Vse, kar morate vedeti o raku debelega črevesa
Rak debelega črevesa se razvije, ko se v debelem črevesu razvijejo tumorski izrastki. Zdaj je tretja najpogostejša vrsta raka v ZDA.
Debelo črevo ali debelo črevo je mesto, kjer telo črpa vodo in sol iz trdnih odpadkov. Odpadki se nato premikajo skozi rektum in izstopajo iz telesa skozi anus.
Rak debelega črevesa je tudi tretji najpogostejši vzrok smrti zaradi raka v ZDA. Ameriško združenje za boj proti raku (ACS) bo leta 2019 napovedalo, da bo 101.420 ljudi v ZDA dobilo novo diagnozo raka debelega črevesa.
Zdravstveni delavci priporočajo redno pregledovanje raka debelega črevesa od 50. leta dalje.
Pogost je tudi kolorektalni rak, ki opisuje sočasni rak debelega črevesa in danke.Rak rektuma izvira iz danke, ki je zadnjih nekaj centimetrov debelega črevesa, najbližje anusu.
V tem članku preučujemo, kako prepoznati in zdraviti raka debelega črevesa, zakaj se razvije in kako ga preprečiti.
Simptomi
Rak debelega črevesa pogosto ne povzroča simptomov v najzgodnejših fazah. Vendar pa lahko simptomi z napredovanjem postanejo bolj opazni.
Ti znaki in simptomi lahko vključujejo:
- driska ali zaprtje
- spremembe v konsistenci blata
- ohlapno, ozko blato
- kri v blatu, ki je lahko vidna ali pa tudi ne
- bolečine v trebuhu, krči, napenjanje ali plini
- nenehni pozivi po iztrebljanju kljub odvajanju blata
- šibkost in utrujenost
- nepojasnjeno hujšanje
- sindrom razdražljivega črevesa
- anemija zaradi pomanjkanja železa
Če se rak razširi na novo mesto v telesu, na primer v jetra, lahko na novem območju povzroči dodatne simptome.
Obdobja
Obstajajo različni načini za določanje stopnje raka. Faze kažejo, kako daleč se je rak razširil in velikost vseh tumorjev.
Pri raku debelega črevesa se stopnje razvijejo na naslednji način:
- Faza 0: V tej točki je rak v zelo zgodnji fazi, znan tudi kot karcinom in situ. Ni zrasel dlje od notranje plasti debelega črevesa in ga bo običajno enostavno zdraviti.
- Faza 1: Rak je zrasel v naslednjo plast tkiva, vendar ni dosegel bezgavk ali drugih organov.
- 2. stopnja: rak je dosegel zunanje plasti debelega črevesa, vendar se ni razširil izven debelega črevesa.
- Faza 3: Rak je zrasel skozi zunanje plasti debelega črevesa in dosegel eno do tri bezgavke. Vendar se ni razširil na oddaljena mesta.
- 4. stopnja: rak je dosegel druga tkiva onkraj stene debelega črevesa. Ko stopnja 4 napreduje, rak debelega črevesa doseže oddaljene dele telesa.
Možnosti zdravljenja
Zdravljenje bo odvisno od vrste in stopnje raka debelega črevesa. Pri izbiri najboljše možnosti zdravljenja bo zdravnik upošteval tudi starost, splošno zdravstveno stanje in druge značilnosti posameznika.
Enotno zdravljenje nobenega raka ni. Najpogostejše možnosti za raka debelega črevesa so kirurgija, kemoterapija in radioterapija.
Cilj zdravljenja bo odstraniti raka, preprečiti njegovo širjenje in zmanjšati neprijetne simptome.
Operacija
Operacija je eno od možnih načinov zdravljenja raka debelega črevesa.
Operacija za odstranitev dela ali celotnega črevesa se imenuje kolektomija. Med tem postopkom bo kirurg odstranil del debelega črevesa, ki vsebuje raka, pa tudi nekaj okolice.
Na primer, običajno bodo odstranili bližnje bezgavke, da bi zmanjšali tveganje za širjenje. Nato bo kirurg ponovno pritrdil zdrav del debelega črevesa ali ustvaril stomo, odvisno od obsega kolektomije.
Stoma je kirurška odprtina v steni trebuha. Skozi to odprtino odpadki prehajajo v vrečo, ki odstrani potrebo po spodnjem delu debelega črevesa. To se imenuje kolostomija.
Druge vrste operacij vključujejo:
- Endoskopija: Kirurg lahko s tem postopkom odstrani nekatere majhne, lokalizirane vrste raka. Vstavili bodo tanko, prilagodljivo cev s pritrjeno lučko in kamero. Imel bo tudi nastavek za odstranjevanje rakavega tkiva.
- Laparoskopska operacija: kirurg bo naredil več majhnih rezov na trebuhu. To je lahko možnost odstranjevanja večjih polipov.
- Paliativna kirurgija: Cilj te vrste kirurgije je lajšanje simptomov v primerih nezdravljivih ali napredovalih vrst raka. Kirurg bo poskušal odpraviti vsako blokado debelega črevesa in obvladovati bolečino, krvavitev in druge simptome.
Tukaj izveste več o endoskopiji.
Kemoterapija
Med kemoterapijo bo ekipa za zdravljenje raka dajala zdravila, ki motijo proces celične delitve. To dosežejo z motenjem beljakovin ali DNA, da poškodujejo in ubijejo rakave celice.
Ta zdravljenja so usmerjena v katere koli celice, ki se hitro delijo, vključno z zdravimi. Običajno si lahko opomorejo od kakršne koli škode, povzročene s kemoterapijo, rakave celice pa ne.
Specialist za rak ali onkolog običajno priporoči kemoterapijo za zdravljenje raka debelega črevesa, če se širi. Zdravila potujejo skozi celo telo, zdravljenje pa bo potekalo ciklično, zato ima telo čas, da se pozdravi med odmerki.
Pogosti neželeni učinki kemoterapije vključujejo:
- izguba las
- slabost
- utrujenost
- bruhanje
Kombinirane terapije pogosto uporabljajo več vrst kemoterapije ali kombinirajo kemoterapijo z drugimi zdravljenji.
Radioterapija
Radioterapija ubija rakave celice tako, da na njih usmerja visokoenergijske gama žarke. Skupina za oskrbo raka lahko uporablja zunanjo radioterapijo, ki te žarke izžene iz stroja zunaj telesa.
Z notranjim sevanjem bo zdravnik radioaktivne snovi vsadil blizu mesta raka v obliki semena.
Nekatere kovine, na primer radij, oddajajo gama žarke. Sevanje lahko prihaja tudi iz visokoenergijskih rentgenskih žarkov. Zdravnik lahko zahteva radioterapijo kot samostojno zdravljenje za zmanjšanje tumorja ali za uničenje rakavih celic. Učinkovit je lahko tudi skupaj z drugimi načini zdravljenja raka.
Skupine za oskrbo raka pri debelem črevesu običajno ne izvajajo sevalnih terapij do poznejših faz. Uporabljajo jih lahko, če je rak rektuma v zgodnji fazi prodrl v steno danke ali potoval do bližnjih bezgavk.
Neželeni učinki radioterapije lahko vključujejo:
- blage kožne spremembe, ki spominjajo na sončne opekline ali sončenje
- slabost
- bruhanje
- driska
- utrujenost
- izguba apetita
- izguba teže
Večina neželenih učinkov bo izzvenela ali izzvenela nekaj tednov po zaključku zdravljenja.
Diagnoza
Zdravnik bo opravil popoln fizični pregled in vprašal o osebni in družinski anamnezi.
Za ugotavljanje in odkrivanje raka lahko uporabljajo tudi naslednje diagnostične tehnike:
Kolonoskopija
Zdravnik bo v rektum vstavil dolgo, prilagodljivo cev s kamero na enem koncu, da bo pregledal notranjost debelega črevesa.
Oseba bo morda morala 24–48 ur pred posegom upoštevati posebno dieto. Debelo črevo bo zahtevalo tudi čiščenje z močnimi odvajali v postopku, znanem kot priprava črevesja.
Če zdravnik najde polipe v debelem črevesu, jih bo kirurg odstranil in napotil na biopsijo. Pri biopsiji patolog pod mikroskopom pregleda polipe, da bi poiskal rakave ali predrakave celice.
Podoben postopek, imenovan fleksibilna sigmoidoskopija, omogoča zdravniku, da pregleda manjši del kolorektalne površine. Ta metoda vključuje manj priprav. Tudi popolna kolonoskopija morda ne bo potrebna, če sigmoidoskopija ne razkrije polipov ali če se nahajajo na majhnem območju.
Dvojno kontrastni barijev klistir
Ta rentgenski postopek uporablja tekočino, imenovano barij, za zagotavljanje jasnejših slik debelega črevesa kot standardni rentgen. Oseba mora postiti nekaj ur, preden opravi rentgensko slikanje barija.
Zdravnik bo skozi rektum v debelo črevo vbrizgal tekočo raztopino, ki vsebuje element barij. Temu sledijo s kratkim črpanjem zraka, da se gladi barijeva plast, da se zagotovijo najbolj natančni rezultati.
Nato bo radiolog opravil rentgensko slikanje debelega črevesa in danke. Na rentgenskem žarku je barij videti bel, morebitni tumorji in polipi pa bodo videti kot temni obrisi.
Če biopsija kaže na prisotnost raka debelega črevesa, lahko zdravnik naroči rentgensko slikanje prsnega koša, ultrazvok ali CT pljuč, jeter in trebuha, da oceni širjenje raka.
Po diagnozi bo zdravnik določil stopnjo raka glede na velikost in obseg tumorja ter širjenje na bližnje bezgavke in oddaljene organe.
Stopnja raka bo določila možnosti zdravljenja in napovedala obete.
Preprečevanje
Zajamčenega načina preprečevanja raka debelega črevesa ni. Vendar nekateri preventivni ukrepi vključujejo:
- vzdrževanje zdrave teže
- redno vadbo
- uživanje veliko sadja, zelenjave in celih zrn
- omejevanje vnosa nasičenih maščob in rdečega mesa
Ljudje bi morali razmisliti tudi o omejitvi uživanja alkohola in opustitvi kajenja.
Pregled
Simptomi se morda ne bodo pojavili, dokler rak ne bo napredoval. Iz tega razloga American College of Physicians priporoča presejanje za ljudi, starih od 50 do 75 let, vključno z:
- fekalno testiranje enkrat na 2 leti
- bodisi kolonoskopijo vsakih 10 let bodisi sigmoidoskopijo vsakih 10 let plus testiranje fekalij vsaki 2 leti
Pravilna pravilnost presejanja je odvisna od stopnje tveganja posameznika. Za priporočila se posvetujte z zdravnikom.
Vzroki
Običajno celice sledijo urejenemu procesu rasti, delitve in smrti. Vendar se rak razvije, ko celice nenadzorovano rastejo in se delijo in ko ne umrejo v običajni točki svojega življenjskega cikla.
Večina primerov raka debelega črevesa izvira iz nekanceroznih tumorjev, imenovanih adenomatozni polipi. Ti se tvorijo na notranjih stenah debelega črevesa.
Rakave celice se lahko prek krvnega in limfnega sistema širijo iz malignih tumorjev v druge dele telesa.
Te rakave celice lahko rastejo in napadajo zdravo tkivo v bližini in po telesu v procesu, imenovanem metastaze. Rezultat je resnejše, manj ozdravljivo stanje.
Natančni vzroki niso znani, vendar ima rak debelega črevesa več možnih dejavnikov tveganja:
Polipi
Rak debelega črevesa se običajno razvije iz predrakavih polipov, ki rastejo v debelem črevesu.
Najpogostejše vrste polipov so:
- Adenomi: Ti so lahko podobni sluznici zdravega črevesa, vendar se v mikroskopu zdijo drugačni. Lahko postanejo rakavi.
- Hiperplastični polipi: Rak debelega črevesa se redko razvije iz hiperplastičnih polipov, saj so tipično benigni.
Nekateri od teh polipov lahko prerastejo v maligni rak debelega črevesa, če jih kirurg ne odstrani v zgodnjih fazah zdravljenja.
Geni
Nekontrolirana rast celic se lahko pojavi po genskih poškodbah ali spremembah DNK.
Oseba lahko podeduje genetsko nagnjenost k raku debelega črevesa od bližnjih sorodnikov, še posebej, če je družinski član prejel diagnozo pred 60. letom starosti.
To tveganje postane bolj pomembno, ko je več kot en sorodnik zbolel za rakom debelega črevesa.
Številne podedovane bolezni povečujejo tudi tveganje za nastanek raka debelega črevesa, med drugim:
- oslabljena družinska adenomatozna polipoza
- družinska adenomatozna polipoza (FAP)
- Gardnerjev sindrom, ki je drugačna vrsta FAP
- Lynchov sindrom ali dedni nepolipozni kolorektalni rak
- sindrom juvenilne polipoze
- Muir – Torrejev sindrom, ki je različica Lynchovega sindroma
- Polipoza, povezana z MYH
- Peutz – Jegherhov sindrom
- Turcotov sindrom, ki je druga različica FAP
Te genetske lastnosti je mogoče imeti brez razvoja raka. To je zato, ker se rak ne bo razvil, če ga ne bo sprožil okoljski dejavnik.
Lastnosti, navade in prehrana
Starost je pomemben dejavnik tveganja za raka debelega črevesa. Približno 91% ljudi, ki dobijo diagnozo kolorektalnega raka, je starejših od 50 let. Vendar pa je vse pogostejša pri ljudeh, mlajših od 50 let.
Verjetneje je, da bo rak debelega črevesa prizadel ljudi z neaktivnim načinom življenja, tiste z debelostjo in posameznike, ki uporabljajo tobak.
Ker je debelo črevo del prebavnega sistema, imata prehrana in prehrana osrednjo vlogo pri njegovem razvoju.
K temu lahko pripomore dieta z malo vlaknin. Glede na en pregled iz leta 2019 imajo ljudje, ki zaužijejo prevelike količine naslednjega, večje tveganje:
- nasičene maščobe
- rdeče meso
- alkohol
- predelano meso
Osnovni pogoji
Nekateri pogoji in načini zdravljenja so povezani s povečanim tveganjem za nastanek raka debelega črevesa.
Tej vključujejo:
- diabetes
- ki je bil podvržen radioterapiji za druge vrste raka
- vnetne črevesne bolezni, kot sta ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen
- akromegalija, ki je motnja rastnega hormona
Outlook
ACS izračuna verjetnost možnosti preživetja osebe s pomočjo 5-letne stopnje preživetja.
Če se rak ni razširil zunaj debelega črevesa ali danke, ima 90% večja verjetnost, da bo preživela 5 let po diagnozi, kot oseba, ki nima raka.
Če se rak razširi na bližnja tkiva in bezgavke, se petletno preživetje zmanjša na 71%. Če se razširi na oddaljena mesta v telesu, stopnja pade na 14%.
Zgodnje odkrivanje in zdravljenje sta najučinkovitejša načina za izboljšanje obeta za osebo z rakom debelega črevesa.
V:
Kje se rak debelega črevesa najpogosteje širi?
A:
V stadiju 4 raka debelega črevesa (in raka rektuma) so jetra najpogostejše mesto metastaz. Celice kolorektalnega raka se lahko razširijo tudi na pljuča, kosti, možgane ali hrbtenjačo.
Christina Chun, MPH Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.