FIBROIDI: VZROKI, SIMPTOMI, ZDRAVLJENJE IN VRSTE - NOSEČNOST - PORODNIŠTVO

Fibroidi: Vse, kar morate vedeti

Vključujemo izdelke, za katere menimo, da so koristni za naše bralce. Če kupujete prek povezav na tej strani, lahko zaslužimo majhno provizijo. Tukaj je naš postopek.

Fibroidi v maternici so tumorji, ki se razvijejo v ali na stenah maternice. So pogosti in običajno ne rakavi.

Fibroidi v maternici ali maternični miomi so najpogostejši nekancerozni ali benigni tumorji pri ljudeh v rodni dobi. Znani so tudi kot leiomiomi in miomi.

Mnogi ljudje imajo miome brez simptomov, drugi pa bolečine, krvavitve ali oboje.

Ta članek ponuja pregled fibroidov, vključno z njihovimi vrstami, učinki na telo, vzroki in možnostmi zdravljenja.

Kaj so miomi?

Fibroidi maternice so izrastki v ali na stenah maternice. Sestavljeni so iz gladkih mišičnih celic in vezivnega tkiva.

Oseba ima lahko enega ali več miomov. Lahko so majhne kot jabolčno seme ali velike kot grenivka (ali včasih celo večje od tega). Sčasoma se lahko tudi skrčijo ali rastejo.

Fibroidi so pogostejši od 30. leta do starosti, v kateri se začne menopavza. Po menopavzi se običajno skrčijo. Po podatkih Urada za zdravje žensk (OWH) med 20% in 80% žensk razvije miom do 50. leta starosti.

Ni jasno, zakaj točno nastajajo, vendar se zdi, da se razvijejo, ko je raven estrogena višja.

Fibroidi maternice so skoraj vedno nekancerogeni. Organizacija OWH pravi tudi, da so rakavi miomi redki in se pojavijo v manj kot 1 od 1.000 primerov. Vendar drugi viri kažejo, da so morda pogostejši od tega.

Kadar je fibroid rakav, se imenuje leiomiosarkom.

Že obstoječi miomi ne povečajo tveganja za razvoj leiomiosarkoma.

Vrste

Razvrstitev mioma je odvisna od njegove lokacije v maternici.

Tri glavne vrste mioma so:

Subserosalni fibroidi: To so najpogostejši tipi. Rastejo na zunanji strani maternice.
Intramuralni fibroidi: rastejo znotraj mišične stene maternice.
Submukozni fibroidi: rastejo v odprtem prostoru znotraj maternice.

Nekateri fibroidi lahko postanejo penasti fibroidi, kar pomeni, da ima fibroid pecelj, ki se pritrdi na maternico.

Simptomi

Večina fibroidov ne povzroča opaznih simptomov. Nekateri pa lahko povzročijo znatno nelagodje.

Simptomi mioma maternice lahko vključujejo:

močna obdobja, znana tudi kot menoragija, ki lahko vodijo do anemije
boleča obdobja
bolečine v spodnjem delu hrbta ali noge
zaprtje
nelagodje ali občutek polnosti v spodnjem delu trebuha, zlasti v primeru velikih fibroidov
pogosto uriniranje
bolečina med spolno aktivnostjo, znana tudi kot dispareunija

Nekateri imajo lahko težave s plodnostjo, povezane z miomi. Fibroidi lahko povzročajo težave med nosečnostjo in porodom ter povečajo možnost, da potrebujejo carski rez.

Nekateri viri kažejo, da lahko odstranjevanje mioma izboljša stopnjo zanositve in živorojenosti, čeprav je bilo glede tega nekaj polemik. Potrebno je več raziskav.

Če so miomi veliki, lahko pride tudi do povečanja telesne mase in otekanja v spodnjem delu trebuha.

Vzroki

Še vedno ni jasno, kaj točno povzroča miome. Njihov razvoj je lahko povezan z ravnijo estrogena.

V človekovih reproduktivnih letih so ravni estrogena in progesterona višje. Kadar je raven estrogena visoka, zlasti med nosečnostjo, se fibroidi nabreknejo.

Nizke ravni estrogena so povezane s krčenjem fibroidov. To se lahko zgodi med in po menopavzi. Pojavi se lahko tudi pri jemanju nekaterih zdravil, kot so agonisti ali antagonisti gonadotropin-sproščujočega hormona (GnRH).

Genetski dejavniki lahko vplivajo tudi na razvoj mioma. Na primer imeti bližnjega sorodnika z miomi je povezano s povečanim tveganjem, da bi se tudi sam razvil.

Obstajajo tudi dokazi, da so rdeče meso, alkohol in kofein povezani s povečanim tveganjem za pojav mioma. Povečan vnos sadja in zelenjave je lahko povezan z manjšim tveganjem.

Prekomerna telesna teža in debelost sta povezana s povečanim tveganjem za pojav mioma.

Rojstvo otroka je povezano z manjšim tveganjem za razvoj mioma. Tveganje se zmanjša vsakič, ko oseba rodi.

Diagnoza

Naslednji diagnostični testi lahko zdravniku pomagajo odkriti miome in izključiti druge pogoje:

Ultrazvočni pregledi: zdravnik lahko ustvari ultrazvočne slike s skeniranjem trebuha ali z vstavitvijo majhne ultrazvočne sonde v nožnico. Za odkrivanje mioma bosta morda potrebna oba pristopa.
Pregledi z magnetno resonanco: z magnetno resonanco lahko ugotovite velikost in število fibroidov.
Histeroskopija: Med histeroskopijo bo zdravnik z majhno napravo s kamero, pritrjeno na koncu, pregledal notranjost maternice. Napravo bodo vstavili skozi nožnico in skozi maternični vrat v maternico. Če je potrebno, lahko za iskanje rakavih celic odvzamejo tudi vzorec tkiva, znan kot biopsija.
Laparoskopija: zdravnik lahko opravi tudi laparoskopijo. V majhen rez na trebuhu bodo vstavili majhno, osvetljeno cevko, da bodo pregledali zunanjost maternice in njene okoliške strukture. Po potrebi lahko odvzamejo tudi biopsijo.

Ker miomi pogosto ne povzročajo simptomov, človek morda ne bo vedel, da ima miome, dokler ne opravi rutinskega medeničnega pregleda.

Zdravljenje

Večina fibroidov ne povzroča simptomov in ne zahteva zdravljenja. Dejansko se po menopavzi pogosto skrčijo ali izginejo.

Če miomi povzročajo neprijetne simptome, pa lahko pomagajo različna zdravljenja.

Zdravnik lahko priporoči različna zdravljenja, odvisno od simptomov, resnosti simptomov in lokacije fibroidov.

Zdravila

Prva linija zdravljenja fibroidov je zdravljenje z zdravili. V naslednjih poglavjih bodo podrobneje obravnavana nekatera možna zdravila za zdravljenje mioma.

Agonisti GnRH

Zdravilo, imenovano agonist GnRH, povzroči, da telo proizvaja manj estrogena in progesterona. S tem se fibroidi zmanjšajo. Agonisti GnRH ustavijo menstrualni ciklus, ne da bi vplivali na plodnost po koncu zdravljenja.

Agnisti GnRH lahko povzročijo menopavzi podobne simptome, vključno z vročinskimi utripi, težnjo k večjemu znojenju, suhostjo nožnice in v nekaterih primerih večjim tveganjem za osteoporozo.

GnRH agonisti so samo za kratkotrajno uporabo. Zdravnik lahko osebi da zdravila pred operacijo za zmanjšanje fibroidov.

Novejša možnost zdravljenja je novejša terapija z uporabo antagonistov GnRH.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Nesteroidna protivnetna zdravila, kot je ibuprofen, lahko zmanjšajo bolečine v fibroidu, vendar ne zmanjšajo krvavitve.

Ibuprofen je na voljo za nakup prek spleta.

Hormonska kontracepcija

Peroralni kontraceptivi pomagajo uravnavati ovulacijski cikel in lahko pomagajo zmanjšati količino bolečine ali krvavitve med obdobji. Zaradi majhnih odmerkov hormonske kontracepcije miomi ne rastejo.

Ljudje lahko uporabljajo tudi progesteronsko intrauterino napravo, kot je Mirena, ali progesteronu podobne injekcije, kot je Depo-Provera.

Operacija

Hudi miomi se morda ne bodo odzvali na bolj konzervativne možnosti zdravljenja. V teh primerih je operacija najboljša možnost zdravljenja.

Zdravnik lahko upošteva naslednje postopke:

Histerektomija

Histerektomija je delna ali popolna odstranitev maternice. Ta metoda lahko zdravi izredno velike fibroide ali prekomerne krvavitve. Popolna histerektomija lahko prepreči vrnitev fibroidov.

Če kirurg odstrani tudi jajčnike in jajcevode, lahko neželeni učinki vključujejo zmanjšan libido in zgodnjo menopavzo.

Miomektomija

To je odstranjevanje fibroidov iz mišične stene maternice. Pomaga lahko ljudem, ki si še vedno želijo imeti otroke.

Tisti z velikimi fibroidi ali fibroidi, ki se nahajajo v določenih delih maternice, morda ne bodo imeli koristi od te vrste operacije.

Kliniki lahko miomektomijo opravijo s histeroskopijo ali laparoskopijo.

Ablacija endometrija

Odstranjevanje maternične sluznice lahko pomaga, če so fibroidi blizu notranje površine maternice. Ablacija endometrija je lahko učinkovita alternativa histerektomiji pri nekaterih ljudeh z miomom.

Embolizacija mioma maternice

Prekinitev dovajanja krvi v to območje zmanjša fibroid. Na podlagi fluoroskopskega rentgenskega slikanja bo zdravnik skozi kateter vbrizgal kemikalijo v arterije, ki dovajajo katero koli miomo v kri.

Ta postopek zmanjša ali odstrani simptome pri do 90% ljudi z miomom, vendar ni primeren med nosečnostjo ali za tiste, ki bi morda želeli imeti otroke.

Kljub temu se ločljivost simptomov zelo razlikuje glede na lokacijo in velikost fibroidov. To ni ustrezna metoda zdravljenja za vse vrste fibroidov.

Spremembe življenjskega sloga

Vzdrževanje zmerne teže z redno vadbo in zdravo prehrano lahko pomaga zmerno raven estrogena, kar lahko pomaga pri zmanjševanju mioma.

Zapleti

Fibroidi običajno ne povzročajo zapletov, vendar se včasih lahko pojavijo.

Stalno močna obdobja lahko vplivajo na kakovost življenja posameznika. Pomembna izguba krvi lahko povzroči tudi anemijo.

Veliki fibroidi lahko povzročijo otekanje in nelagodje v spodnjem delu trebuha ali povzročijo zaprtje ali boleče odvajanje blata.

Nekateri ljudje lahko zaradi miomov razvijejo okužbe sečil.

Nekateri ljudje imajo lahko tudi težave z nosečnostjo. Lahko se pojavijo prezgodnji porod, težave z porodom in izguba nosečnosti, saj se raven estrogena med nosečnostjo znatno poveča.

Ni dovolj dokazov, da bi sklepali, da miomi zmanjšujejo verjetnost zanositve z ali brez zdravljenja plodnosti.

Kljub temu obstajajo pravi dokazi, ki kažejo, da histeroskopska miomektomija za submukozne miome izboljša klinično stopnjo nosečnosti.

Fibroidi maternice so skoraj vedno benigni. Rakasti fibroidi, znani kot leiomiosarkomi, so redki. Po nekaterih virih se pojavijo v manj kot 1 od 1.000 primerov.