Antibiotiki in črevesni rak: Študija najde povezavo
Nedavna študija, ki išče povezavo med antibiotiki in tveganjem za raka, odkriva zapleteno razmerje. Raziskovalci ugotavljajo, da obstaja povezava med uporabo antibiotikov in povečanjem tveganja za raka debelega črevesa, vendar zmanjšanjem tveganja za rak rektuma.
S pojavom odpornosti na antibiotike se zdravniki bolj kot kdaj koli prej zavedajo, da bodo omejili uporabo teh zdravil.
Vendar uporaba antibiotikov še naprej narašča po vsem svetu. Od 2000–2010 se je poraba vsako leto povečala za 35% na 70 milijard odmerkov.
To ustreza 10 odmerkom za vsakega človeka na zemlji.
Te neverjetne številke so gorivo, zaradi katerega raziskovalci bolje razumejo vpliv antibiotikov na zdravje ljudi.
V zadnjih letih so znanstveniki začeli ceniti pomembno vlogo, ki jo imajo bakterije v črevesju pri ohranjanju zdravega telesa. Ker tudi antibiotiki uničujejo črevesne bakterije, lahko trajno vplivajo na zdravje ljudi.
Skratka, če antibiotiki uničijo kolonijo "dobrih" bakterij, ostane niša za kolonizacijo "slabih" ali patogenih bakterij. Med te patogene bakterije spadajo tiste, ki so lahko rakotvorne.
Napredovanje z raziskovalno bazo
Prejšnje raziskave so odkrile povezave med antibiotiki in rakom, vendar so trenutni dokazi omejeni, kot ugotavljajo avtorji najnovejše študije.
Na primer, nekatere prejšnje študije so zaposlile sorazmerno malo udeležencev; drugi niso upoštevali dejavnikov tveganja za raka, kot sta kajenje in uživanje alkohola; še bolj pa se je zanašal na udeležence, ki so sami poročali o uporabi antibiotikov, ki je odprt z napakami in nima vrste in odmerka zdravil.
S tem v mislih avtorji nove študije, ki se zdaj pojavlja v reviji Črevesje, navedejo svoj namen:
"Naš cilj je bil raziskati povezave med uporabo antibiotikov in tveganjem za nastanek raka debelega črevesa in danke v največji svetovni zbirki podatkov o primarni oskrbi."
Za preiskavo so vzeli podatke iz Datalink Clinical Practice Research iz leta 1989–2012. Ta baza podatkov vsebuje anonimizirane zdravstvene kartoteke 11,3 milijona ljudi iz 674 zdravniških ordinacij po vsej Veliki Britaniji.
Zapisi vsebujejo podrobne informacije o vrstah zdravil, ki so jih predpisali zdravniki, odmerkih in kako so ljudem naročili, naj jih jemljejo.
Iz teh podatkov so raziskovalci izvlekli zapise 19.726 ljudi, starih od 40 do 90 let, ki so zboleli za rakom debelega črevesa in 9.254 zboleli za rakom rektuma. Zbrali so tudi informacije o 137.077 ljudeh, ki niso zboleli za črevesnim rakom, ki so se ujemali po starosti in spolu.
Seciranje antibiotikov in raka po vrstah
Ko so znanstveniki zbirali informacije o uporabi antibiotikov, so se osredotočili na tablete in tablete, saj znanost trenutno omejeno razume vpliv intravenskih antibiotikov na črevesne bakterije.
Antibiotike razdelijo v kategorije glede na razred zdravil, na primer tetracikline in peniciline. Antibiotike so razvrstili tudi glede na vrsto bakterij, na katere vplivajo, in sicer aerobne ali anaerobne. Aerobne bakterije za preživetje potrebujejo kisik, medtem ko anaerobne bakterije ne.
Razvrstili so tudi vrsto raka po položaju: rektum, proksimalno debelo črevo (odsek, ki je najbolj oddaljen od rektuma), in distalno debelo črevo (zadnji del debelega črevesa pred danko).
Udeležence so spremljali povprečno 8,1 leta, v tem času pa je približno 70% v skupini z rakom debelega črevesa in 68,5% v kontrolni skupini jemalo antibiotike.
Na splošno je raziskovalna skupina izmerila razmerje med tveganjem za nastanek raka debelega črevesa in uporabo katerega koli antibiotika. Kot avtorji orisujejo:
"Udeleženci, ki so pozneje razvili rak debelega črevesa, so bili bolj verjetno izpostavljeni antibiotikom v primerjavi s kontrolo (71,3% v primerjavi s 69,1%)."
Ko so podrobneje preučili to interakcijo, so ugotovili, da se "učinek, velikost in vzorec tveganja razlikuje glede na anatomsko lokacijo." Učinek je bil najmočnejši pri raku v proksimalnem debelem črevesu.
Pokazali so tudi statistično značilno povečanje tveganja za nastanek raka debelega črevesa, zlasti v proksimalnem debelem črevesu, za antibiotike, ki ciljajo na anaerobne bakterije in ne na aerobne bakterije.
Presenetljiva ugotovitev raka rektuma
Nasprotno pa so avtorji ugotovili, da obstaja povezava med uporabo antibiotikov in manjšim tveganjem za nastanek raka rektuma. Ta povezava je bila močnejša pri daljši izpostavljenosti antibiotikom.
Natančneje, pokazali so povezavo med jemanjem antibiotikov več kot 60 dni in 15-odstotnim zmanjšanjem tveganja za nastanek raka rektuma.
Ko so raziskovali posamezne razrede antibiotikov, so ugotovili, da je penicilin "močno povezan s povečanim tveganjem za nastanek raka debelega črevesa". Vendar pa so tetraciklini pokazali zmanjšano tveganje za nastanek raka rektuma.
Povezave med antibiotiki in tveganjem za raka se zdijo dolgo živele, kot pojasnjujejo avtorji:
"Povezava med izpostavljenostjo antibiotikom in rakom debelega črevesa je bila opažena pri udeležencih z izpostavljenostjo antibiotikom več kot 10 let pred odkritjem [črevesja]."
Prednosti in omejitve študije
Ta najnovejša raziskava ima veliko prednosti; na primer je največja tovrstna študija. Zahvaljujoč kvaliteti podatkov bi lahko znanstveniki pri svoji analizi upoštevali vrsto dodatnih spremenljivk.
Vendar avtorji opažajo tudi omejitve, na primer velike vrzeli v podatkih glede dejavnikov življenjskega sloga. Sem spadajo nezmožnost potrditve, da je oseba pravilno jemala antibiotike, baza podatkov pa ni zbirala podatkov o vnosu s hrano, stopnjah telesne aktivnosti in družinski anamnezi raka na črevesju, kar lahko vpliva na tveganje.
Znanstveniki so se zelo potrudili, da so v svoji analizi upoštevali številne dejavnike, vendar niso mogli odpraviti vseh možnosti.
Avtorji sklepajo, da "ali je izpostavljenost antibiotikom vzročna ali prispeva k tveganju za nastanek raka debelega črevesa, naši rezultati poudarjajo pomen smotrne uporabe antibiotikov s strani klinikov."
Ker so antibiotiki tako razširjeni in ker je odpornost na antibiotike v središču pozornosti, se bodo v prihodnjih letih potencialno škodljivi učinki verjetno soočili z vse večjim nadzorom.
