Tudi blag TBI lahko poveča tveganje za demenco
Pretres možganov ne sme povzročiti izgube zavesti, da bi mu sledilo večje tveganje za razvoj demence.
To je bil zaključek velike študije veteranov v ZDA, ki je pokazala, da se je tveganje za razvoj demence več kot podvojilo po blagi travmatični poškodbi možganov (TBI) brez izgube zavesti.
Študija raziskovalcev z Kalifornijske univerze v San Franciscu (UCSF), ki je zdaj objavljena v JAMA Nevrologija, obravnava vrzel v dokazih, ki TBI povezujejo z demenco.
Druge študije so pokazale, da zmerni in hudi TBI sledi večja verjetnost za razvoj demence, vendar so bili dokazi o povezavi z blago TBI, zlasti kadar ni prišlo do izgube zavesti, nekoliko neenotni.
"Obstaja več mehanizmov," pravi višja avtorica študije Kristine Yaffe, profesorica nevrologije, psihiatrije ter epidemiologije in biostatistike UCSF, "ki lahko razloži povezavo med travmatično poškodbo možganov in demenco."
Nekateri predlagajo, da TBI sproži ali pospeši "kopičenje nenormalnih beljakovin", ki ubijajo možganske celice, na primer tiste, ki se pojavijo pri Alzheimerjevi bolezni.
Drugi menijo, da TBI povečuje ranljivost za škodo zaradi nadaljnjih poškodb ali staranja. Toda prof. Yaffe nas opominja, da so to le teorije in da "na tem področju potrebujemo več dela."
Blaga TBI predstavlja večino TBI
TBI je udarec, sunk ali udarec v glavo, ki povzroči motnje v normalnem delovanju možganov. Njegova resnost je odvisna od tega, ali pride do izgube zavesti, obsega okvare spomina ali spremenjenega duševnega stanja in kako dolgo trajajo te spremembe.
Blaga TBI, znana tudi kot pretres možganov, predstavlja večino primerov TBI v ZDA.
Raziskovalci ugotavljajo, da je bilo med 2,8 milijona TBI, ki so se leta 2013 zgodile v ZDA, približno 80 odstotkov blagih TBI.
Sklicujejo se na raziskavo moških in žensk, ki so služili v Iraku in Afganistanu, v kateri je ugotovilo, da je kar 17 odstotkov osebja reklo, da so na terenu doživeli blago TBI, od katerih jih je več kot polovica poročala, da jih je imela več.
Večino teh primerov, ugotavljajo avtorji, povzročajo "udarni valovi zaradi eksplozij, ne pa topa travma", in jih ne spremlja nujno izguba zavesti.
Študija je zasledila več kot 350.000 veteranov
Za svojo študijo so raziskovalci uporabili dva vira zdravstvenih informacij o ameriških veteranih. En vir je bila baza podatkov o veteranih "vseh časov", katerih TBI bi se lahko pojavili bodisi med službovanjem bodisi med njihovim življenjem kot civilisti.
Druga baza podatkov je vsebovala le zapise veteranov, ki so služili v Iraku in Afganistanu, večina TBI, ki so jih podrobno opisali, pa se je zgodila med služenjem vojske.
Skupaj so vključili 178.779 posameznikov z diagnozo TBI, 54 odstotkov jih je imelo blago TBI ali pretres možganov.
Raziskovalci so jih primerjali z enakim številom posameznikov brez TBI, s čimer je skupno število, ki ga je izsledila študija, doseglo več kot 350.000 veteranov.
Povprečna starost veteranov je bila 49 let, študija pa jim je sledila v povprečju 4,2 leta in ugotovila vse primere diagnosticirane demence. Velika večina veterinarjev je bila moških, skoraj tri četrtine pa belcev.
Več kot dvojno tveganje za demenco
Raziskovalci so ugotovili, da je bil TBI tudi po tem, ko so upoštevali spol, raso, starost in zdravstvene razmere, ki bi lahko vplivale na rezultate, povezan s povečanim tveganjem za demenco:
- Blaga TBI brez izgube zavesti je bila vezana na 2,36-krat večje tveganje.
- Blaga TBI z izgubo zavesti je bila povezana z 2,51-krat večjim tveganjem.
- Zmerna do huda TBI je bila povezana s 3,77-krat večjim tveganjem.
Rezultati za oba vira podatkov so bili v veliki meri podobni, zaradi česar je skupina ugotovila, da imajo blage TBI, ki se pojavijo med vojaškim življenjem, prav tako verjetno povezavo z demenco kot tiste, ki se pojavijo pri širši populaciji.
Raziskovalci verjamejo, da njihove ugotovitve kažejo, da bi si bilo treba še bolj prizadevati za zmanjšanje tveganja možganske poškodbe.
"Pri starejših odraslih," pravi avtorica prve študije Deborah Barnes, profesorica psihiatrije, epidemiologije in biostatistike UCSF, "vadba in večfaktorski posegi lahko omejijo tveganje padcev, ki so glavni vzrok za poškodbo glave."
Leta 2013 so padci predstavljali skoraj polovico vseh obiskov TBI na oddelkih za nujne primere, sprejemih v bolnišnice in smrtnih primerih v ZDA.
V spremnem uvodniku prof. Kimbra Kenney z univerze Uniformed Services of Health Services v Bethesdi, dr. Med. In prof. Ramon Diaz-Arrastia z univerze Pennsylvania v Philadelphiji ugotavljata, da je velika študija "najboljša informacija do danes «, da pokažejo, da se ameriški veterani soočajo s povečanim tveganjem za demenco zaradi poškodb med služenjem svoji državi.
Medtem prof. Barnes svetuje, da poiščete zdravniško pomoč, če imate pretres možganov, in mu pustite, da se "čas pozdravi in se izogne ponovnim pretresom možganov".
"Čeprav naša študija tega vprašanja ni neposredno preučila, je vse več dokazov, da imajo ponavljajoči se pretresi možganov kumulativni učinek."
Prof. Deborah Barnes
