna ekipa nadzira dojenčka do njegove polnoletnosti. Pri nekaterih ljudeh se lahko nadzor nadaljuje celo življenje.
Brazgotinjenje pri sodobni operaciji razpoke je pogosto minimalno, vendar bo posameznik kasneje v življenju morda deležen nadaljnjih operacij za kozmetično korekcijo preostalega brazgotinskega tkiva.
Govor in sluh
Razcep ustnice in razcep neba lahko vpliva na govor zaradi osrednje vloge ustnic, neba in jezika pri oblikovanju besed.
Anomalija lahko povzroči večje tveganje za vnetje ušes, kar lahko poškoduje sluh.
Timpanostomne cevi lahko pomagajo preprečiti kopičenje tekočine v srednjem ušesu.
Patolog z govornim jezikom lahko pomaga pri reševanju težav z govorom. Otrok bo morda potreboval tudi druge vrste operacij, poleg popravljanja razpoke, da bo med govorom zmanjšal količino zraka, ki uhaja skozi nos.
Logoped lahko otroku pomaga tudi pri popravljanju težav z govorom, ki so bile prisotne pred popravilom.
Otroci z razcepom se naučijo kompenzirati, ko govorijo. Po popravilu se morajo naučiti novih načinov tvorjenja besed.
Socialno življenje
Danes ima otrok z razcepom večjo verjetnost učinkovite korektivne kirurgije že v zgodnjih letih, kar zmanjšuje družbeni vpliv in težave s samopodobo, ki bi jih lahko povzročila razcepljena ustnica ali paleta.
Kljub temu lahko otrok že od malih nog potrebuje spodbudo za interakcijo z drugimi otroki. Drugi otroci se lahko vprašajo, zakaj je videz osebe z razcepljeno ustnico drugačen. Otrok z razcepom bi moral svojim prijateljem razložiti stanje.
Če razcep povzroča težave s sluhom in govorom, je pomembno, da se starši ali negovalci o njih pogovorijo s šolo. Nato lahko učitelji poskrbijo, da otrok sedi na sedežu, s katerega je lažje videti in slišati.
Zobne težave
Otroci z razcepljeno ustnico ali nebom imajo več težav z zobmi kot drugi otroci.
Alveolarni greben, greben kosti, ki podpira zgornje zobe in dlesni, se morda ne bo popolnoma razvil.
Otrok bo morda potreboval ortodontske opornike za poravnavo in prestavitev zob.
Zobna gniloba je pogostejša pri otrocih z razcepom ustnice, razcepom neba ali obojim. Vzdrževanje dobre ustne higiene lahko pomaga zmanjšati tveganje za propadanje in težave z zobmi.
Preprečevanje
Razcepljeno nebo je lahko izziv tako za starše kot za otroke, vendar so korektivne operacije in drugi posegi zdaj na voljo.
Ni mogoče preprečiti razcepa neba, vendar izogibanje alkoholu in tobaku med nosečnostjo lahko zmanjša tveganje za razcep in druge težave. Pred jemanjem zdravil med nosečnostjo se posvetujte z zdravnikom.
Če razpoke potekajo v eni ali obeh starševskih družinah, lahko starši pred nosečnostjo poiščejo tudi gensko svetovanje, ki jim bo pomagalo razumeti tveganje za dojenčka z razcepljenim nebom.
Odvoz
Razcep ustnice ali neba je prirojena anomalija, pri kateri se v zgornji ustnici ali na ustni strehi razvije reža.
Stanje se pojavi, ko se kosti v lobanji med razvojem ploda ne zlijejo pravilno.
Lahko povzroči težave z govorom, hranjenjem in sluhom ter spremenjen videz obraza. Ti lahko vplivajo na otrokovo samozavest, samopodobo in družbeno življenje.
Na voljo je korektivna kirurgija, različne terapije, vključno z logopedskimi in timpanostomnimi cevmi, pa lahko pomagajo obnoviti delovanje sluha in govora. Otroci z razcepljenim nebom bodo morda potrebovali tudi nadaljnje zobozdravstveno delo.
Stanje lahko znatno vpliva na dobro počutje otroka v zgodnjih letih, vendar so obeti običajno zelo dobri.
V:
Kakšni so dolgoročni učinki razpoke na ustnici po korektivni operaciji?
A:
Če ima otrok razcepljeno ustnico in nima razcepljenega neba, se operacija običajno zgodi v prvem letu.
Po tem lahko otrok vodi življenje, podobno življenju osebe, rojene brez razcepa. Še vedno bodo morali spremljati svojega kirurga in kraniofacialno ekipo, če jo imajo in se lahko soočajo z večjim tveganjem za vnetje ušes in težave s sluhom.
Prav tako bodo morali dobro paziti na zobno higieno, saj bodo bolj izpostavljeni kariesu in zobnim težavam. Otroci z razpokami pogosteje potrebujejo ortodontsko oskrbo, ko se starajo.
Nekateri otroci kasneje v življenju potrebujejo še en kirurški poseg zaradi razcepljene ustnice.
Karen Gill, dr.med Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
