Kaj vedeti o jetrni encefalopatiji
Jetrna encefalopatija (HE) je upad možganske funkcije, ki je posledica kopičenja toksinov v krvi.
Pogoj se pojavi, ko jetra osebe ne morejo odstraniti zadostne količine toksinov iz krvnega obtoka. Ljudje z akutno okvaro jeter ali napredovalo boleznijo jeter so izpostavljeni tveganju za nastanek HE.
Nadaljujte z branjem, če želite več informacij o simptomih, vzrokih in zdravljenju HE.
Kaj je to?
HE se nanaša na upad možganske funkcije zaradi kopičenja toksinov v krvi. To je sekundarno stanje, ki je posledica poškodbe jeter.
Običajno jetra iz krvi odstranjujejo toksine, na primer amoniak. Poškodovana ali bolna jetra so manj sposobna odstraniti te toksine, ki se zbirajo v krvnem obtoku in potujejo v druge organe.
HE se razvije, ko toksini vstopijo v možgane in poškodujejo možganske celice. To lahko povzroči fizične in psihološke simptome.
Ljudje z HE doživljajo vsaj nekaj upada možganske funkcije. V hujših primerih lahko oseba izgubi zavest in preide v komo.
Simptomi
Simptomi HE se razlikujejo, odvisno od vzroka okvare jeter in resnosti HE.
Ljudje z blago do zmerno HE lahko doživijo:
- težave z majhnimi gibi rok, ki lahko na primer vplivajo na rokopis
- dih po sladkem ali po dihljanju
- pozabljivost
- težave pri razmišljanju in koncentraciji
- zmedenost
- slaba presoja
- spremembe v osebnosti
Ljudje s hudo HE lahko doživijo dodatne simptome, kot so:
- ekstremna zaspanost
- upočasnjeni gibi
- huda tesnoba
- pomembnejše osebnostne spremembe
- zmeden ali nejasen govor
- nezmožnost opravljanja miselnih nalog
- tresenje rok ali rok
- napadi
Oseba, ki ima kakršne koli simptome hude HE, bi morala dobiti nujno medicinsko pomoč.
Vrste in stopnje
Obstajajo tri vrste HE in vsaka napreduje v istih petih stopnjah.
Vrste HE
Zdravniki so prepoznali naslednje tri vrste HE:
Tip A
HE tipa A je posledica akutne odpovedi jeter (ALF), ki se pojavi, ko nekdo brez že obstoječe bolezni jeter hitro pade v delovanju jeter. Ta upad običajno poteka v dneh ali tednih.
Najpogostejši vzrok ALF je prevelik odmerek acetaminophena. Nekateri drugi vzroki vključujejo:
- prekomerno uživanje alkohola
- okužba s hepatitisom
- Wilsonova bolezen, dedno stanje, ki vključuje kopičenje bakra v telesu
Tip B
Tip B HE je posledica portalsko-sistemskega obvoda. To vključuje kri, ki teče okoli jeter, ko bi običajno tekla v jetra. Preusmeritev preprečuje, da bi jetra učinkovito filtrirala toksine iz krvi.
Dva možna vzroka sta prirojena nenormalnost in travma.
Tip C
HE C je posledica hudih brazgotin - ciroze - jeter. Ciroza se razvije v pozni fazi bolezni jeter.
Sčasoma, ko brazgotinsko tkivo vedno bolj nadomešča zdravo tkivo, jetra manj sposobni odstranjevati toksine iz krvi in opravljati svoje druge funkcije.
Raziskovalci ocenjujejo, da približno 70% ljudi s cirozo doživlja simptome HE. Mnogi ljudje razvijejo le blage simptome HE, ki se lahko ponavljajo skozi življenje osebe.
Po podatkih ameriške fundacije za jetra so najpogostejši vzroki za cirozo:
- hepatitis B
- hepatitis C
- z alkoholom povezana bolezen jeter
- brezalkoholna maščobna bolezen jeter
Stopnje HE
Po podatkih ameriške fundacije za jetra obstaja pet stopenj HE. Resnost simptomov osebe določa stopnjo HE.
Pet stopenj je:
- Faza 0: minimalni simptomi, ki lahko vključujejo koordinacijo in koncentracijo
- Faza 1: blagi simptomi, kot sta izguba spanja in skrajšana pozornost
- 2. stopnja: zmerni simptomi, kot sta izguba spomina in nejasen govor
- 3. stopnja: hudi simptomi, vključno z osebnostnimi spremembami, zmedenostjo in skrajno letargijo
- 4. stopnja: izguba zavesti in koma
Vzroki in dejavniki tveganja
Spodaj je nekaj vzrokov za poškodbe jeter, ki lahko povzročijo HE:
- dehidracija
- elektrolitska neravnovesja
- uživanje preveč beljakovin
- zdravila na recept
- zeliščni dodatki
- okužba jeter
- težave z ledvicami
- travma
- operacija
Naslednji nasveti lahko ljudem pomagajo zaščititi jetra pred boleznimi in okužbami ter s tem zmanjšati tveganje za nastanek HE:
- izogibanje pretiranemu uživanju alkohola
- izogibanje živilom z visoko vsebnostjo maščob
- vzdrževanje zdrave teže
- umivanje rok po uporabi kopalnice učinkovito in dosledno
- vzdržati delitve igel
- cepljenje proti hepatitisu A in hepatitisu B
Diagnoza
Diagnostični postopek za HE se začne s fizičnim pregledom in razpravo o simptomih in anamnezi osebe. V nekaterih primerih bo zdravnik morda lahko diagnosticiral HE samo s temi metodami.
V drugih primerih lahko zdravnik odredi enega ali več testov, s katerimi ugotovi, ali so simptomi osebe posledica HE. Primeri takih testov vključujejo:
- Krvni testi: ti lahko pomagajo prepoznati stanja, povezana z HE, vključno z okužbo, krvavitvami in disfunkcijo jeter ali ledvic. Ugotovijo lahko tudi povečanje toksinov v krvi.
- Slikovni testi: MRI ali CT možganov lahko zdravniku pomaga pri prepoznavanju nepravilnosti.
- Elektroencefalogram: Ta test, znan tudi kot EEG, meri električno aktivnost v možganih za ugotavljanje sprememb, povezanih z HE.
Zdravljenje
Najboljše zdravljenje HE bo odvisno od naslednjih dejavnikov:
- resnost HE
- vrste simptomov
- resnost osnovne okvare jeter
- starost osebe
- njihovo splošno zdravje
Nekatera zdravljenja bodo usmerjena na osnovni vzrok HE. Odvisno od vzroka lahko ta zdravljenja vključujejo:
- zdravila za zdravljenje okužbe
- zdravila ali postopke za nadzor krvavitev
- prenehanje uporabe zdravil, ki bi lahko sprožila HE
- zdravljenje kakršnih koli osnovnih težav z ledvicami
Zdravnik lahko predpiše tudi zdravila za zmanjšanje ravni amoniaka in drugih toksinov v krvi. Ker se ti toksini pogosto proizvajajo v črevesju, je tovrstno zdravljenje usmerjeno v črevesje.
Na primer, zdravnik lahko predpiše laktulozo, sintetični sladkor, da pospeši prebavo in prepreči, da bi črevesje absorbiralo toksine. Laktuloza tudi zmanjša količino bakterij, ki proizvajajo amoniak, v črevesju.
Kar zadeva druga zdravljenja, lahko ljudje, ki imajo težave z dihanjem zaradi HE, potrebujejo kisik ali ventilator.
Kadar je huda okvara jeter ali bolezen povzročila hudo HE, lahko oseba potrebuje presaditev jeter.
Napoved in napovedi
Oseba z HE ima najboljše možnosti za ozdravitev, če s svojim zdravnikom simptome hitro prepozna in začne zdravljenje čim prej. To bo pomenilo zdravljenje HE in njenega osnovnega vzroka.
Ustrezno zdravljenje lahko pogosto preusmeri HE. Vendar pa lahko ljudje s kronično boleznijo jeter ali cirozo ponavljajo epizode simptomov HE.
Najboljši način za preprečevanje teh epizod je zdravljenje stanja z zdravljenjem.
