Kaj povzroča kronični kašelj?

Kašelj je običajna telesna funkcija, a če traja dlje časa, lahko ovira vsakdanje življenje in je zaskrbljujoč. Kronični kašelj je lahko moker in povzroča sluz ali pa suši in žgečka grlo.

Kronični kašelj je, kadar kašelj traja dlje kot 8 tednov pri odraslih ali 4 tedne pri otrocih. Pogosti vzroki so astma, alergije, gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) ali bronhitis. Manj pogosto je lahko znak hujšega stanja, na primer srčnega kašlja ali pljučne bolezni.

V tem članku natančno preučujemo vzroke in simptome kroničnega kašlja, načine zdravljenja in kdaj k zdravniku.

Kaj povzroča kronični kašelj?

Različni dejavniki lahko povzročijo kronični kašelj. Včasih je lahko odgovornih več dejavnikov.

Pogosti vzroki

Kadar ima odrasla oseba kašelj, ki traja več kot 8 tednov, se šteje za kronični kašelj.

Nekateri najpogostejši vzroki kroničnega kašlja vključujejo:

• Astma. Astma se pojavi, ko so zgornje dihalne poti osebe še posebej občutljive na hladen zrak, dražilne snovi v zraku ali gibanje. Ena vrsta astme, znana kot varianta kašlja, posebej povzroča kašelj.
• Bronhitis. Kronični bronhitis povzroči dolgotrajno vnetje dihalnih poti, ki lahko povzroči kašelj. To je lahko del bolezni dihalnih poti, imenovane kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), ki se običajno pojavi kot stranski učinek kajenja.
• Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD). GERB se pojavi, ko se kislina vrne iz človekovega želodca v grlo. Rezultat je lahko kronično draženje v grlu, ki vodi do kašlja.
• Trajni posledici okužbe. Če je oseba imela hudo okužbo, na primer pljučnico ali gripo, ima lahko še vedno dolgotrajne učinke, ki vključujejo kronični kašelj. Čeprav je večina njihovih simptomov izginila, lahko dihalne poti še nekaj časa ostanejo vnete.
• Postnazalno kapljanje. Znan tudi kot sindrom kašlja v zgornjih dihalnih poteh, je postnazalno kapljanje posledica sluzi, ki kaplja po hrbtu. To draži grlo in sproži refleks kašlja.
• Zdravila za zniževanje krvnega tlaka. Zdravila, znana kot zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE), lahko pri nekaterih ljudeh povzročijo kronični kašelj. Ta zdravila se končajo na -pril in vključujejo benazepril, kaptopril in ramipril.

Manj pogosti vzroki

Nekateri manj pogosti vzroki kroničnega kašlja vključujejo:

• Težnja. Aspiracija je medicinski izraz, ko se hrana ali slina spuščata po dihalnih poteh namesto po prehrambeni cevi. Odvečna tekočina lahko zbira bakterije ali viruse in lahko povzroči draženje dihalnih poti. Včasih lahko aspiracija povzroči pljučnico.
• Bronhiektazije. Prekomerna tvorba sluzi lahko povzroči, da se dihalne poti povečajo kot običajno.
• Bronhiolitis. Bronhiolitis je pogosto stanje, ki prizadene otroke. Povzroča ga virus, ki povzroča vnetje bronhiol, ki so majhne dihalne poti v pljučih.
• Cistična fibroza. Cistična fibroza povzroča odvečno sluz v pljučih in dihalnih poteh, kar lahko povzroči kronični kašelj.
• Srčna bolezen. Včasih sta kašelj in težko dihanje lahko simptoma bolezni srca ali srčnega popuščanja. Temu pravimo srčni kašelj. Oseba s tem stanjem lahko opazi, da se njen kašelj poslabša, ko leži popolnoma ravno.
• Pljučni rak. Čeprav je redko, je vztrajno kašljanje lahko znak pljučnega raka. Oseba s to boleznijo ima lahko tudi bolečine v prsih in kri v izpljunku.
• Sarkoidoza. To je vnetna motnja, zaradi katere se v pljučih, bezgavkah, očeh in koži razvijejo majhni izrastki.

Simptomi

Kašelj je običajno posledica nečesa, kar draži dihalne poti in povzroči krčenje mišic v prsih in želodcu. Draženje povzroči tudi, da se glotis, ki pokriva dihalne poti, hitro odpre, zaradi česar zrak odteče ven. Rezultat je kašelj.

Kašelj je lahko "suh" ali "moker". Suh kašelj je neproduktiven, kar pomeni, da kašelj ne proizvaja sluzi. Ljudje, ki kadijo cigarete, in tisti, ki jemljejo zaviralce ACE, imajo navadno suh kašelj. Mokri kašelj tvori sluz ali sputum. To je primer, ko ima oseba na primer postnazalno kapljanje ali cistično fibrozo.

Kdaj k zdravniku

Zdravnik bo prisluhnil pljučem osebe, da bo pomagal ugotoviti vzrok kroničnega kašlja.

Kronični kašelj lahko postane nujna medicinska pomoč. Če ima oseba skupaj s kroničnim kašljem naslednje simptome, mora poiskati nujno zdravljenje:

• vročina nad 103 ° F
• izkašljevanje krvi
• bolečina v prsnem košu
• težko dihanje ali težave z dihanjem

Če kronični kašelj moti človekove vsakdanje dejavnosti, pogosto zahteva nadaljnji pregled pri zdravniku. Drugi simptomi, ki lahko pomenijo, da mora oseba obiskati zdravnika, vključujejo:

• izguba apetita
• izkašljevanje veliko sluzi
• utrujenost
• nočno potenje
• nepojasnjeno hujšanje

Diagnoza

Za postavitev diagnoze bo zdravnik najprej vprašal osebo, kdaj se je prvič pojavil njihov simptom, kaj izboljša simptome in kaj poslabša. Vprašali bodo o anamnezi in življenjskih navadah osebe, na primer, ali kadi. Zdravnik bo verjetno s pomočjo stetoskopa poslušal tudi pljuča osebe.

Včasih bo zdravnik potreboval nadaljnje teste za pomoč pri diagnozi. Preskusi lahko vključujejo:

• odvzem vzorca izpljunka in ocenjevanje prisotnosti krvi ali rakavih celic
• slikovni pregledi, kot so rentgenski žarki ali računalniška tomografija, da se ugotovi, ali obstajajo znaki pljučne bolezni ali vnetja
• bronhoskopija, kjer zdravnik pregleda pljuča zaradi znakov draženja ali bolezni

Vsak od teh testov, pa tudi številni drugi testi, lahko zdravniku pomagajo prepoznati osnovne vzroke kroničnega kašlja.

Zdravljenje

Dvig glave z dodatnimi blazinami lahko pomaga pri kašlju, povezanem z GERB.

Zdravljenje kroničnega kašlja je odvisno od osnovnega vzroka. Če zdravnik ne more takoj ugotoviti natančnega vzroka, se bo morda odločil za zdravljenje najpogostejših dejavnikov, ki prispevajo k kroničnemu kašlju.

Postnazalno kapljanje je pogost vzrok, zato lahko zdravnik priporoči, da oseba jemlje dekongestive ali antihistaminike. Ta zdravila lahko pomagajo izsušiti izločke in zmanjšati vnetje, ki lahko privede do postnazalnega kapljanja. Pomagajo lahko tudi dekongestivni ali nazalni steroidni spreji.

Druga zdravljenja so lahko bolj specifična za določeno osnovno zdravstveno stanje. Na primer, oseba lahko nadzoruje svojo GERB s spreminjanjem življenjskega sloga in jemanjem zdravil, ki zmanjšujejo učinke kisline na želodec. Primeri teh sprememb lahko vključujejo:

• uživanje več majhnih obrokov na dan
• izogibanje živilom, za katere je znano, da povzročajo GERB, kot so kofein, agrumi, hrana na osnovi paradižnika, hrana z visoko vsebnostjo maščob, čokolada ali poprova meta
• vzdržati ležanja do dveh ur po jedi
• spanje z dvignjeno glavo postelje ali z uporabo dodatnih blazin za dvig glave
• jemanje zdravil, kot sta cimetidin (Tagamet) ali famotidin (Pepcid)

Tisti, ki imajo kašelj, povezan z zaviralci ACE, se bodo morda želeli pogovoriti s svojim zdravnikom. Obstaja nekaj zdravil, ki lahko znižajo visok krvni tlak, ne da bi povzročili kašelj.

Če neželeni učinki niso resni, oseba ne sme prenehati jemati zdravil, ne da bi se prej pogovorila s svojim zdravnikom.

Dejavniki tveganja

Kajenje cigaret lahko poveča tveganje za nastanek kroničnega kašlja. Izpostavljenost pasivnemu dimu lahko tudi poveča tveganje za človeka. Dim lahko draži dihalne poti in povzroči kronični kašelj ter poškodbe pljuč.

Izpostavljenost kemikalijam v zraku, na primer zaradi dela v tovarni ali laboratoriju, lahko privede tudi do dolgotrajnega kašlja.

Jemanje zaviralcev ACE je pomemben dejavnik tveganja za kašelj. Glede na New England Journal of Medicinepribližno 20 odstotkov ljudi, ki jemljejo zaviralce ACE, razvije kašelj.

Zapleti

Kašelj je lahko problematičen, če moti človekovo vsakdanje življenje. Kronični kašelj ima lahko naslednje dodatne učinke:

• vpliva na sposobnost človeka, da dobro spi, če ga kašelj drži ponoči
• dnevna utrujenost
• težave s koncentracijo v službi in šoli
• glavoboli
• omotica

Čeprav je redek, lahko zelo hud kašelj povzroči naslednje zaplete:

• omedlevica
• urinska inkontinenca
• zlomljena rebra

Outlook

Večino primerov kroničnega kašlja je mogoče zdraviti, običajno z zdravljenjem brez recepta. Vendar včasih kronični kašelj lahko kaže na resnejši vzrok, ki bi ga moral zdravnik oceniti.