Kaj vedeti o glimepiridu
Zdravniki predpisujejo glimepirid, da pomaga nadzorovati raven sladkorja v krvi pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2.
Glimepirid poveča tveganje za nevarno nizko raven sladkorja v krvi. Ljudje, ki jemljejo to zdravilo, morajo zato redno preverjati raven sladkorja v krvi.
Glimepirid lahko povzroči tudi druge neželene učinke, zlasti če ga jemljete z nekaterimi drugimi zdravili. Ta članek opisuje možne neželene učinke in tveganja jemanja glimepirida. Ponujamo tudi informacije o odmerkih glimepirida in njegovih interakcijah z drugimi zdravili.
Kaj je to?
Glimepirid je peroralno zdravilo, ki ga zdravniki predpisujejo za zdravljenje diabetesa tipa 2. Glimepirid spada v skupino zdravil, imenovanih sulfonilsečnine.
Sulfonilsečnine delujejo tako, da povečajo količino insulina, ki se sprosti iz trebušne slinavke. Inzulin znižuje raven sladkorja v krvi s povečanjem količine glukoze, ki jo telo lahko shrani v celicah.
Sulfonilsečnine niso primerne za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1. Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 imajo disfunkcionalno slinavko, ki ne more proizvesti dovolj insulina. Zdravila, ki spodbujajo sproščanje insulina, ne bi bila učinkovita.
Zdravniki sulfonilsečnine razvrščajo v dva različna razreda: sulfonilsečnine prve in druge generacije.
Naslednja tabela navaja razpoložljive sulfonilsečnine v ZDA glede na njihov razred.
Razlika med prvo in drugo generacijo sulfonilsečnin je njihova moč, druga generacija pa je močnejša.Vendar ni dokazov, ki bi nakazovali, da je ena generacija učinkovitejša od druge.
Zdravniki glimepirid včasih uvrščajo med sulfonilsečnino tretje generacije.
Ljudje lahko prejemajo glimepirid skupaj z drugimi antidiabetiki. Te kombinacije zdravil so običajno potrebne ljudem, ki ne morejo doseči ciljne ravni sladkorja v krvi.
Zdravniki s pomočjo testa, imenovanega test A1C, beležijo povprečno raven sladkorja v krvi osebe. To naredi z merjenjem količine glukoze, vezane na hemoglobin, v rdečih krvnih celicah osebe.
Ljudje s sladkorno boleznijo imajo vrednosti A1C višje od 6,5%. Prva linija zdravljenja povišanih ravni je metformin (glukofag). Vendar lahko zdravnik predpiše glimepirid ljudem, ki ne morejo jemati metformina.
Če vrednosti A1C pri osebi po treh mesecih jemanja metformina ne padejo pod 7,0%, se lahko zdravnik odloči za dodajanje glimepirida. Lahko pa dodajo še drugo vrsto antidiabetikov.
Če je začetni odčitek A1C pri človeku več kot 9,0%, lahko zdravnik na začetku zdravljenja predpiše metformin in glimepirid. Lahko pa predpišejo tudi kakšno drugo kombinacijo antidiabetičnih zdravil.
Zdravniki bodo odredili redne preiskave krvi, da bi preverili raven sladkorja v krvi osebe. Ljudje lahko te teste dobijo do štirikrat na leto.
Sulfonilsečnine, vključno z glimepiridom, lahko znižajo vrednosti A1C za približno 1,5%.
Več o preizkusu A1C preberite tukaj.
Obrazci in kako jemati
Glimepirid je na voljo samo v oralni obliki. Zdravnik ga lahko predpiše v enem od naslednjih odmerkov.
1 miligram (mg), 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg, 8 mg
Zdravniki bodo glimepirid predpisali enkrat na dan. Ljudje naj ga jemljejo z zajtrkom ali prvim obrokom dneva.
Ljudje običajno začnejo z majhnim odmerkom glimepirida, ki je približno 1 mg ali 2 mg enkrat na dan. Nato bo zdravnik odmerek povečeval vsake 1 ali 2 tedna, odvisno od nadzora sladkorja v krvi osebe.
Ljudje, ki jim grozi nizka raven sladkorja v krvi, začnejo z 1 mg glimepirida na dan. Po potrebi bo zdravnik ta odmerek povečeval postopoma. Ta postopna povečanja naj bi zmanjšala tveganje za nizko raven sladkorja v krvi.
Največji dnevni odmerek glimepirida je 8 mg enkrat na dan.
Stranski učinki
Najpogostejši neželeni učinek pri ljudeh, ki jemljejo glimepirid, je hipoglikemija. To je medicinski izraz za raven sladkorja v krvi, ki pade pod 70 miligramov na deciliter (mg / dl).
Nekateri ljudje imajo simptome hipoglikemije šele, ko jim raven sladkorja v krvi pade na 55 mg / dl.
Oseba s hipoglikemijo ima lahko naslednje simptome:
- trepetanje
- živčnost in tesnoba
- potenje
- mrzlica
- razdražljivost
- zmedenost
- glavobol
- hiter srčni utrip
- omotica
- omotica
- lakota
- slabost
- zaspanost
- bledica ali izguba barve kože
- šibkost
- zamegljen vid
- mravljinčenje ali otrplost ustnic, jezika ali lic
- nočne more
- napadi
Zdravljenje hipoglikemije je glukoza. Ameriško združenje za diabetes priporoča, da ljudje pri jemanju glukoze upoštevajo pravilo 15–15 za zdravljenje hipoglikemije.
Pravilo 15-15 priporoča, da ljudje zaužijejo 15 gramov (g) ogljikovih hidratov in 15 minut kasneje preverijo raven sladkorja v krvi. Če je raven sladkorja v krvi še vedno pod 70 mg / dl, mora oseba dobiti še eno porcijo. Ljudje naj ta postopek ponavljajo, dokler sladkor v krvi ne doseže vsaj 70 mg / dl.
Ljudje lahko dobijo 15 g sladkorja iz naslednjih virov:
- tablete za glukozo
- gel cevi
- 4 unče ali 1/2 skodelice soka ali običajne (ne dietne) sode
- 1 žlica medu, sladkorja ali koruznega sirupa
- trdi bonboni, želeji ali gumi
Drugi možni neželeni učinki glimepirida vključujejo:
- glavobol
- nenamerne poškodbe, lahko posledica nizke hipoglikemije
- gripi podobni simptomi
- slabost
- omotica
- povečanje telesne mase
Opozorila
Poleg tveganja za hipoglikemijo je pri jemanju glimepirida treba upoštevati še več opozoril.
Kardiovaskularne bolezni in smrt
Glimepirid in druge sulfonilsečnine lahko povečajo tveganje za smrt zaradi bolezni srca in ožilja (CD). Ta ugotovitev temelji na raziskavah Univerzitetnega programa za sladkorno bolezen (UGDP).
UGDP je ugotovil, da so ljudje, ki so jemali sulfonilsečnino "tolbutamid", 2,5-krat bolj verjetno umrli zaradi CD v primerjavi z ljudmi, ki niso jemali zdravila. Ljudje, ki niso jemali tolbutamida, so se zdravili s sladkorno boleznijo v obliki prehranskih sprememb.
Čeprav je bila v študijo vključena samo ena sulfonilsečnina, je verjetno, da lahko druge vrste sulfonilsečnine predstavljajo podobno tveganje. Zdravniki morajo torej pretehtati koristi teh zdravil glede na njihovo potencialno tveganje. Preden predpišejo glimepirid, se lahko odločijo, da bodo poskusili alternativno zdravljenje.
Pomanjkanje glukoze-6-fosfat dehidrogenaze
Ljudje s specifično pomanjkanjem encimov, imenovano pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (G6PD), morajo biti previdni pri jemanju sulfonilsečnin. Kombinacija teh zdravil lahko povzroči hemolitično anemijo.
Hemolitična anemija se pojavi, ko telo uniči preveč rdečih krvnih celic. Če se oseba ne zdravi, se lahko pojavijo hudi zapleti, kot so nepravilen srčni ritem in srčno popuščanje.
Učinki na nosečnost in dojenje
Raziskovalci niso ugotovili večjih prirojenih napak ali splavov pri ženskah, ki so med nosečnostjo jemale glimepirid. Vendar pa nekateri zdravniki poročajo o povečanem tveganju za hipoglikemijo pri novorojenčkih, katerih matere so jemale glimepirid med nosečnostjo.
Zdravniki priporočajo, da glimepirid ustavite 2 tedna pred pričakovanim datumom poroda, da preprečite kakršne koli učinke na dojenčka.
Raziskovalci niso prepričani, koliko glimepirida se sprosti v materino mleko. Če mora doječa ženska še naprej jemati glimepirid, mora pediater rutinsko nadzorovati otrokovo raven sladkorja v krvi.
Zapleti pri starejših odraslih
Glimepirid je na splošno varen za uporabo pri starejših odraslih. Vendar pa so ledvice v poznejših letih morda manj učinkovite pri odstranjevanju glimepirida iz sistema. To lahko privede do povečane ravni glimepirida v krvi, kar lahko povzroči hipoglikemijo.
Zdravniki bodo redno spremljali delovanje ledvic pri starejših ljudeh, ki jemljejo glimepirid.
Alergija na sulfat
Ljudje z alergijo na sulfo imajo alergijske reakcije na sulfonamidna zdravila, kot je antibiotik sulfametoksazol.
Če je imel človek v preteklosti hudo alergijsko reakcijo na sulfonamide, bo morda treba, da se v prihodnosti izogiba jemanju teh zdravil.
V nekaterih primerih lahko zdravnik osebi z alergijo na sulfo predpiše sulfonilsečnino. Vendar bo zdravnik natančno spremljal osebo, da bi ugotovil zgodnje znake ponavljajoče se alergijske reakcije.
Nekateri ljudje imajo poleg alergije na sulfo tudi druge splošne preobčutljivosti na zdravilo.
Interakcije
Zdravila, ki vplivajo na nadzor glukoze, lahko vplivajo na glimepirid. Insulin in druga antidiabetična zdravila delujejo z glimepiridom, da dosežejo kombinirani hipoglikemični učinek. Ta zdravila lahko skupaj znižajo krvni sladkor na raven, ki povzroči hipoglikemijo.
Medtem ko lahko nekatera zdravila povečajo učinek glimepirida na zniževanje glukoze, lahko nekatera zdravila zmanjšajo njegov učinek. Zdravila na naslednjem seznamu lahko zmanjšajo učinkovitost sulfonilsečnin:
- atipični antipsihotiki (npr. olanzapin in klozapin)
- tiazidi in drugi diuretiki
- kortikosteroidi
- estrogeni
Oseba, ki poleg glimepirida potrebuje zgornja zdravila, bo morala pogosteje spremljati raven sladkorja v krvi.
Če oseba preneha jemati katero od zgornjih zdravil, se lahko učinek glimepirida poveča. V takih primerih bi morali ljudje nadzorovati raven sladkorja v krvi, da ne bi padli prenizko.
Alternative
Meglitinidi so vrsta antidiabetičnih zdravil, ki delujejo podobno kot sulfonilsečnine. Primeri meglitinidov vključujejo repaglinid (Prandin) in nateglinid (Starlix).
Tako sulfonilsečnine kot meglitinidi spodbujajo sproščanje insulina iz trebušne slinavke, vendar vsaka deluje na različne poti.
Ker imajo sulfonilsečnine in meglitinidi enako delovanje, ljudje ne smejo jemati obeh zdravil hkrati. S tem bi lahko prišlo do hipoglikemije.
Ljudje, ki potrebujejo kombinacijo antidiabetičnih zdravil, bodo morali izbrati zdravila iz različnih razredov.
Nekateri drugi razredi antidiabetičnih zdravil vključujejo:
- tiazolidindioni
- zaviralci alfa-glukozidaze
- zaviralci dipeptidil peptidaze 4 (DPP-4)
- zaviralci natrijevega glukoze kotransporter 2 (SGLT-2)
Nekatera od zgoraj omenjenih zdravil ponujajo dodatne koristi, na primer pomoč pri izgubi teže in preprečevanje bolezni srca.
Stroški
Sulfonilsečnine so poceni antidiabetično zdravilo. V spodnji tabeli so navedene povprečne maloprodajne cene 30 tablet
Druga generacija generičnih sulfonilsečnin.
2 mg, 18,32 USD
4 mg, 29,95 USD
10 mg, 12,85 USD
2,5 mg, 14,27 USD
5 mg, 16,82 USD
Povzetek
Glimepirid je cenovno ugodno in učinkovito antidiabetično zdravilo za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2. Vendar to zdravilo morda ni primerno za vsakogar. Zdravniki bodo zato pred predpisovanjem glimepirida dobili celotno anamnezo.
Glimepirid lahko poveča tveganje za nizko raven sladkorja v krvi. Kot taki naj ljudje redno spremljajo raven sladkorja v krvi, da preverijo, ali so v zdravih mejah. Ljudje bi morali pri zdravljenju hipoglikemičnih epizod upoštevati pravilo 15–15.
Zdravniki bodo ljudem, ki ne morejo jemati glimepirida ali drugih sulfonilsečnin, predpisali nadomestna antidiabetična zdravila.
