Kaj vedeti o cerebrovaskularnih boleznih

Cerebrovaskularna bolezen se nanaša na skupino stanj, bolezni in motenj, ki vplivajo na krvne žile in prekrvavitev možganov.

Če blokada, malformacija ali krvavitev prepreči možganskim celicam, da dobijo dovolj kisika, lahko pride do poškodbe možganov.

Cerebrovaskularne bolezni se lahko razvijejo iz različnih vzrokov, vključno z aterosklerozo, kjer se arterije zožijo; tromboza ali embolični arterijski krvni strdek, ki je krvni strdek v možganski arteriji; ali cerebralna venska tromboza, ki je krvni strdek v možganski veni.

Cerebrovaskularne bolezni vključujejo možgansko kap, prehodni ishemični napad (TIA), anevrizmo in vaskularne malformacije.

V ZDA je cerebrovaskularna bolezen peti najpogostejši vzrok smrti. Leta 2017 je povzročil 44,9 smrtnih žrtev na 100.000 ljudi ali 146.383 smrtnih primerov.

Vendar lahko ljudje sprejmejo ukrepe za zmanjšanje možnosti za razvoj cerebrovaskularne bolezni. V tem članku razlagamo simptome, vrste in načine zdravljenja teh resnih zdravstvenih težav in kako jih preprečiti.

Simptomi

Cerebrovaskularni dogodek lahko povzroči močan in nenaden glavobol.

Simptomi cerebrovaskularne bolezni so odvisni od lokacije blokade in njenega vpliva na možgansko tkivo.

Različni dogodki imajo lahko različne učinke, vendar pogosti simptomi vključujejo:

• hud in nenaden glavobol
• paraliza ene strani telesa ali hemiplegija
• šibkost na eni strani, znana tudi kot hemipareza
• zmedenost
• težave pri komunikaciji, vključno z nejasnim govorom
• izguba vida na eni strani
• izguba ravnotežja
• postati nezavesten

Odziv v sili

Ameriško združenje za možgansko kap spodbuja javno poznavanje F.A.S.T. kratica kot pomoč pri prepoznavanju opozorilnih znakov kapi in hitrem delovanju nanje:

• Povešen obraz
• Šibkost roke
• Težave z govorom
• Čas je, da pokličete 911

Nujna zdravniška pomoč je nujna, če ima kdo simptome cerebrovaskularnega napada, ker ima lahko dolgoročne učinke, kot sta kognitivna okvara in paraliza.

Vrste

Možganska kap, TIA in subarahnoidna krvavitev so vrste cerebrovaskularnih bolezni.

Anevrizme in krvavitve lahko povzročijo resne zdravstvene težave. V možganih se lahko tvorijo krvni strdki ali tja potujejo iz drugih delov telesa, kar povzroči blokado.

Različne vrste cerebrovaskularnih bolezni vključujejo:

Ishemična možganska kap: Pojavijo se, ko krvni strdek ali aterosklerotični plak blokira krvno žilo, ki dovaja kri v možgane. V ožji arteriji se lahko tvori strdek ali tromb.

Možganska kap se zgodi, kadar pomanjkanje oskrbe s krvjo povzroči smrt možganskih celic.

Embolija: embolična kap je najpogostejša vrsta ishemične kapi. Embolija se pojavi, ko se strdek odcepi od drugod po telesu in potuje v možgane, da blokira manjšo arterijo.

Ljudje z aritmijami, ki povzročajo nepravilen srčni ritem, so bolj nagnjeni k razvoju embolije.

Solza sluznice karotidne arterije, ki je v vratu, lahko privede do ishemične kapi. Solza omogoča pretok krvi med plastmi karotidne arterije, jo zoži in zmanjša dotok krvi v možgane.

Hemoragična možganska kap: To se zgodi, ko krvna žila v delu možganov oslabi in se razpoči, kar povzroči uhajanje krvi v možgane.

Iztekajoča kri pritiska na možgansko tkivo, kar vodi do edema, ki poškoduje možgansko tkivo. Krvavitev lahko povzroči tudi, da bližnji deli možganov izgubijo zalogo krvi, bogate s kisikom.

Možganska anevrizma ali subarahnoidno krvavitev: te so lahko posledica strukturnih težav v možganskih žilah. Anevrizma je izboklina v arterijski steni, ki lahko poči in izkrvavi.

Subarahnoidno krvavitev se pojavi, ko krvna žila poči in izkrvavi med dvema membranama, ki obdajajo možgane.

To uhajanje krvi lahko poškoduje možganske celice.

Tukaj izveste več o trombu, ki lahko privede do embolije.

Vzroki

Cerebrovaskularna bolezen se razvije iz različnih razlogov.

Če pride do poškodbe krvne žile v možganih, ne bo mogel dostaviti dovolj krvi ali krvi na področje možganov, ki ji služi. Pomanjkanje krvi ovira dovajanje ustreznega kisika in brez kisika bodo možganske celice začele umirati.

Poškodba možganov je nepopravljiva. Nujna pomoč je ključnega pomena za zmanjšanje tveganja za dolgoročno poškodbo možganov in povečanje možnosti preživetja.

Ateroskleroza je glavni vzrok cerebrovaskularnih bolezni. To se zgodi, ko visoka raven holesterola skupaj z vnetjem v možganskih arterijah povzroči, da se holesterol kopiči kot debela, voščena plošča, ki lahko zoži ali blokira pretok krvi v arterijah.

Ta plošča lahko omeji ali popolnoma ovira pretok krvi v možgane in povzroči cerebrovaskularni napad, na primer možgansko kap ali TIA.

Dejavniki tveganja

Diabetes je eden od dejavnikov tveganja za cerebrovaskularne bolezni.

Možganska kap je najpogostejša vrsta cerebrovaskularnih dogodkov.

Tveganje za možgansko kap se s starostjo poveča, še posebej, če je posameznik ali njegov bližnji sorodnik že prej imel cerebrovaskularni napad. To tveganje se podvoji vsakih 10 let, med 55. in 85. letom starosti.

Kap pa se lahko pojavi v kateri koli starosti, tudi v dojenčku.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za možgansko kap in druge vrste cerebrovaskularnih bolezni, vključujejo:

• hipertenzijo, ki jo American College of Cardiology opredeli kot krvni tlak 130/80 mm Hg ali več
• kajenje
• debelost
• slaba prehrana in premalo gibanja
• diabetes
• raven holesterola v krvi 240 miligramov na deciliter (mg / dl) ali več

Isti dejavniki povečujejo človekove možnosti za možgansko anevrizmo. Ljudje s prirojeno anomalijo ali s travmo glave pa so lahko tudi bolj izpostavljeni možganski anevrizmi.

Nosečnost lahko poveča tudi možnost cerebralne venske tromboze, ki je krvni strdek, ki vpliva na veno v možganih.

Drugi dejavniki tveganja za cerebrovaskularne bolezni vključujejo:

• Moyamoya bolezen, progresivno stanje, ki lahko povzroči blokado možganskih arterij in njihovih glavnih vej
• venskih angiomov, ki prizadenejo približno 2% ZDAprebivalstva in redko krvavijo ali povzročajo simptome
• vena malformacije Galen, arterijska motnja, ki se pri plodu razvije med nosečnostjo

Nekatera zdravila in zdravstvena stanja lahko povečajo strjevanje krvi in ​​povečajo tveganje za ishemično kap.

Nadomestno hormonsko zdravljenje (HRT) lahko poveča tveganje za napad pri osebi, ki že ima aterosklerozo ali bolezen karotidne arterije.

Izvedite več o kapi in kako jih prepoznati.

Zdravljenje

Cerebrovaskularni dogodek zahteva nujno zdravljenje. Hitra ocena in zdravljenje sta ključnega pomena, ker mora oseba v določenem času od začetka simptomov dobiti zdravila za kap.

V primeru akutne kapi lahko ekipa za nujne primere da zdravilo, imenovano aktivator tkivnega plazminogena (tPA), ki razbije krvni strdek.

Nevrokirurg mora oceniti posameznika, ki ima možgansko krvavitev. Lahko izvajajo kirurški poseg za zmanjšanje povečanega tlaka, ki ga povzroči krvavitev.

Karotidna endarterektomija vključuje rez na karotidni arteriji in odstranjevanje oblog. To omogoča, da kri spet teče. Nato kirurg popravi arterijo s šivi ali presadkom.

Nekateri ljudje morda potrebujejo karotidno angioplastiko in stentiranje, kar vključuje kirurg, ki v arterijo vstavi kateter z balonskim vrhom. Nato bodo napihnili balon, da bo ponovno odprl arterijo.

Nato kirurg prilega vitko, kovinsko mrežico ali stent znotraj karotidne arterije, da izboljša pretok krvi v prej blokirani arteriji. Stent pomaga preprečiti, da bi se arterija po postopku zrušila ali zaprla.

Rehabilitacija

Ker cerebrovaskularni dogodek lahko povzroči trajno poškodbo možganov, lahko ljudje po njem doživijo začasno ali trajno invalidnost.

Zaradi tega bodo morda potrebovali vrsto podpornih in rehabilitacijskih terapij, da bodo lahko ohranili čim več funkcije.

Ti lahko vključujejo:

• Fizikalna terapija: Cilj je obnoviti gibljivost, prožnost in delovanje okončin.
• Logopedija: To lahko pomaga ljudem, da jasneje komunicirajo in obnovijo govor po možganski kapi ali cerebrovaskularnem napadu.
• Delovna terapija: To lahko osebi pomaga pri dostopu do prostorov, ki podpirajo vrnitev v službo in vsakdanje življenje.
• Psihološka terapija: Fizična okvara lahko povzroči nepričakovane čustvene zahteve in zahteva intenzivno prilagoditev. Če se oseba počuti preobremenjena, bi lahko imela korist od obiska psihiatra, psihologa ali svetovalca po cerebrovaskularnem dogodku.

Vse o fizikalni terapiji najdete tukaj.

Zmanjšanje tveganja kapi

Jemanje zaviralcev trombocitov v krvi, vključno z dipiridamolom, tiklopidinom in klopidogrelom, lahko zmanjša tveganje za možgansko kap, preden se pojavi. Ti lahko pomagajo preprečiti možgansko kap pri ljudeh z anamnezo ali z veliko verjetnostjo cerebrovaskularnega napada.

V preteklosti so zdravniki priporočali, naj ljudje jemljejo dnevni odmerek aspirina, da zmanjšajo tveganje za srčni napad ali kap. Vendar sedanje smernice pozivajo ljudi, naj jemljejo aspirin le, če obstaja veliko tveganje za srčno-žilni dogodek in majhno tveganje za krvavitev.

To je zato, ker aspirin poveča tveganje za krvavitev.

Zdravniki predpisujejo statine za zniževanje in obvladovanje visokih ravni holesterola ter zmanjšanje tveganja za ishemično kap in srčni napad.

Diagnoza

Vsak cerebrovaskularni dogodek je nujna medicinska pomoč in vsak, ki prepozna simptome, se mora za oceno in podporo obrniti na 911. Zgodnja diagnoza je ključnega pomena za zmanjšanje poškodb možganov.

V bolnišnici bo zdravnik vprašal o anamnezi posameznika in poiskal posebne nevrološke, motorične in senzorične težave, vključno z:

• spremembe vida ali vidnih polj
• zmanjšani ali spremenjeni refleksi
• nenormalni gibi oči
• mišična oslabelost
• zmanjšan občutek

Zdravnik lahko s pomočjo cerebralne angiografije, vertebralnega angiograma ali karotidnega angiograma ugotovi vaskularno nepravilnost, kot je krvni strdek ali okvara krvne žile. Ti vključujejo vbrizgavanje barvila v arterije, da razkrijejo strdke ter prikažejo njihovo velikost in obliko na CT ali MRI slikanju.

Skeniranje CAT lahko zdravniku pomaga diagnosticirati in odkriti hemoragične možganske kapi, saj lahko razlikuje med krvjo, kostmi in možganskim tkivom. Vendar pa ne kaže vedno škode zaradi ishemične kapi, zlasti v zgodnjih fazah.

Skeni z magnetno resonanco lahko zaznajo celo možganske kapi v zgodnji fazi.

Elektrokardiogram (EKG ali EKG) lahko zazna srčno aritmijo, ki je dejavnik tveganja za embolične kapi.

Preprečevanje

Sprejetje zdrave prehrane lahko človeku pomaga ohraniti zdravje ožilja.

Metode za zmanjšanje tveganja za cerebrovaskularne bolezni vključujejo:

ne kaditi

• vsak teden vsaj 150 minut zmerne do intenzivne telesne vadbe
• uživanje uravnotežene prehrane, ki podpira zdravje žil, kot je dieta DASH, ki jo priporoča Nacionalni inštitut za srce, pljuča in kri
• vzdrževanje zdrave telesne teže
• obvladovanje holesterola v krvi in ​​krvnega tlaka s prehrano in po potrebi z zdravili

Posamezniki s srčno aritmijo se morajo posvetovati s svojim zdravnikom in se pogovoriti, ali naj jemljejo sredstvo za redčenje krvi, da preprečijo kapi.

Možganska kap in drugi cerebrovaskularni dogodki lahko povzročijo smrt, vendar je s hitro zdravniško pomočjo možno popolno ali delno okrevanje. Ljudje z cerebrovaskularnimi boleznimi bi morali upoštevati nasvete o zdravem načinu življenja in zdravnikova navodila, da zmanjšajo možnost napada.

Outlook

Obeti so odvisni od vrste dogodka, njegove resnosti in hitrosti zdravljenja.

Cerebrovaskularne bolezni lahko povzročijo smrt ali dolgotrajno invalidnost. Nekateri pa si bodo popolnoma opomogli.

Takojšnje zdravljenje in življenjski slog, ki zmanjšuje tveganje za možgansko kap, sta najboljša načina za izboljšanje obeta za osebo z cerebrovaskularno boleznijo.

V:

So kardiovaskularne in cerebrovaskularne bolezni povezane?

A:

Kardiovaskularne bolezni so bolezni krvnih žil v srcu, cerebrovaskularne bolezni pa bolezni krvnih žil v možganih. Povzročajo jih enaki dejavniki tveganja.

Poleg tega lahko bolezni srca in ožilja pri človeku naredijo krvni strdek v žilah srca, ki lahko potuje in povzroči možgansko kap v možganih.

Heidi Moawad, dr.med Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.