Kaj vedeti o disekciji aorte

Seciranje aorte se zgodi, ko se solze pojavijo v notranji oblogi aorte, ki je glavna arterija, ki zapusti srce. V solzah teče kri, zaradi česar se obloga aorte razcepi ali razseka.

Seciranje aorte je nujna medicinska pomoč. Stanje lahko hitro postane usodno, če kri prebije zunanjo sluznico aorte.

Seciranje aorte ni pogosto. Vsako leto prizadene med 5 in 30 ljudi na 1 milijon, najverjetneje pa prizadene starejše moške.

V tem članku opisujemo dve vrsti disekcije aorte, njihove simptome in možnosti zdravljenja ter obete za ljudi s tem stanjem.

Simptomi

Močne bolečine v trebuhu so potencialni simptom disekcije aorte.

Zaradi svojih simptomov lahko disekcija aorte spominja na druga pogostejša tveganja, zato je diagnoza lahko zahtevna.

Ljudje z dejavniki tveganja za disekcijo aorte, kot je visok krvni tlak ali družinska anamneza disekcije aorte, bi morali imeti redne preglede srca pri svojem zdravniku.

Simptomi disekcije aorte se običajno pojavijo hitro, ko pride do solze.Pogosto spominjajo na simptome drugih težav s srcem in lahko vključujejo:

• hude bolečine v prsih, hrbtu ali trebuhu, ki se pojavijo v do 90 odstotkih
• anksioznost
• težave z govorom
• težave s hojo
• hiter, šibek pulz v eni roki ali nogi
• bolečine v nogah
• izguba zavesti
• slabost
• paraliza ene strani telesa
• težko dihanje
• potenje
• šibkost

Vrste aortne disekcije

• Obstajata dve vrsti disekcije aorte:
• Tip A je najpogostejša in najbolj nevarna oblika disekcije aorte. Pojavi se, ko zgornja aorta, imenovana naraščajoča, raztrga. Solza se lahko razširi na trebuh.
• Tip B se nanaša na solzo v spodnji aorti, ki se imenuje padajoča aorta. Ta solza se lahko razširi tudi na trebuh.

Medicinski strokovnjaki lahko disekcijo aorte razvrstijo na druge načine, vključno z naslednjimi:

• akutno: solza je prisotna manj kot 14 dni
• kronično: solza je prisotna 14 dni ali več
• zapleteno: solza je povzročila druge težave, kot je slaba oskrba nekaterih organov s krvjo
• nezapleteno: solza ni povzročila nobenih zapletov

Vzroki in dejavniki tveganja

Aortna disekcija vpliva na stene aortne zaklopke.

Disekcija aorte se pojavi, ko se šibak del stene aorte razpoka ali pretrga.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za disekcijo aorte pri človeku, vključujejo:

Starost in spol

Večina primerov se pojavi pri moških med 50. in 65. letom starosti, vendar lahko to stanje razvijejo tako moški kot ženske katere koli starosti.

Približno dve tretjini ljudi, ki doživljajo disekcijo aorte, je moških. Vendar imajo ženske navadno slabše rezultate.

Visok krvni pritisk

Dolgotrajna hipertenzija pritiska na stene arterij, zaradi česar je verjetneje, da se bodo strgale.

Nekatere genetske motnje

Ljudje s posebnimi genetskimi stanji imajo večje tveganje za disekcijo aorte. Ti pogoji vključujejo:

• Turnerjev sindrom
• Marfanov sindrom
• Ehlers-Danlosov sindrom

Nalezljivo ali vnetno stanje

Okužba s sifilisom ali vnetje arterij, ki se lahko pojavi kot posledica velikanskoceličnega arteritisa ali Takayasujevega arteritisa, lahko poveča tveganje za disekcijo aorte.

Druge težave z arterijami

Že obstoječa težava aorte lahko poveča tveganje za ločitev arterije. Ta vprašanja vključujejo:

• otrdelost arterij ali ateroskleroza
• okvare zaklopk, kot je bikuspidalna aortna zaklopka
• ozka aorta ali aortna koarktacija
• šibka in izbočena arterija ali aortna anevrizma

Poškodba prsnega koša

Redkeje lahko huda poškodba prsnega koša privede do pretrganja aorte.

Nosečnost

V redkih primerih se lahko med nosečnostjo pojavijo disekcije aorte.

Uporaba kokaina

Kokain zviša krvni tlak, kar poveča človekovo tveganje za disekcijo aorte.

Dviganje uteži z visoko intenzivnostjo

Intenzivni trening odpornosti zviša krvni tlak, kar lahko povzroči solzenje aorte.

Kdaj k zdravniku

Ljudje, ki razvijejo katerega od simptomov disekcije aorte ali doživijo drug srčni dogodek, morajo takoj poklicati 911. Razsek aorte ima lahko hude posledice, vključno z odpovedjo organov ali smrtjo, zlasti če oseba ni nujno zdravljena.

Diagnosticiranje disekcije aorte

Za diagnosticiranje disekcije aorte bo zdravnik vzel anamnezo in opravil fizični pregled. Znaki in simptomi, ki jim bodo pomagali postaviti diagnozo, vključujejo:

• nenormalen srčni utrip
• razlike v krvnem tlaku med levo in desno roko
• nenadne, močne bolečine v prsih, hrbtu ali trebuhu

Zdravniki običajno izvedejo tudi slikovne teste, da potrdijo ali izključijo diagnozo aortne disekcije. Tej vključujejo:

• Rentgen prsnega koša. Rentgen prsnega koša lahko razkrije razširitev aorte. Slike pa se lahko zdijo običajne pri približno 10 do 20 odstotkih ljudi z disekcijo aorte, zato bodo morda potrebni dodatni testi.
• Transezofagealni ehokardiogram (TEE). TEE vključuje namestitev sonde po živilski cevi, blizu aorte. Zvočni valovi ustvarjajo podobo srca, ki jo lahko zdravnik preveri za nepravilnosti.
• Aortni angiogram. Med tem postopkom bo zdravnik vbrizgal kontrastno tekočino v arterije. Nato bodo naredili rentgensko slikanje, ki lahko pokaže kakršne koli nepravilnosti v aorti.
• Magnetno-resonančni angiogram (MRA). Ta test uporablja magnetno polje in radijske valove za pregled krvnih žil.

Dodatni testi, kot so krvni testi, lahko zdravniku pomagajo izključiti možnost drugih stanj in dogodkov s podobnimi simptomi, vključno s srčnim infarktom.

Zdravljenje

Za disekcijo aorte je potrebno takojšnje zdravljenje, da se preprečijo zapleti ali smrt. To zdravljenje običajno vključuje zdravila, operacijo ali oboje.

Zdravila

Zdravnik lahko predpiše zdravila za zdravljenje aortne disekcije.

Zdravnik lahko ljudem z zaviralci beta aortne sekcije tipa B in nitroprusidom zniža srčni utrip in krvni tlak ter prepreči poslabšanje solz.

Ljudje z aortno disekcijo tipa A lahko ta zdravila jemljejo tudi za stabilizacijo njihovega stanja, vendar običajno potrebujejo tudi operacijo, da popravijo solzo.

Večina ljudi, ki imajo aortno disekcijo, bo moralo do konca življenja jemati zdravila za zniževanje krvnega tlaka.

Operacija

Ljudje z disekcijo aorte tipa A običajno operirajo odstranjeni poškodovani del aorte in ga nadomestijo s cevko. Ta postopek preprečuje odtok krvi v steno aorte.

Kirurg bo tudi zamenjal aortno zaklopko, če pušča.

Ljudje z disekcijo aorte tipa B lahko opravijo podoben postopek, vendar lahko njihova operacija vključuje tudi uporabo stentov, ki so majhne mrežaste cevi za popravilo aorte.

Nadaljnje zdravljenje

Poleg tega, da bodo ljudje vse življenje jemali zdravila za hipertenzijo, bodo morda morali redno opravljati tudi slikanje, da bo zdravnik lahko spremljal njihovo stanje.

Preprečevanje

Ljudje, ki jim grozi razvoj aortne disekcije, vključno s tistimi z družinsko anamnezo, lahko z načinom življenjskega sloga zmanjšajo tveganje. Tej vključujejo:

• na redne preglede srca
• redno spremljanje krvnega tlaka in zdravljenje hipertenzije
• jedo zdravo prehrano, ki vsebuje veliko polnozrnih žitaric, sadja in zelenjave ter malo soli
• redno vadbo
• vzdrževanje zdrave telesne teže
• izogibanje kajenju
• po načrtu zdravljenja za obstoječa zdravstvena stanja, ki povečujejo tveganje za disekcijo aorte
• nošenje varnostnega pasu v avtomobilu, da se zmanjša nevarnost poškodb prsnega koša

Obeti in preživetje

Razsek aorte ima visoko stopnjo smrtnosti. Po nekaterih virih približno 40 odstotkov ljudi umre po prihodu na urgenco in 20 do 30 odstotkov ljudi po operaciji.

Najvišja stopnja smrtnosti se pojavi v prvih 10 dneh od disekcije aorte.

Verjetnost smrtnega izida se poveča za 1 odstotek na vsako uro, ko oseba ostane brez zdravljenja.

Stanje lahko povzroči zaplete, kot so:

• notranja krvavitev
• odpoved organov
• možganska kap

Za najboljše možnosti za ozdravitev naj posamezniki pokličejo 911 ali se obrnejo neposredno na oddelek za nujne primere, če imajo katerega od simptomov disekcije aorte. Zgodnje zdravljenje je lahko reševalno.