Vse, kar morate vedeti o zaviralcih ACE

Encim za pretvorbo angiotenzina ali zaviralci ACE so vrsta zdravil, ki jih zdravniki predpisujejo za zdravljenje visokega krvnega tlaka ali hipertenzije in drugih bolezni srca in ožilja.

Ta članek opisuje različne zaviralce ACE, ki so na voljo. Prav tako razpravljamo o učinkovitosti zaviralcev ACE, skupaj z njihovimi potencialnimi neželenimi učinki in tveganji.

Kako delujejo zaviralci ACE?

Oseba lahko uporablja zaviralce ACE za zdravljenje visokega krvnega tlaka.

Zaviralci ACE preprečujejo telesu tvorbo hormona angiotenzin II. Običajno ta hormon oži krvne žile, kar povzroči povišanje krvnega tlaka in prisili srce k močnejšemu delu.

Z zaviranjem tvorbe angiotenzina II zaviralci ACE ohranjajo krvne žile odprte. To zmanjša krvni tlak in zmanjša tveganje za zaplete, povezane s hipertenzijo.

Večina ljudi jemlje zaviralce ACE peroralno, nekateri pa lahko zdravilo dajejo intravensko.

Seznam zaviralcev ACE

Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) navaja naslednje vrste zaviralcev ACE:

• benazepril (lotenzin)
• kaptopril
• enalapril (Vasotec)
• enalaprilat
• fozinopril
• lizinopril (zestril in prinivil)
• moexipril
• perindopril
• kinapril (Accupril)
• ramipril (altace)
• trandolapril

Uporabe

Zdravniki lahko zaviralce ACE predpišejo ljudem s kardiovaskularnimi boleznimi, težavami s srcem ali ledvicami.

Zdravniki v glavnem predpisujejo zaviralce ACE za zdravljenje naslednjih stanj:

• bolezni srca in ožilja (npr. visok krvni tlak in bolezen koronarnih arterij)
• težave s srcem (npr. bolezni srca)
• težave z ledvicami (npr. primarni nefrotski sindrom)

Zdravnik lahko za zdravljenje ali izboljšanje nekaterih simptomov diabetesa in migrene predpiše tudi zaviralce ACE.

Zdravniki menijo, da so nekatere od teh načinov uporabe neprimerne. Nenamensko pomeni, da je FDA odobrila zdravilo za eno bolezen, vendar ga zdravniki predpisujejo za zdravljenje drugačnega.

Stranski učinki

Večina ljudi, ki jemlje zaviralce ACE, nima stranskih učinkov. Kadar se pojavijo neželeni učinki, so običajno manjši.

Pregled zaviralcev ACE iz leta 2019 opisuje nekatere pogostejše neželene učinke zaviralcev ACE. Spodnja tabela opisuje te neželene učinke in število ljudi, ki jih doživijo.

Stranski učinekOdstotek prizadetih ljudiOmotica12–19%Nizek krvni tlak ali "hipotenzija"7–11%Omedlevica5–7%Povišane ravni sečnine, dušika in kreatina v krvi (možen znak težav z ledvicami)2–11%Visoke ravni kalija ali "hiperkalemija"2–6%

Ločen pregled za leto 2019 ugotavlja, da lahko približno 1–10% ljudi, ki jemljejo zaviralce ACE, razvije suh kašelj. Če oseba ne more prenašati tega kašlja, mora poiskati nasvet svojega zdravnika, ali naj preneha jemati zdravila.

Nekateri ljudje lahko pri jemanju zaviralcev ACE razvijejo hujše neželene učinke. Primeri vključujejo težave z ledvicami in alergije na zaviralec ACE. Drug resen neželeni učinek, ki se lahko pojavi, je angioedem, ki je otekanje, značilno za jezik in grlo.

Ljudje, ki jemljejo zaviralce ACE, se morajo med zdravljenjem obrniti na svojega zdravnika. Kdor ima otekanje jezika ali grla, naj pokliče 911.

Učinkovitost

Zaviralci ACE lahko pomagajo podaljšati življenje ljudem, ki so imeli srčni napad, in tistim, ki so prejeli diagnozo srčnega popuščanja.

Ta zdravila lahko pomagajo tudi ljudem, ki imajo visok krvni tlak zaradi bolezni ledvic.

Pri zdravljenju visokega krvnega tlaka bo zdravnik pogosto kombiniral zaviralec ACE z drugim antihipertenzivnim zdravilom, da bo povečal učinke zdravila.

Zdravniki so ugotovili, da lahko zaviralci kalcijevih kanalov (CCB) in tiazidni diuretiki dobro delujejo z zaviralci ACE za znižanje krvnega tlaka.

Tveganja

Zaviralci ACE običajno ne povzročajo težav, če jih oseba jemlje po navodilih.

Nosečnice pa ne smejo jemati zaviralcev ACE zaradi nevarnosti za škodo plodu. Ta tveganja vključujejo:

• nizka raven plodovnice
• težave z ledvicami
• nenormalen razvoj lobanje
• smrt

Ljudje, ki imajo alergijo na zaviralce ACE, ne smejo jemati zdravil.

Ljudje z obolenjem ledvic z obojestransko stenozo ledvične arterije (BRAS) se morajo tudi izogibati tem zdravilom. BRAS je zožitev krvnih žil v ledvicah. Zaviralci ACE lahko pri ljudeh s tem stanjem poslabšajo delovanje ledvic.

Ljudje, ki jih skrbi potencialno tveganje zaviralcev ACE, naj se pogovorijo s svojim zdravnikom.

Zaviralci ACE v primerjavi z zaviralci beta in zaviralci kalcijevih kanalov

Starost, splošno zdravstveno stanje in anamneza osebe lahko vplivajo na zdravila, ki jih prejemajo.

Beta-blokatorji in CCB so še dve zdravili, ki jih zdravniki pogosto predpisujejo za zdravljenje težav s srcem in visokega krvnega tlaka. Obe zdravili delujeta drugače kot zaviralci ACE.

Beta-blokatorji preprečujejo sproščanje stresnih hormonov. To upočasni srčni utrip, kar pa zmanjša intenzivnost krvnega obtoka po telesu.

CCB preprečujejo interakcijo kalcija s kalcijevimi receptorji v telesu.

Običajno ima kalcij vlogo pri krčenju mišic v srcu in stenah krvnih žil. CCB blokirajo gibanje kalcija v stene krvnih žil, zaradi česar se te stene sprostijo. To znižuje krvni tlak in omogoča srcu, da prejme več kisikove krvi. Z blokiranjem gibanja kalcija v srčne mišice se srce krči počasneje. To manj obremenjuje srce.

Vrsta zdravil, ki jih oseba prejme, je odvisna od več dejavnikov, vključno z njihovimi:

• starost
• narodnost
• splošno zdravje
• zdravstvena zgodovina

Povzetek

Zaviralci ACE so eno najpogostejših zdravil za zniževanje krvnega tlaka in zdravljenje kardiovaskularnih zdravstvenih težav.

Večina ljudi, ki jemlje zaviralce ACE, nima stranskih učinkov. Kadar se pojavijo neželeni učinki, so praviloma blagi.

Vendar zaviralci ACE niso primerni za vsakogar. Predvsem nosečnice teh zdravil ne smejo jemati.

Zdravniki pogosto predpišejo zaviralce ACE skupaj z drugimi antihipertenzivnimi zdravili. Kombinirano zdravljenje z zdravili je lahko še posebej koristno pri nadzoru visokega krvnega tlaka.