Kaj vedeti o operaciji hernije diska

Oseba, ki ima hernijo diska, lahko občuti bolečino, ki vpliva na njihove vsakodnevne dejavnosti. Čeprav to ni vedno potrebno, lahko nekateri ljudje za lajšanje bolečin in drugih simptomov zahtevajo operacijo hernije diska.

Vrsta operacije, ki jo ima oseba, je odvisna od več dejavnikov. Sem spadajo lokacija hernije diska, resnost bolečine in invalidnost, ki jo povzroča.

V tem članku obravnavamo različne vrste operacij hernije diska in njihova tveganja. Prav tako bomo raziskali, kako dolgo traja okrevanje po operaciji hernije hernije.

Kaj je hernija diska?

Bolečina zaradi hernije diska lahko vpliva na človekove vsakodnevne dejavnosti.

Hrbtenico sestavljajo posamezne kosti, znane kot vretenca. Medvretenčne ploščice so diski hrustanca, ki sedijo med vretenci.

Naloga medvretenčnih ploščic je, da podpirajo hrbtenico in delujejo kot blažilniki udarcev med vretenci.

V človeški hrbtenici je običajno 23 diskov. Vsak disk je sestavljen iz treh komponent:

• Nucleus pulposus: To je notranji gel podoben del diska, ki hrbtenici daje prožnost in moč.
• Annulusna fibroza: To je trda zunanja plast, ki obdaja jedro pulposus.
• Hrustančne zaključne plošče: To so koščki hrustanca, ki sedijo med ploščo in njenimi sosednjimi vretenci.

V herniji diska se fibroza obroča pretrga ali pretrga. Ta poškodba omogoča, da se del jedra pulposus potisne skozi hrbtenični kanal. Včasih lahko herniran material pritiska na živec, kar povzroča bolečino in vpliva na gibanje.

Vsako leto hernije hernije prizadenejo približno 5–20 od 1.000 odraslih med 20. in 49. letom starosti.

Hernija diska se lahko pojavi kjer koli v hrbtenici. Dve najpogostejši lokaciji sta ledveni del hrbtenice in vratna hrbtenica. Ledvena hrbtenica se nanaša na spodnji del hrbta, vratna hrbtenica pa na vratni predel.

Kdo potrebuje operacijo?

Večina herniranih diskov ne zahteva operacije. Pri približno 9 od 10 ljudi bodo simptomi izzveneli od dni do tednov.

Nekateri ljudje, ki imajo hernijo diska, nimajo nobenih simptomov.

Včasih pa hernija diska pritiska na živec v hrbtenici. To lahko povzroči bolečino, otrplost ali šibkost v delu telesa, kjer potuje živec.

Če se bolečina ne odziva na konzervativno zdravljenje, na primer nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in fizioterapijo, se mora oseba pogovoriti s svojim zdravnikom.

Zdravnik lahko priporoči operacijo, odvisno od stopnje bolečine in invalidnosti osebe.

V redkih primerih lahko hernija diska prizadene živce, ki nadzorujejo mehur in črevesje. Za lajšanje pritiska na živce in obnovitev delovanja mehurja in črevesja bo potrebna operacija.

Če je mogoče, bo oseba morda želela poiskati oskrbo v bolnišnici, ki pri sprejemanju odločitev o operaciji uporablja multidisciplinarni pristop.

Pilotna študija iz leta 2017 kaže, da bo skupina različnih zdravstvenih strokovnjakov - vključno s kirurgi, anesteziologi in fizioterapevti - manj verjetno priporočila nepotrebne operacije hrbtenice, kot jih ima ena oseba, ki se odloči sama.

Postopki

Za zdravljenje hernije diska lahko izvaja kirurg različne postopke.

Namen operacije hernije diska je olajšati pritisk na živec in s tem ublažiti bolečino in druge simptome.

Zdravnik lahko za lajšanje pritiska na živec uporabi eno od naslednjih treh tehnik:

• Odprta discektomija: kirurg izvede odprto operacijo, da odstrani herniran del diska.
• Endoskopska operacija hrbtenice: Kirurg z dolgo tanko cevjo ali endoskopom odstrani hernijo odseka diska. Postopek je minimalno invaziven in zahteva majhen rez. Nastala bo le majhna brazgotina, kar bo povzročilo hitrejše okrevanje.
• Operacija na jedru hrbteničnega diska: Kirurg uporablja instrumente za dostop do jedra hrbteničnega diska, nato pa z vakuumom odstrani jedro. Zaradi tega je hrbtenični disk manjši, kar zmanjša pritisk na živec. Operacija je mogoča le, če zunanja plast diska ni poškodovana.

Drugi kirurški posegi za hernijo diska vključujejo:

Laminotomija ali laminektomija

Lamina je del vretenc, ki pokriva in ščiti hrbtenični kanal. Včasih morajo zdravniki odstraniti del ali celotno ploščo, da popravijo hernijo diska.

Laminotomija vključuje odstranitev dela lamele, laminektomija pa odstranitev celotne lamine.

Oba postopka vključujeta majhen rez po sredini hrbta ali vratu na območju hernije diska. Po odstranitvi dela ali celotne lamine kirurg izvede discektomijo, da odstrani hernijo diska.

Laminotomije in laminektomije so lahko ledveni ali maternični vrat:

• Ledveni posegi: pomagajo lajšati bolečine v nogah ali ishiadično bolečino, ki jo povzroči hernija v spodnjem delu hrbta.
• Maternični posegi: pomagajo lajšati bolečine v vratu in zgornjih okončinah, ki jih hernija diska povzroča v predelu vratu.

Fuzija hrbtenice

Po laminotomiji ali laminektomiji bo za stabilizacijo hrbtenice morda potrebna hrbtenična fuzija (SF). SF vključuje spajanje dveh kosti z vijaki.

Ljudje, ki so preboleli SF, lahko občutijo bolečino in se počutijo, kot da zdravljenje omejuje določene gibe.

Verjetnost potrebe po SF je odvisna od lokacije hernije diska. Običajno ledvene laminotomije zahtevajo SF.

Cervikalne laminotomije zahtevajo SF, če kirurg deluje s sprednje strani vratu. Isti postopki redko zahtevajo SF, če kirurg deluje od zadaj na vratu. Točka, od katere kirurg deluje, je odvisna od natančne lokacije hernije diska.

Nekateri ljudje, ki so podvrženi laminotomiji, so lahko kandidati za umetno operacijo diska namesto SF.

Operacija umetnega diska

Operacija umetnega diska (ADS) je alternativa fuziji hrbtenice. Pri ADS poškodovani disk kirurg nadomesti z umetnim.

Kirurg bo to metodo običajno povezal z manj bolečino in manj omejenim gibanjem v primerjavi s postopki SF.

Postopek in časovni načrt izterjave

Po mnenju Severnoameriškega združenja hrbtenice imajo ljudje, ki prej in ne pozneje operirajo hernijo diska, hitrejši čas okrevanja. Lahko se jim tudi izboljša dolgoročno zdravje.

Običajno lahko večina ljudi odide domov 24 ur po operaciji kile. Nekateri bodo morda celo isti dan lahko odšli domov.

Zdravniki priporočajo, da se ljudje, ki okrevajo po operaciji hernije diska, približno 4 tedne izogibajo naslednjim dejavnostim:

• vožnja
• dolgotrajno sedenje
• dvigovanje težkih uteži
• upogibanje

Nekatere vaje so lahko koristne za ljudi, ki so imeli operacijo hernije diska. Vendar se morajo pred kakršnimi koli napornimi aktivnostmi posvetovati s svojim zdravnikom ali kirurgom.

Včasih lahko zdravniki predlagajo rehabilitacijsko terapijo po operaciji. Ljudje, ki sledijo rehabilitacijskemu programu po operaciji hernije diska, lahko dosežejo krajši čas okrevanja in izboljšano gibljivost.

Tveganja

Discektomije le redko povzročajo zaplete. V redkih primerih pa lahko ljudje doživijo naslednje:

• krvavitev
• okužbe
• solze na zaščitni oblogi hrbtenice
• poškodba živca

Pri približno 5% ljudi lahko problematični disk spet poči in povzroči ponovitev simptomov.

Operacija hernije diska je lahko učinkovito zdravljenje mnogih ljudi z zahtevno bolečino. Vendar kirurgi ne morejo zagotoviti, da bodo simptomi po operaciji izginili.

Nekateri ljudje lahko po obdobju okrevanja še naprej doživljajo bolečino hernije v disku. V nekaterih primerih se bolečina lahko sčasoma poslabša.

Druge možnosti zdravljenja

Jemanje zdravil proti bolečinam lahko olajša simptome hernije diska.

Ljudje, ki razvijejo hernijo diska, bi morali svoje dejavnosti omejiti na 2 do 3 dni. Omejevanje gibanja bo zmanjšalo vnetje na mestu živca. Čeprav se morda zdi nerazumljivo, vendar zdravniki ne priporočajo počitka v postelji.

Ljudje, ki so zaradi hernije diska stisnili živce v vratu in nogi, lahko poskusijo nesteroidna protivnetna zdravila in fizikalno terapijo.

Če so ta zdravila neučinkovita, lahko zdravniki priporočijo druge nehirurške možnosti, na primer selektivne blokade živčnih korenin. Ta zdravila so lokalna sredstva za omrtvičenje, ki jih zdravniki vbrizgajo v hrbtenjačo, da ublažijo bolečino v herniji diska.

Povzetek

Hernija diska lahko povzroči onemogočajoče bolečine. V mnogih primerih možnosti kirurškega zdravljenja nudijo učinkovito lajšanje bolečin. Če ne pride do izboljšanja, lahko zdravnik priporoči operacijo hernije diska.

Vrsta kirurškega posega, ki ga opravi oseba, je odvisna od več dejavnikov. Sem spadajo lokacija hernije diska, resnost bolečine in stopnja invalidnosti, ki jo povzroča.

Večina ljudi se lahko vrne k običajnim aktivnostim približno 4 tedne po operaciji kile. Ljudje, ki po operaciji sledijo rehabilitacijskemu programu, imajo lahko krajši čas okrevanja in boljšo mobilnost.

Ljudje, ki imajo hernijo diska, naj se s svojim zdravnikom pogovorijo o možnostih zdravljenja, ki so jim na voljo.