Kaj vedeti o stabilizatorjih razpoloženja
Stabilizatorji razpoloženja so vrsta zdravil, ki jih zdravniki običajno uporabljajo za zdravljenje simptomov bipolarne motnje. Ta zdravila lahko pomagajo ustaviti pomembne spremembe razpoloženja, ki jih ljudje z bipolarno motnjo pogosto doživljajo.
Oseba, ki jemlje stabilizatorje razpoloženja, ima lahko neželene učinke, ki so včasih lahko resni.
Vsakdo z bipolarno motnjo lahko doživi nenavadne spremembe pri:
- razpoloženje
- ravni dejavnosti
- energija
- sposobnost opravljanja vsakdanjih dejavnosti
Obstajajo različne vrste bipolarne motnje, vendar običajno vključujejo pomembne spremembe v razpoloženju, ki se lahko razlikujejo po intenzivnosti in trajanju.
Te spremembe razpoloženja bi lahko vključevale manične epizode, v katerih se človek običajno počuti zelo razpoložen in poln energije, in depresivne epizode, v katerih je oseba običajno zelo žalostna in ji primanjkuje energije.
Kaj je stabilizator razpoloženja?
Glede na članek v reviji Zdravila za osrednje živčevje, stabilizatorji razpoloženja so na splošno zdravila, ki:
- zdravite takojšnje simptome maničnih in depresivnih epizod
- pomagajo preprečiti, da bi ljudje v prihodnosti doživljali te epizode
Nekateri stabilizatorji razpoloženja so učinkovitejši pri ciljanju na manične epizode, drugi pa pri zdravljenju depresivnih epizod. Oseba lahko jemlje stabilizatorje razpoloženja sama ali v kombinaciji z drugimi zdravili.
Stabilizatorji razpoloženja in druga zdravila so običajno le en del načrta zdravljenja bipolarne motnje. Po mnenju Nacionalnega inštituta za duševno zdravje (NIMH) bo učinkovito zdravljenje vključevalo zdravila in neko obliko govorne terapije.
Vrste stabilizatorjev razpoloženja
Kot piše v članku v Zdravila za osrednje živčevje poročila raziskovalci uvrščajo stabilizatorje razpoloženja med prvo ali drugo generacijo. Znanstveniki so v šestdesetih letih razvili stabilizatorje razpoloženja prve generacije. Tej vključujejo:
- litij
- karbamazepin
- valproat
Raziskovalci so v devetdesetih letih razvili stabilizatorje razpoloženja druge generacije. To so netipična antipsihotična zdravila, ki imajo lastnosti, ki stabilizirajo razpoloženje. Stabilizatorji razpoloženja druge generacije vključujejo:
- olanzapin
- kvetiapin
- aripiprazol
- risperidon
Leta 1994 je Uprava za prehrano in zdravila (FDA) odobrila uporabo antikonvulzivnega zdravila lamotrigin kot stabilizatorja razpoloženja za ljudi z bipolarno motnjo in za zdravljenje epilepsije.
Učinkovitost
Kot vsa zdravila so tudi stabilizatorji razpoloženja najverjetneje učinkoviti, če jih oseba jemlje, kot jim je predpisal zdravnik.
Po navedbah NIMH naj se oseba, ki želi prenehati jemati stabilizatorje razpoloženja, najprej pogovoriti s svojim zdravnikom, da se izogne kakršnim koli zapletom.
Litij
Članek v reviji Molekularna psihiatrija ugotavlja, da je litij prva linija zdravljenja maničnih in depresivnih epizod, čeprav znanstveniki še niso natančno prepričani, zakaj je učinkovit.
Članek poroča, da je litij še posebej učinkovit pri zmanjševanju tveganja samomora pri ljudeh z bipolarno motnjo, ki niso bili zdravljeni. Je eno najučinkovitejših načinov zdravljenja bipolarne motnje.
Avtor knjige Zdravila za osrednje živčevje Članek je citiral študijo, v kateri tretjina od 60 udeležencev, ki so jemali litij za zdravljenje simptomov, v naslednjih 10 letih ni imela maničnih ali depresivnih epizod.
Avtor poudarja, da litij predvsem pomaga zmanjšati manijo, lahko pa tudi izboljša depresijo.
Glede na ugotovitve študije, objavljene v Svetovna psihiatrijalitij je bil pri zdravljenju simptomov bipolarne motnje učinkovitejši od drugih stabilizatorjev razpoloženja.
Avtorji so tudi ugotovili, da litij zmanjšuje možnosti, da bi oseba z bipolarno motnjo potrebovala dodatna zdravila in tako zmanjšala splošno tveganje za neželene stranske učinke.
Karbamazepin
Glede na rezultate študije iz leta 2012, objavljene v reviji BMC Psihiatrija, karbamazepin je zelo učinkovit tudi pri zdravljenju simptomov bipolarne motnje.
Zdravnik lahko predpiše karbamazepin, če se oseba ne odzove dobro na litij. Druga oseba lahko jemlje karbamazepin skupaj z litijem ali drugimi stabilizatorji razpoloženja.
Glede na članek v Zdravila za osrednje živčevje, karbamazepin je v prvi vrsti učinkovit pri zdravljenju maničnih epizod osebe.
Valproat
Glede na pregled v Cochraneova zbirka sistematičnih pregledov, valproat lahko učinkovito zdravi simptome bipolarne motnje - zlasti dolgoročno.
Če ima oseba več stranskih učinkov litija ali če litij ni zelo učinkovit, bo morda želel razmisliti o valproatu, namesto litija ali poleg njega.
Atipična antipsihotična zdravila
Raziskave učinkovitosti atipičnih antipsihotičnih zdravil so še vedno občasne. Nekatera nova zdravila se obetajo kot zdravljenje, vendar so potrebne nadaljnje raziskave.
Glede na pregled v Mednarodni časopis za nevropsihofarmakologijo, netipična antipsihotična zdravila bi lahko pomagala pri zdravljenju maničnih epizod, in obstaja nekaj dokazov, da lahko zdravijo tudi depresivne epizode.
Dokler znanstveniki ne opravijo več raziskav, ni jasno, ali:
- Ti antipsihotiki delujejo bolje kot placebo ali litij kot samostojna terapija.
- Ljudje bi jih morali uporabljati skupaj z drugimi načini zdravljenja.
- Oseba naj jih preizkusi le, če se ni dobro odzvala na druga zdravila.
Lamotrigin
Lamotrigin je antikonvulzivno zdravilo, ki ga zdravniki - relativno nedavno - priporočajo kot ključno zdravilo za simptome bipolarne motnje.
Pregled leta 2015 v reviji Meje v farmakologiji zaključil, da je lamotrigin učinkovit pri zdravljenju teh simptomov.
Avtorji so izpostavili dokaze, da lahko lamotrigin zdravi človekove depresivne simptome, ne da bi destabiliziral njegovo splošno razpoloženje, na primer s povečanjem simptomov manije.
Ker pa gre za relativno novo zdravilo za bipolarno motnjo, morajo znanstveniki narediti več raziskav, da bi ugotovili, kako učinkovito je lahko. Ugotoviti morajo tudi, ali naj jo človek jemlje kot monoterapijo ali v kombinaciji z drugimi zdravili.
Tveganja
Po navedbah NIMH stabilizatorji razpoloženja lahko povzročijo pomembne, raznolike neželene učinke. Ti lahko vključujejo:
- izpuščaj ali splošno srbenje
- biti zelo žejen
- pogosto uriniranje
- tresenje v rokah
- bruhanje in slabost
- nerazgovarjanje govora
- spremembe srčnega utripa
- izpadi električne energije
- spremembe vida
- napadi
- halucinacije
- zmanjšana koordinacija
- otekanje v različnih delih telesa
Možni so tudi drugi, manj pogosti neželeni učinki.
Pregled v reviji Svetovna psihiatrija ugotovil, da se lahko neželeni učinki stabilizatorjev razpoloženja od osebe do osebe znatno razlikujejo.
To pomeni, da bo zdravnik natančno spremljal morebitne neželene učinke in da bo oseba morda morala preizkusiti različna zdravila ali kombinacije zdravil. Cilj je najti ravnovesje med zmanjšanjem simptomov bipolarne motnje in zmanjšanjem neželenih stranskih učinkov.
Po navedbah NIMH mora oseba, ki jemlje litij za obvladovanje bipolarne motnje, obiskovati redne preglede, da se prepriča, da je raven litija v krvi varna.
Povzetek
Stabilizatorji razpoloženja so pogosto zdravljenje bipolarne motnje. Litij lahko pogosto zmanjša simptome in nekateri dokazi kažejo, da imajo lahko druga zdravila, vključno z nedavno razvitimi zdravili, podobne učinke.
Stabilizatorji razpoloženja pa lahko povzročijo tudi pomembne neželene učinke. Pri predpisovanju zdravil je zdravnikov cilj najti ravnovesje med zmanjšanjem simptomov bipolarne motnje, ne da bi pri tem povzročil pomembne neželene stranske učinke.
