Vse, kar morate vedeti o stridorju
Stridor je močan pisk ali piskanje, običajno zaradi ovire v dihalni poti.
Stridor je prej znak zdravstvene težave in ne diagnoza ali bolezen.
Ta članek opisuje vzroke stridorja pri otrocih in odraslih ter informacije o diagnozi in zdravljenju.
Simptomi
Simptomi stridorja vključujejo nenavadne piskanje ali škripanje, ko oseba diha.
Naslednji posnetek dr. Debre L. Weiner, dr. Med., Urgentne medicine, Otroške bolnišnice v Bostonu, Harvard Medical School, prikazuje, kako se stridor sliši pri otroku s krupom.
Stridor je znak blokade v zgornjih dihalnih poteh.
Zdravniki delijo stridor na tri vrste, odvisno od točke, v kateri se zvok pojavi v dihalnem ciklu.
Tri vrste stridorja so:
- Inspiratorni, ki se pojavi pri vdihu in kaže na blokado nad glasilkami.
- Izdih, ki se pojavi pri izdihu in kaže na blokado v sapnici.
- Dvofazno, ki se pojavi, ko človek vdihne in izdihne, in kaže na ozek hrustanec neposredno pod glasilkami.
Vzroki
Pogosti vzroki za stridor vključujejo:
- odkrivanje tujega predmeta
- vdihavanje dima
- prekomerna proizvodnja flegma
- laringitis ali otekanje in draženje glasovne omarice
- otekle mandlje
- poškodba dihalnih poti
- alergijska reakcija
- otekanje obraza ali vratu
- bronhoskopije in laringoskopije
- operacija vratu
- dolgotrajna uporaba dihalne cevi
- rak glasilk
Stridor pri otrocih
Stridor je pri otrocih veliko pogostejši kot pri odraslih. To je zato, ker imajo otroci ožje dihalne poti, ki so bolj dovzetne za blokade.
Včasih je stridor pri otrocih posledica prirojenih nepravilnosti. V teh primerih se stridor in drugi simptomi običajno pojavijo v nekaj tednih ali mesecih po rojstvu otroka.
Zdravniki morajo takoj zdraviti hud stridor, da preprečijo zaprtje dihalne poti. Močno blokirana dihalna pot lahko povzroči nezmožnost dihanja, kar lahko povzroči odpoved dihal.
Odpoved dihanja je, ko postane raven kisika v krvi nevarno nizka ali raven ogljikovega dioksida v krvi postane nevarno visoka.
Vzroki stridorja pri otrocih
Vzroki stridorja pri otrocih lahko vključujejo:
Krup
Krup je stanje, ki povzroča vnetje glasilk in sapnika. Vzrok je običajno virusni.
Otroci med 6. in 6. letom starosti so najbolj ogroženi. Pogostejša je tudi pri moških.
Simptomi krupa vključujejo:
- lajajoči kašelj
- hripav glas
- težave z dihanjem
Za večino primerov krupa zadostuje zdravljenje na domu. Vendar je treba poskrbeti, da bodo otroci obiskali zdravnika, če bodo imeli težave z dihanjem.
Vdihani predmet
Otrok lahko po nesreči vdihne majhen tujek, ki se lahko namesti v sapnik ali bronhije - cevi, ki prenašajo zrak v pljuča.
Simptomi, ki jih je treba iskati, vključujejo:
- stridor
- težave z dihanjem
- sopenje
- težave pri požiranju
- bolečine v grlu ali prsnem košu
- slinjenje
- izguba apetita
Otrok bo morda potreboval rentgenske ali druge teste za potrditev prisotnosti in lokacije tujega predmeta.
Veliki, ostri ali nevarni predmeti, kot so magneti ali baterije, bodo morda morali odstraniti.
Laringomalacija
Laryngomalacia zmehča diskete glasovne škatle in jim tako omogoči, da padejo v dihalne poti, ko otrok vdihne.
Stanje je običajno prisotno od rojstva. Znaki se pojavijo v prvem mesecu življenja, vendar jih večina otrok sčasoma preraste.
Simptomi laringomalacije vključujejo:
- inspiratorni stridor
- težave s hranjenjem
- zadušitev med hranjenjem
- pekoča zgaga
- slabo povečanje telesne mase
- prenehanje dihanja
- modrikasto barvo kože
V 90 odstotkih primerov se laringomalacija izboljša brez zdravljenja, ko otrok doseže 18–20 mesecev starosti.
Paraliza glasilk
Paraliza glasilk se nanaša na pomanjkanje gibanja ene (enostranske) ali obeh (dvostranskih) glasilk. Ta paraliza je lahko posledica poškodbe živca ali okužbe.
Paraliza je lahko prisotna že od rojstva ali pa se razvije po operaciji vratu ali srca ali operaciji prehrambene cevi.
Simptomi paralize glasilk vključujejo:
- inspiratorni stridor
- šibek glas
- dihanje joka
- kašljanje ali zadušitev med hranjenjem
Otrok bo morda potreboval operacijo enostranske paralize glasilk, če bolezen traja 1 ali 2 leti.
Nekateri otroci z obojestransko paralizo glasilk bodo med čakanjem na izboljšanje paralize potrebovali dihalno cev.
Subglotična stenoza
Subglotična stenoza je zoženje dihalnih poti v glasovnem polju. Običajno je to posledica brazgotin na tem področju.
Prirojena subglotična stenoza je prisotna že od rojstva, pridobljena subglotična stenoza pa se pogosto pojavi po dolgih obdobjih uporabe dihalne cevi.
Simptomi subglotske stenoze vključujejo:
- stridor
- težave z dihanjem
- ponavljajoči se križi ali lajajoči kašelj
Blaga stenoza se bo pogosto izboljšala brez zdravljenja. Vendar pa bodo otroci s hudo stenozo običajno potrebovali dihalno cev in operacijo za odpravo stanja.
Subglotični hemangiom
Subglotični hemangiom je benigni ali nekancerogeni tumor, sestavljen iz kapilar in drugih majhnih krvnih žil. Ti benigni tumorji lahko rastejo v dihalnih poteh in povzročajo blokado.
Hemangiomi so pogosti, prizadenejo 4-5 odstotkov otrok, vendar le redko rastejo v dihalnih poteh. Stanje je pogostejše v prvih 3 mesecih po rojstvu.
Simptomi subglotičnega hemangioma vključujejo:
- dvofazni stridor
- težave z dihanjem
- lajajoči kašelj
Subglotični hemangiomi hitro rastejo prvih 12–18 mesecev, nato pa se začnejo zmanjševati.
Zdravniki lahko hude subglotične hemangiome zdravijo z zdravilom, imenovanim propanolol, ki deluje za zmanjšanje tumorja. Druga zdravljenja lahko vključujejo steroide, operacijo ali začasno namestitev dihalne cevi v dihalno pot.
Lezije glasilk
Vrste lezij vokalnih vrvic vključujejo:
Vozliči na glasilkah: lezije, ki preprečujejo pravilno zapiranje glasilk.
Papilomi glasilk: lezije, ki jih povzroča humani papiloma virus (HPV).
Vozliči se lahko razvijejo po močnem vokalnem delovanju, kot so krik, krik ali ponavljajoči se kašelj.
Otroci s papilomi glasilk običajno med porodom pridobijo virus HPV.
Simptomi lezij vokalnih vrvic vključujejo:
- stridor
- spremeni v glasu
- težave z dihanjem
- težave pri vadbi
- težave pri prehranjevanju
- pekoča zgaga
Otrok bo morda potreboval operacijo papiloma glasilk, ne pa tudi vozličkov glasilk.
Zdravljenje vozličkov navadno vključuje skrbno spremljanje in pristop »počakajte in poglejte«. V tem času lahko otroci dobijo zdravila za nadzor simptomov refluksa kisline.
Žilni obroči
Vaskularni obroči so vrsta prirojene nepravilnosti, pri kateri obroči krvnih žil nastanejo okoli sapnice ali prehrambene cevi.
Ko se krvne žile povečajo, lahko stisnejo sapnico in povzročijo stridor. Simptomi se običajno pojavijo v otroštvu ali zgodnjem otroštvu.
Simptomi žilnih obročev vključujejo:
- hrupno ali oteženo dihanje, ki se poslabša med jedjo
- težave pri prehranjevanju in požiranju
- zadušitev
- občutek, da je nekaj zataknjeno v grlu
- vztrajen kašelj
Zdravniki lahko za diagnostiko žilnih obročev uporabijo MRI. Operacija na vaskularnih obročih je običajno potrebna le, če ima otrok simptome.
Kadar je potrebna operacija, bo kirurg prerezal obroče, da bo razbremenil pritisk na sapnik.
Bakterijski traheitis
Bakterijski traheitis je redka, a življenjsko nevarna bakterijska okužba sapnika. Povprečna starost diagnoze je 5 let. Poleg dvofaznega stridorja lahko otrok doživi tudi septični šok.
Otroci z bakterijskim traheitisom običajno potrebujejo intravenske antibiotike.
Približno 80 odstotkov otrok bo potrebovalo tudi dihalno cev, 94 odstotkov pa jih bo moralo ostati v enoti za intenzivno nego.
Epiglotitis
Bakterijska okužba, ki povzroči vnetje epiglotisa ali mehkega tkiva, ki zapre dušnik, je lahko življenjsko nevarna.
Čeprav je epiglotitis najpogostejši pri otrocih med 2. in 6. letom starosti.
Simptomi epiglotitisa lahko vključujejo:
- stridor
- vročina
- modrikasto barvo kože
- slinjenje
- težave z dihanjem
- težave pri požiranju
- hripav glas
V večini primerov bo otrok z epiglotitisom potreboval kisik in dihalno cev in bo moral ostati v bolnišnici.
Zdravniki jim bodo morda morali dati tudi antibiotike, protivnetna zdravila in intravenske tekočine.
Diagnoza
Za postavitev diagnoze bo zdravnik najprej opravil fizični pregled in vzel podrobno anamnezo.
Zdravnik lahko postavi naslednja vprašanja:
- Kdaj so se začele težave z dihanjem?
- Je stridor prišel postopoma ali nenadoma?
- Ali so se pojavili kakšni drugi simptomi, na primer kašelj ali piskanje?
Zdravniki lahko uporabljajo tudi druge teste, kot so:
- rentgensko slikanje prsnega koša ali vratu
- CT prsnega koša
- laringoskopija, ki jim omogoča, da vidijo glasovno polje
- bronhoskopija, ki z bronhoskopom vidi notranjost dihalnih poti in pljuč
- pulzna oksimetrija, ki testira raven kisika v krvi osebe
- analiza plinov v arterijski krvi za merjenje ravni ogljikovega dioksida in kisika
Zdravljenje
Zdravljenje stridorja vključuje prepoznavanje in zdravljenje osnovnega vzroka za oviranje dihalnih poti.
Po ugotovitvi vzroka lahko zdravnik priporoči pravilno zdravljenje, na primer:
- peroralna ali injekcijska zdravila za zmanjšanje otekanja dihalnih poti
- operacija za odstranitev ali sanacijo ovir
- operacija za razširitev dihalnih poti
Družinski zdravnik lahko nekoga napoti tudi k specialistu za ušesa, nos in grlo ali ORL za nadaljnjo oceno.
Outlook
Obeti za otroke in odrasle, ki doživljajo stridor, bodo odvisni od osnovnega vzroka.
Nekateri vzroki za stridor lahko povzročijo odpoved dihal, če se zdravljenje odloži, zato je za osebo s stridorjem nujno, da na hitro obišče zdravnika za diagnozo.
V mnogih primerih lahko zdravnik oviro dihalnih poti, ki je odgovorna za stridor, zdravi z zdravili ali operacijo.
