Vse, kar morate vedeti o vročini Lassa

Lassa vročina je akutna virusna bolezen, ki jo prenaša vrsta podgan, pogosta v zahodni Afriki. Lahko je življenjsko nevarno.

Je hemoragični virus, kar pomeni, da lahko povzroči krvavitev, čeprav 8 od 10 ljudi z virusom nima simptomov. Če vpliva na jetra, ledvice ali vranico, je lahko usoden.

Bolezen je endemična za številne zahodnoafriške države. Grube ocene kažejo, da je v Zahodni Afriki vsako leto med 100.000 in 300.000 primerov vročine Lassa in približno 5000 smrtnih primerov zaradi bolezni.

Na nekaterih območjih Liberije in Sierre Leone je od 10 do 16 odstotkov vseh sprejemov v bolnišnice zaradi vročine Lassa, kar kaže na resen in razširjen vpliv na teh območjih.

Leta 2015 je oseba, ki se je vrnila iz Liberije v ZDA, dobila diagnozo vročina Lassa. Mednarodna potovanja so povečala tveganje za širjenje bolezni iz ene države v drugo.

V tem članku bomo preučili vzroke, simptome, diagnozo in zdravljenje vročine Lassa.

Hitra dejstva o vročini Lassa

• Lassa vročina povzroči okoli 5000 smrtnih primerov na leto.
• Razširi se skozi iztrebke in urin večsamske podgane (Mastomys natalensis).
• Najpogostejša je v Sierra Leoneju, Liberiji, Gvineji in Nigeriji.
• Simptomi so različni in vključujejo pljučne, srčne in nevrološke težave.

Kaj je vročina Lassa?

Lassa vročina je virusna hemoragična bolezen. Lahko je resno.

Lassa vročino so prvič odkrili v Nigeriji, ko sta dve medicinski sestri misijonarki zboleli za virusom leta 1969. Njeno ime izhaja iz vasi Lassa, kjer je bila prvič dokumentirana.

Lassa vročina je virusna okužba, ki jo prenaša multimamte podgana Mastomys natalensis (M. natalensisTo je eden najpogostejših glodalcev v ekvatorialni Afriki, ki ga najdemo v večjem delu podsaharske Afrike.

Lassa vročina se večinoma pojavlja v Sierra Leoneju, Liberiji, Gvineji in Nigeriji. Vendar je podgana Mastomys pogosta v sosednjih državah, zato so tudi ta območja ogrožena.

Vzroki

Ko je podgana Mastomys okužena z virusom, lahko virus izloči z blatom in urinom, kar lahko ostane do konca življenja.

Posledično se virus lahko zlahka širi, še posebej, ker se podgane hitro razmnožujejo in lahko naselijo človeške domove.

Najpogostejši način prenosa je uživanje ali vdihavanje urina ali blata podgan. Lahko se širi tudi skozi ureznine in odprte rane.

Podgane živijo v človeškem bivališču in okoli njega ter pogosto pridejo v stik z živili. Včasih ljudje jedo podgane in med njihovo pripravo se bolezen lahko razširi.

Stik z osebo je možen s krvjo, tkivom, izločki ali izločki, ne pa tudi z dotikom. Skupna raba igel lahko virus širi in obstaja nekaj poročil o spolnem prenosu.

Lassa vročino lahko prenašajo tudi bolniki in osebje v slabo opremljenih bolnišnicah, kjer sterilizacija in zaščitna oblačila niso običajna.

Simptomi

Kašelj je lahko simptom vročine Lassa.

Simptomi se običajno pojavijo v 6 do 21 dneh po pojavu okužbe.

Ocenjuje se, da 80 odstotkov okužb ne povzroča pomembnih simptomov, čeprav lahko pride do splošnega slabega počutja, glavobola in rahle vročine.

V preostalih 20 odstotkih Lassa vročina postane resna.

Simptomi lahko vključujejo:

• krvavitev v dlesni, nosu, očeh ali drugje
• težave z dihanjem
• kašelj
• otekle dihalne poti
• bruhanje in driska, oboje s krvjo
• težave pri požiranju
• hepatitis
• otekel obraz
• bolečine v prsih, hrbtu in trebuhu
• šok
• izguba sluha, ki je lahko trajna
• nenormalni srčni ritmi
• visok ali nizek krvni tlak
• perikarditis, otekanje vrečke, ki obdaja srce
• tresenje
• encefalitis
• meningitis
• napadi

V približno 1 odstotku vseh primerov je vročina Lassa usodna in približno 15 do 20 odstotkov vseh hospitalizacij zaradi bolezni se bo končalo s smrtjo.

Smrt lahko nastopi v 2 tednih po pojavu simptomov zaradi odpovedi več organov.

Eden najpogostejših zapletov vročine Lassa je izguba sluha, ki se pojavi pri približno vsaki tretji okužbi.

Ta izguba sluha se razlikuje po stopnji in ni nujno povezana z resnostjo simptomov. Naglušnost, ki jo povzroča vročina Lassa, je lahko trajna in popolna.

Še posebej nevarno je za ženske v tretjem trimesečju nosečnosti. Spontana izguba nosečnosti se pojavi pri približno 95 odstotkih nosečnosti.

Diagnoza

Simptomi vročine Lassa se zelo razlikujejo in diagnoza je lahko težavna.

Klinično je bolezen podobna drugim virusnim hemoragičnim vročicam, vključno z virusom ebole, malarijo in tifusom.

Edini dokončni testi za vročino Lassa so laboratorijski in ravnanje z osebki je lahko nevarno. Te teste lahko izvajajo samo specializirane ustanove.

Lassa vročino običajno diagnosticiramo z uporabo encimsko vezanih imunosorbentnih seroloških testov (ELISA). Ti zaznajo protitelesa IgM in IgG ter antigene Lassa.

Reverzna transkripcija-polimerazna verižna reakcija (RT-PCR) se lahko uporablja tudi v zgodnjih fazah bolezni.

Zdravljenje

Zdravstvene organizacije upajo, da bo trenutno delo na področju razvoja cepiv uspešno.

Rehidracija in zdravljenje simptomov lahko izboljšata možnosti preživetja, če obstaja zgodnja diagnoza.

Predčasno predpisano protivirusno zdravilo ribavirin se je izkazalo za koristno v boju proti virusu Lassa, vendar njegovo delovanje ostaja nejasno.

Vendar je dostop do ribavirina na območjih, ki jih virus Lassa najbolj prizadene, omejen. Poleg tega je ribavirin lahko strupen in teratogen, kar pomeni, da lahko povzroči mutacije. Iz tega razloga ni popolna rešitev.

Ribavirin ni koristen za preprečevanje vročine Lassa, preden se pojavi, in za to bolezen trenutno ni cepiva.

Vendar dela na cepivu že potekajo in nekatera zdravila se obetajo.

Članek, objavljen v Lancet aprila 2018 ugotavlja, da Koalicija za inovacije na pripravljenost na epidemije (CEPI) in Themis Bioscience sodelujeta pri razvoju cepiva Lassa s kliničnimi preskušanji faze II in da bosta raziskavi in ​​razvoj cepiva pospešeni.

Medijski viri so izrazili optimizem, da bo eno cepivo morda pripravljeno za preskuse na ljudeh do konca leta 2018.

Drugo zdravljenje se osredotoča na lajšanje simptomov in vzdrževanje telesne funkcije.

To vključuje upravljanje ravni tekočine, ravnovesja elektrolitov, oksigenacije in krvnega tlaka.

Preprečevanje

Glavni poudarek preprečevanja je »higiena v skupnosti« za nadzor populacije podgan.

To vključuje:

• redno umivanje rok
• shranjevanje živil v posodah proti glodalcem
• odlaganje smeti stran od doma
• vodenje hišnih mačk
• izogibanje krvi in ​​drugim telesnim tekočinam pri oskrbi bolnih sorodnikov
• po varnih postopkih pokopa
• uporaba zaščitne opreme v zdravstvenem okolju, vključno z maskami in očali

The Mastomys podgana je tako razširjena, da je resnično ni mogoče izkoreniniti. Posledično je glavni cilj izogniti se tem glodalcem in jim preprečiti, da bi si delili človeško bivališče.

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) in druge organizacije si prizadevajo za povečanje ozaveščenosti na območjih, kjer ogroža vročina Lassa.