Kako lahko navidezna resničnost pomaga pri zdravljenju strahu, paranoičnih misli
Nova študija je odkrila, da je dodajanje kognitivne vedenjske terapije navidezne resničnosti standardnemu zdravljenju psihotičnih motenj varno in lahko zmanjša paranojo in tesnobo.
V prispevku, objavljenem v Ljubljani Lancetova psihiatrijaraziskovalci trdijo, da je njihovo prvo randomizirano nadzorovano preskušanje kognitivno-vedenjske terapije (CBT) na podlagi navidezne resničnosti (VRT), ki je poskušalo izboljšati socialno delovanje in zmanjšati paranoične misli pri ljudeh s psihotičnimi motnjami.
»Dodatek,« pojasnjuje vodilni avtor Roos MCA Pot-Kolder, iz Vrije Universiteit Amsterdam na Nizozemskem, »CBT navidezne resničnosti k standardnemu zdravljenju zmanjšuje paranoična občutja, tesnobo in uporabo varnostnih vedenj v socialnih situacijah v primerjavi s standardnim zdravljenjem samo . "
V študiji so primerjali dve skupini podobnih ljudi s psihotično motnjo: ena (interventna skupina) je bila deležna običajnega zdravljenja in VR CBT, druga ("kontrolna skupina čakalnega seznama") pa je še naprej prejemala običajno zdravljenje.
Običajno zdravljenje je obsegalo jemanje antipsihotičnih zdravil, redne stike s psihiatrom in podporo psihiatrične medicinske sestre za izboljšanje delovanja v družbenih okoljih, vsakodnevnih dejavnostih in samooskrbi.
Čeprav so rezultati študije obetavni, njen obseg ni vključeval preučevanja dolgoročnih učinkov VR CBT, zato je potrebno več raziskav, preden bi lahko zdravljenje obravnavali za široko klinično uporabo.
Raziskovalci prav tako pozivajo, da bi morale nadaljnje študije zdaj primerjati "učinke zdravljenja in stroškovno učinkovitost" VR CBT s tistimi s standardnim CBT, saj njihova študija ni mogla izključiti, da bi blagodejni učinki lahko prišli že z dodatnim zdravljenjem.
Alternativne misli in vedenja
CBT je široko preučevan in pogosto uporabljan psihoterapevtski tip, ki združuje kognitivno terapijo in vedenjsko terapijo. Njene metode se razlikujejo glede na bolezen ali težavo, ki jo zdravimo.
Temeljno načelo CBT je enako kot pri vseh psihoterapijah - to pomeni, da so občutki, misli in vedenja med seboj povezani in vplivajo na počutje.
Glavna razlika med CBT in tradicionalnimi oblikami psihoterapije, kot je psihoanaliza, je v tem, da se CBT osredotoča predvsem na trenutne težave in načine njihovega reševanja, manj pa na poskušanje razumevanja preteklosti.
Na primer, na seji CBT lahko razložite, da ste pred pozdravom nekomu, ki ste ga poznali, rekli, ko ste ga mimoidoli na ulici, vendar se ni odzval.
Vaša ocena incidenta je: "Sally me ne mara, ignorirala je moj pozdrav." Zaradi tega se počutite slabo in se želite Sally v prihodnosti izogibati.
Nato vas bo terapevt CBT spodbudil, da razmislite o alternativni oceni in bolj "nevtralnem" odzivu, na primer "Sally me ni opazila, morda ji je slabo. Mogoče bi jo moral poklicati in videti, kako je. «
Po tem vpogledu bi bil naslednji korak "terapevtska vadba, ki temelji na izpostavljenosti", kjer poskušate uresničiti alternativne in bolj nevtralne misli in vedenja v svojih resničnih scenarijih.
V svojem novem študijskem prispevku raziskovalci ugotavljajo, da 90 odstotkov ljudi s psihozo verjame, da so ogroženi in da jim drugi želijo škodovati. Posledično se izogibajo druženju z drugimi, imajo malo prijateljev in znancev in veliko časa preživijo sami.
Čeprav se CBT zelo uspešno uporablja pri zdravljenju psihoz, je njegova sposobnost zmanjšanja socialnega delovanja in paranoje omejena.
Eden od razlogov je lahko ta, da se pravi scenariji za izvajanje alternativnih odzivov morda ne pojavijo ali pa so tako redki, da nimajo terapevtske vrednosti. Druga težava je, da terapevt nima možnosti, da bi nadziral situacijo, tako da bi se pojavili ustreznejši in manj neželeni dogodki.
VR CBT omogoča nadzor scenarijev izpostavljenosti
VR CBT, ki so ga raziskovalci uporabili v preskušanju, omogoča nadzor scenarija. Skupaj je sodelovalo 116 udeležencev. Naključno so jih dodelili intervencijski skupini ali kontrolni skupini (58 v vsaki skupini).
Vsi so še naprej prejemali standardno oskrbo v celotni študiji, intervencijska skupina pa je prejemala VR CBT.
Preiskovanci so bili ocenjeni na začetku, 3 mesece po zaključku zdravljenja s CBT, nato pa še enkrat po 6 mesecih. Ti so podali mere socialne udeležbe (ali časa, preživetega v družbi drugih), zaznane socialne grožnje, trenutne tesnobe in trenutne paranoje.
VR CBT je potekal v obliki 16 sej, ki so trajale po 1 uro v 8–12 tednih. Med sejami so bili udeleženci - s pomočjo prikazovalnika, nameščenega na glavi in igralne ploščice - izpostavljeni štirim vrstam scenarijev VR: v avtobusu, na ulici, v kavarni in v trgovini.
Sistem je terapevtu omogočal, da prilagodi scenarije za vsakega udeleženca in ustvari družbene napotke, ki so sprožili paranoične misli, strah in "varnostno vedenje", na primer izogibanje očesnemu stiku.
Terapevt je lahko nadzoroval število drugih strani ("avatarjev") v scenariju, njihov videz in njihovo vedenje do udeležencev.
Zmanjšana paranoja, tesnoba, varnostno vedenje
Ko so se scenariji igrali, so se terapevti lahko pogovarjali z udeleženci in jim pomagali raziskovati, razmisliti in izpodbijati njihove odzive.
Rezultati preskušanja so pokazali, da v primerjavi s kontrolami pri trimesečni oceni udeleženci VR CBT niso več časa preživeli z drugimi.
Ker pa je šestmesečna ocena pokazala, da je kontrolna skupina manj časa preživela z drugimi, skupina VR CBT pa nekaj več časa, se je v tem trenutku zdelo, da obstaja pomembna razlika v oceni njihove socialne udeležbe.
Rezultati so pokazali tudi zmanjšanje paranoje in tesnobe v skupini VR CBT tako pri 3-mesečni kot pri 6-mesečni oceni v primerjavi s kontrolami. Toda takšnega zmanjšanja ocene zaznane socialne grožnje ni bilo.
Poleg tega so imeli udeleženci VR CBT pri trimesečnem in šestmesečnem ocenjevanju manj "težav s socialnim spoznanjem" in uporabili manj varnostnih vedenj.
Uredniški komentar
V povezanem uredniškem komentarju dr. Kristiina Kompus - z univerze Bergen na Norveškem - ugotavlja, da se paleta orodij za psihoterapijo širi zahvaljujoč novim tehnologijam, kot sta VR in mobilne platforme.
Pojasnjuje, da lahko z orodji VR terapevt nadzoruje avatarje in situacije, da "bolj natančno pristopi k izpostavljenosti v kontekstu kognitivne vedenjske terapije".
Obstajajo dokazi, vzeti večinoma iz študij, ki so preučevale učinek na "preproste fobije", navaja dr. Kompus, da bi lahko bila "terapija izpostavljenosti na osnovi navidezne resničnosti" učinkovita za zdravljenje anksioznih motenj.
Vendar je treba ugotoviti, "ali koristi, ki jih lahko navidezna resničnost prinese terapiji, zajemajo zapletene izzive, ki vključujejo socialno kognicijo, kot so pozitivni in negativni simptomi ali socialna udeležba pri pacientih s psihozo," zaključuje.
"Pomembno je omeniti, da so vsi bolniki v tem preskušanju nadaljevali z običajnim zdravljenjem, CBT za navidezno resničnost pa so izvajali usposobljeni terapevti."
Roos M. C. A. Pot-Kolder
