Kaj vedeti o operaciji vraščenega nohta

Vraščeni nohti so pogosti in jih je običajno mogoče zdraviti brez kirurškega posega. V hujših primerih pa ljudje morda potrebujejo majhen medicinski postopek za zdravljenje vraščenega nohta.

Če jih opazijo že v zgodnji fazi, lahko ljudje vraščene nohte zdravijo doma. V hujših primerih - še posebej, ko se je žebelj okužil - bodo ljudje morda morali k zdravniku po nasvet, antibiotike ali kirurški poseg.

V tem članku pojasnjujemo, kdaj oseba potrebuje operacijo vraščenega nohta, in razpravljamo o postopku, času okrevanja in tveganjih.

Postopki

Po operaciji je priporočljivo držati povoj okoli rane, dokler se ne zaceli.

Operacija vraščenega nohta je običajno ambulantni postopek, ki vključuje uporabo lokalne anestezije. Lokalna anestezija pomeni, da oseba ostane budna, vendar zdravnik omrtvi območje, tako da oseba ne čuti nožnega prsta.

Nekateri zdravniki med operacijo ponujajo anestezijo s pomirjevanjem ali mrakom. Z anestezijo v mraku oseba ostane budna, vendar grogi in se postopka morda ne spomni.

Če ima oseba raje splošno anestezijo, lahko operacija traja dlje in zahteva več priprav. S splošno anestezijo bo posameznik nezavesten, zato je dobra izbira za ljudi, ki so zelo zaskrbljeni zaradi operacije.

Številni kirurški posegi lahko zdravijo vraščen noht. Ortopedski kirurg ali podiatrist lahko svetuje glede najboljše možnosti, vendar mora biti oseba seznanjena z ustreznimi zdravstvenimi težavami, vključno s predhodno anamnezo vraščenih nohtov.

Najpogostejše operacije vraščenih nohtov vključujejo:

• Klin resekcija. Tu zdravnik odstrani del nohta na nogi, da prepreči vkop v kožo. Ta postopek se imenuje tudi delna avulzija nohtov.
• Odstranjevanje nohtov na nogah. Zdravnik se lahko odloči za odstranitev celotnega nohta na nogi. Če odstranite celoten noht, obstaja večja verjetnost, da bo noht zrasel ali deformiran, kar lahko poveča tveganje za vraščanje nohtov v prihodnosti. Traja lahko do 18 mesecev, da noht popolnoma zraste. Ta postopek se imenuje tudi popolna avulzija nohtne plošče.
• Operacija na konici prsta. Če so druge operacije za osebo neprimerne ali če prejšnji postopki niso uspeli, lahko zdravnik odstrani in preoblikuje mehko tkivo na konici prsta.
• Matriksektomija. Ta postopek bo morda potreben, če odstranjevanje nohtov ali resekcija zagozde ne uspe. Vključuje odstranitev nohtne postelje poleg nohta.

Zdravnik lahko zareže tudi globoko v nohtno posteljo, da lajša otekanje ali izprazni okuženo tkivo.

Kdaj je potrebna operacija?

Pogosta pritožba je vraščen noht, ki bi ga zdravniki lahko imenovali onihokriptoza. Približno 20% ljudi, ki zaradi težav s stopali obiščejo svojega zdravnika, potrebuje pomoč pri vraščanju nohta.

To boleče stanje se zgodi, ko noht na nogi zraste v kožo. Najpogosteje prizadene nožni prst, kotiček nohta raste v nohtno posteljo. V večini primerov se pojavi zaradi oprijete obutve ali nepravilnega obrezovanja nohtov.

Ljudje lahko vraščene nohte pogosto zdravijo doma tako, da nosijo sandale, da ne pritiskajo na prst, namočijo prsta v topli vodi in poskrbijo, da je območje čisto, da se samo zaceli.

Če pa obstajajo znaki okužbe, mora oseba raje obiskati zdravnika, ne pa poskušati nohta zdraviti doma. Ljudje bi morali poiskati tudi zdravstveno oskrbo za vraščen noht, če imajo zdravstveno stanje - na primer diabetes, okvaro živcev ali slabo cirkulacijo -, zaradi katerega je zdravljenje na domu tvegano.

Vraščeni nohti dražijo kožo. Posledično lahko bakterijam in drugim mikrobom olajšajo vstop, kar poveča tveganje za okužbo. Takojšno zdravljenje vraščenega nohta zmanjša to tveganje. Nekateri znaki okužbe vključujejo:

• oteklina
• gnoj
• pordelost
• močna bolečina
• vročina

Če je noht na nogi zelo otekel ali vnet ali pa se po nekaj dneh ne izboljša, lahko zdravnik diagnosticira okužbo in predpiše antibiotike. Predpišejo lahko tudi posebno opornico, ki preprečuje, da bi noht na nogi zrasel globlje v kožo. Če se nožni prst še vedno ne zaceli, vam lahko zdravnik priporoči operacijo.

Časovni načrt in nasveti za obnovitev

Operacija vraščenega nohta je ambulantni postopek.

Oseba lahko pomaga pri hitrejšem okrevanju po operaciji vraščenega nohta:

• namakanje stopala vsak dan v topli vodi ali soli Epsoma
• jemanje nesteroidnega protivnetnega zdravila (NSAID) za lajšanje bolečin in oteklin
• nanašanje mazila z antibiotiki dvakrat na dan ali tolikokrat, kot priporoča zdravnik, če obstaja okužba
• držanje rane zavezano, dokler se ne zaceli, kar običajno traja nekaj tednov
• ohranjanje rane čiste in suhe, razen med prhanjem ali čiščenjem območja
• izogibanje napornim aktivnostim, ki pritiskajo na noht, dokler zdravnik ne dovoli vrnitve k vadbi
• nositi pravilno nameščene čevlje, ki niso pretesni
• izogibanje trganju rane

Za večino ljudi se bo rana zacelila v nekaj tednih. Bolečina se bo postopoma zmanjševala v dneh po operaciji in bi morala izginiti, ko se rana zaceli. Traja lahko več mesecev, da noht zraste, vendar se čas razlikuje od osebe do osebe.

Možni zapleti

Oseba se mora pogovoriti s svojim zdravnikom o koristih in tveganjih operacije.

Manjši zapleti so pogosti po operaciji nohtov, čeprav so resni zapleti redki. Neobdelani vraščeni noht pa ima veliko večje tveganje za zaplete kot odstranjevanje nohtov.

Ljudje se morajo o koristih in tveganjih operacije pogovoriti s svojim zdravnikom, ki bo upošteval njihove posebne dejavnike tveganja. Ljudje z anamnezo zapletov v anesteziji in tisti z oslabljenim imunskim sistemom so lahko bolj zapleteni.

Možni zapleti pri odstranjevanju vraščenega nohta vključujejo:

• Deformacija nohtov na nogah. Nohti na nogah se lahko ponovno pokvarijo ali deformirajo. V nekaterih primerih se morda ne bodo ponovno obrasli ali pa ne bodo dosegli svoje prejšnje dolžine.
• Kasnejši vraščeni nohti. Odstranitev vraščenega nohta ne preprečuje, da bi človek razvil prihodnji vraščeni noht. V nekaterih primerih bo oseba morda potrebovala drugo operacijo ali celo več operacij.
• Okužba. Oseba lahko po operaciji razvije okužbo. Operacija ustvari odprto rano, ki olajša vstop bakterij in drugih patogenov v telo. Pomembno je obiskati zdravnika za kakršne koli znake okužbe po operaciji, ker lahko nezdravljene okužbe resno poškodujejo prst na nogi ali povzročijo amputacije.
• Zapleti anestezije. Oseba ima lahko težave pri prebujanju iz splošne anestezije ali pa ima neželene reakcije na lokalno anestezijo, na primer alergijsko reakcijo.
• Alergijske reakcije. Oseba ima lahko alergijsko reakcijo na nekaj kirurške opreme. Ljudje z alergijo na lateks bi morali te podatke razkriti medicinski ekipi.

Outlook

Vrasli nohti so lahko boleči, vendar so ob ustreznem zdravljenju na domu ali zdravljenju redko resni. Operacija predstavlja nekaj tveganj, lahko pa ublaži kronično bolečino vraščenega nohta.

Ljudje z vraščenimi nohti bi se morali o možnostih zdravljenja pogovoriti s kvalificiranim izkušenim podiatristom ali ortopedskim kirurgom. Odlična zdravstvena oskrba in skrbno vodenje doma lahko zmanjšata tveganje za zaplete po operaciji in povečata verjetnost popolnega okrevanja z novo rastjo zdravega nohta.