Kaj vedeti o sezonski afektivni motnji
Sezonska afektivna motnja (SAD) je danes bolj znana kot velika depresivna motnja s sezonskim vzorcem. To je vrsta depresije, ki ponavadi prizadene ljudi, ki živijo v državah, oddaljenih od ekvatorja. Najpogostejša je v zimskih mesecih in se ponavadi spomladi razblini.
Druga imena velike depresivne motnje s sezonskim vzorcem vključujejo SAD, zimsko depresijo in sezonsko depresijo.
Po podatkih Ameriškega psihiatričnega združenja (APA) stanje prizadene približno 5% ljudi v ZDA.
Simptomi lahko trajajo približno 40% leta.
V tem članku preučujemo, kako se to stanje razvija, kdo je v nevarnosti, in razpoložljive možnosti zdravljenja.
Kaj je SAD?
SAD je sezonsko stanje, ki v zimskih mesecih običajno prizadene ljudi.
Ljudje z SAD ali večjo depresivno motnjo s sezonskim vzorcem imajo simptome depresije s postopnim naraščanjem, saj se dnevi krajšajo. Ti simptomi se počasi izboljšujejo zgodaj spomladi, ko se poveča količina sončne svetlobe.
APA predlaga, da se to stanje lahko pojavi, kadar zmanjšana izpostavljenost sončni svetlobi sproži kemično neravnovesje v možganih. Vendar je za potrditev vzroka potrebno več raziskav.
Sezonske spremembe sončne svetlobe vplivajo na cirkadijske ritme, ki uravnavajo človekov občutek za čas. Nekateri ljudje menijo, da je to njihova "notranja biološka ura", motnje v cirkadianem ritmu pa lahko bistveno porušijo razpoloženje.
Po podatkih Harvardske medicinske šole ženske doživljajo SAD pogosteje kot moški. SAD se razvije tudi pri mladih pogosteje kot pri starejših odraslih.
Pogostejša je tudi pri ljudeh, ki živijo severneje od ekvatorja, saj zima na teh lokacijah še dodatno zmanjša dnevne ure.
Manj pogosto nekateri ljudje v poletnih mesecih doživljajo SAD.
Simptomi
Simptomi SAD so podobni simptomom depresije. Glavna razlika je v tem, da se simptomi razvijejo, ko se bliža zima, in spomladi minejo.
Simptomi večine ljudi se vsako leto pojavijo in izzvenijo istočasno.
Simptomi so običajno blagi, ko jeseni napredujejo in ure dnevne svetlobe začnejo upadati. Resnost, značilnosti in vzorci SAD se lahko od osebe do osebe zelo razlikujejo.
Znaki in simptomi SAD običajno vključujejo:
- tesnobni občutki, ki niso v sorazmerju z njihovim vzrokom ali sprožilcem
- občutki krivde in ničvrednosti
- stres in razdražljivost
- težave pri odločanju
- zmanjšana koncentracija
- konstantno slabe volje
- zmanjšan libido
- nemirna dejavnost, na primer tempo
- jok, pogosto brez očitnega sprožilca
- občutki utrujenosti, tudi po polnem nočnem spanju
- spanje predolgo
- povečan apetit
- družbeni umik in manjše zanimanje za dejavnosti, ki so nekoč prinašale užitek
- težave s koncentracijo
- prenajedanje in morebitno povečanje telesne mase
- samomorilne misli
Zdravnik morda ne bo diagnosticiral tega stanja pri ljudeh, ki doživljajo SAD kot učinek sezonsko povezanih psihosocialnih stresorjev. Na primer, ljudje, ki sezonsko delajo, pozimi morda nimajo zaposlitve in lahko kažejo nekatere simptome depresije.
Nekateri ljudje te simptome občutijo poleti in ne pozimi, simptomi pa se pozimi odpravijo. Vendar se najpogostejša predstavitev SADL pojavi v zimskih mesecih.
Dejavniki tveganja
Nekateri dejavniki lahko vplivajo na tveganje za razvoj SAD. O njih podrobneje razpravljamo spodaj:
Seks
Ženske pogosteje kot moški doživljajo SAD, čeprav je to lahko posledica večje razširjenosti splošne depresije med ženskami.
Glede na pregled iz leta 2015 v reviji Raziskave in zdravljenje depresije, diagnoze SAD so štirikrat pogostejše pri ženskah kot moških.
Geografija
Nacionalni inštitut za duševno zdravje (NIMH) predlaga, da lahko življenje dlje od ekvatorja poveča tveganje za razvoj SAD.
Ljudje, ki živijo v krajih, kjer so pozimi dnevi veliko krajši, so bolj dovzetni.
Družinska zgodovina
Če imate bližnje sorodnike z anamnezo drugih vrst depresije, lahko povečate verjetnost, da se lahko razvije SAD.
Osebna zgodovina depresije
Ljudje z anamnezo depresije ali bipolarne motnje, pa tudi tisti, ki trenutno premorejo katero koli od teh stanj, bolj verjetno razvijejo SAD.
Vendar bo zdravnik diagnozo SAD določil le, če bodo simptomi depresije vsako leto pogostejši v določeni sezoni.
Vzroki
Strokovnjaki še vedno niso prepričani o natančnih vzrokih SAD. Študije pa so opozorile na naslednje dejavnike:
Zmanjšana proizvodnja serotonina pozimi
Serotonin je nevrotransmiter, ki igra ključno vlogo pri uravnavanju razpoloženja. Za potovanje po telesu se veže na določeno beljakovino.
Raven te beljakovine v zimskih mesecih običajno pade, da zaščiti človeka pred okoljskim stresom sezone.
Vendar pa ena longitudinalna študija 2016 v reviji Možgani ugotovili, da ljudje z SAD ne pozimi znižajo ravni serotoninskega prenašalca. Tveganje je še posebej veliko pri ljudeh, ki so nagnjeni k afektivnim motnjam.
Motena raven melatonina
Melatonin je hormon, ki vpliva na vzorce spanja in razpoloženje.
NIMH trdi, da zmanjšana izpostavljenost sončni svetlobi v krajših zimskih dneh moti ravnovesje melatonina v telesu.
Zmanjšana proizvodnja vitamina D
Študija leta 2018 na podganah, katere rezultati so objavljeni v reviji Geni in prehrana, je našel povezave med vitaminom D in serotoninom, ki bi lahko pojasnile pojav depresije pri nekaterih ljudeh.
Telo proizvaja vitamin D po izpostavljenosti sončni svetlobi. Če v zimskih mesecih primanjkuje sončne svetlobe, bi lahko razložili krog simptomov depresije, ki so značilni za SAD.
Diagnoza
Zdravnik lahko postavi naslednja vprašanja, da ugotovi, ali je EUL prisotna ali ne:
- Kako dolgo ima oseba simptome?
- Kako resni so simptomi?
- Kako vplivajo na vsakodnevne dejavnosti?
- Se je kaj spremenilo v načinu spanja ali prehranjevanja?
- Ali lahko človek prepozna premik v mislih in vedenjih v različnih letnih časih?
- Ali lahko zagotovijo informacije o kateri koli ustrezni družinski anamnezi, na primer ožjem družinskem članu z depresijo, bipolarnimi ali drugimi afektivnimi motnjami?
Ker obstaja več vrst depresije, bo zdravnik morda potreboval nekaj časa, da bo natančno diagnosticiral SAD. Za diagnosticiranje tega stanja ni na voljo nobenega medicinskega ali laboratorijskega testa. Vendar lahko zdravnik odredi nekatere diagnostične preiskave, vključno s preiskavami krvi, da izključi druge bolezni ali osnovne bolezni.
APA ne uvršča SAD v ločeno motnjo v Diagnostični in statistični priročnik za duševne motnje, 5. izdaja (DSM-5). Namesto tega je SAD „specifikator tečaja“.
Zdravstveni delavec bo diagnosticiral SAD le, če ima oseba simptome hude depresivne motnje, ki se vsako leto razvijejo in razrešijo.
Zdravljenje
V skladu z APA lahko oseba lahko ublaži simptome SAD s povečanjem izpostavljenosti sončni svetlobi. Na primer, daljši sprehodi, ko je še vedno nekaj sončne svetlobe, bi lahko pomagali.
Zdravljenje SAD običajno vključuje zdravila, terapijo in terapijo z lightboxom.
Prilagoditve življenjskega sloga lahko pomagajo tudi zmanjšati vpliv SAD.
Psihoterapija
Čeprav se zdi, da se SAD pojavlja zaradi sprememb v možganski kemiji, lahko pomaga tudi terapija, ki se osredotoča na razpoloženje in vedenje. APA kaže, da ima ta vrsta terapije lahko dolgotrajnejše koristi od jemanja zdravil ali uporabe svetlobne omarice za upravljanje razpoloženja.
Kognitivno vedenjska terapija (CBT) lahko ljudem pomaga pri uspešnejšem spremljanju in nadzoru njihovih reakcij na določene situacije in okolja. Če lahko oseba spremeni način dojemanja dogodkov, se bo tudi njeno vedenje s časom spremenilo.
To lahko pomaga zmanjšati resnost njihovih simptomov v sezoni, v kateri so učinki SADS najvišji.
Tečaj CBT običajno vključuje individualni program miselnih in dihalnih vaj, ki človeku pomagajo prepoznati in zmeriti negativne občutke.
Ljudje se lahko udeležujejo skupinskih ali partnerskih sej CBT. Takšna srečanja nudijo podporo in nasvet tistim, ki živijo z osebami z SAD.
Zdravila
Izvajalec zdravstvenih storitev lahko predpiše antidepresiv, običajno selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina. Ta vrsta zdravil poveča raven serotonina.
Uprava za prehrano in zdravila (FDA) je zdaj odobrila bupropion (Wellbutrin XL) za posebno uporabo pri ljudeh, ki imajo SAD.
Ljudje morajo pri jemanju teh zdravil vedno upoštevati zdravnikova navodila in preveriti informacije o predpisovanju glede neželenih učinkov in možnih tveganj.
V tem članku izveste več o antidepresivih.
Terapija z močno svetlobo
Če so simptomi osebe dovolj močni, da vplivajo na njegovo dnevno delovanje, lahko zdravnik priporoči terapijo z močno svetlobo.
Ta intervencija, znana tudi kot fototerapija, lahko pomaga obnoviti cirkadiane ritme osebe.
Pri terapiji z močno svetlobo človek vsak dan med zgodnjo jesenjo in pomladjo določen čas sedi pred specializiranim lightboxom. Ultravijolične sijalke, luči s polnim spektrom in sončne žarnice ne bodo imele enakega učinka za ljudi z SAD.
NIMH priporoča, da se čim prej po prebujanju vključite v osvetlitev svetlobne omarice.
Na splošno bi morali ljudje prejemati svetlobno terapijo 20–60 minut na dan, odvisno od moči svetlobe.
Izbira življenjskega sloga
Nekateri ljudje z SAD ugotavljajo, da lahko povečanje izpostavljenosti naravni sončni svetlobi pomaga ublažiti simptome. Primeri vključujejo odpiranje senčil in zaves, obrezovanje dreves okoli hiše in sedenje bližje oknu podnevi.
Vsak dan dolg izlet na prosto lahko pomaga, prav tako pa tudi druženje in aktivnost. Sezonska narava EUL pomeni, da lahko načrtovanje dejavnosti pred sezono zmanjša njihov vpliv na vsakdanje življenje.
Tudi vzdrževanje redne vadbe in uravnotežena, hranljiva prehrana sta odlična za splošno zdravje. Osebi lahko pomagajo tudi pri lajšanju simptomov tesnobe in podpirajo bolj reden cikel spanja.
V:
Se lahko sezonska depresija spremeni v vrsto, ki se pojavlja vse leto?
A:
V skladu z APA mora zdravstveni delavec v naslednjih epizodah diagnosticirati SAD ali večjo depresivno motnjo s sezonskim vzorcem.
Med nastopom večje depresivne epizode in določenim letnim časom, na primer jeseni ali pozimi, mora obstajati sezonsko razmerje.
Ob upoštevanju tega se lahko simptomi pojavijo kadar koli in lahko vztrajajo tudi po izboljšanju simptomov depresivne epizode (na primer poleti). Za ljudi, katerih epizoda se je začela jeseni ali pozimi in se poleti ni razrešila, bi bila to velika depresivna motnja. Skrbno evidentiranje simptomov lahko pomaga izvajalcu duševnega zdravja osebe pri opredelitvi vrste hude depresivne motnje in predlaga ustrezen načrt zdravljenja.
Timothy J. Legg, dr., CRNP Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
