Kaj je hipotiroidizem?
Vključujemo izdelke, za katere menimo, da so koristni za naše bralce. Če kupujete prek povezav na tej strani, lahko zaslužimo majhno provizijo. Tukaj je naš postopek.
Hipotiroidizem je, ko ščitnica ne proizvaja dovolj ščitničnih hormonov, da bi zadostila potrebam telesa. Ščitnica je premalo aktivna.
Nasprotno je hipertiroidizem, kjer ščitnica proizvaja preveč ščitničnega hormona. Vendar je povezava med hipertiroidizmom in hipotiroidizmom zapletena in lahko v določenih okoliščinah vodi do druge.
Ščitnični hormoni uravnavajo metabolizem ali način, kako telo porablja energijo. Če je raven tiroksina nizka, se številne telesne funkcije upočasnijo.
Približno 4,6 odstotka prebivalstva, starega 12 let ali več, v ZDA ima hipotiroidizem.
Ščitnična žleza se nahaja na sprednjem delu vratu pod grlom ali glasovnim okencem in ima dva režnja, po enega na vsaki strani sapnice.
Je endokrina žleza, sestavljena iz posebnih celic, ki tvorijo hormone. Hormoni so kemični prenašalci, ki posredujejo informacije organom in tkivom telesa ter nadzorujejo procese, kot so metabolizem, rast in razpoloženje.
Tvorbo ščitničnih hormonov uravnava ščitnični stimulirajoči hormon (TSH), ki ga proizvaja hipofiza.
To pa uravnava hipotalamus, regija možganov. TSH zagotavlja, da se ustvari dovolj ščitničnih hormonov, ki ustrezajo telesnim potrebam.
Hitra dejstva o hipotiroidizmu
- Ščitnica proizvaja dva ščitnična hormona, TS3 in TS4.
- Ti hormoni uravnavajo metabolizem v telesu.
- Najpogostejši vzrok hipotiroidizma v ZDA je Hashimotova bolezen.
- Simptomi hipotiroidizma vključujejo utrujenost, intoleranco za mraz ter bolečine v sklepih in mišicah.
Simptomi
Ščitnični hormoni vplivajo na več organskih sistemov, zato so simptomi hipotiroidizma široki in raznoliki.
Ščitnica ustvarja dva ščitnična hormona, trijodotironin (T3) in tiroksin (T4). Ti uravnavajo presnovo in vplivajo tudi na naslednje funkcije:
- razvoj možganov
- dihanje
- funkcije srca in živčnega sistema
- telesna temperatura
- mišična moč
- suhost kože
- menstrualni ciklusi
- utež
- raven holesterola
Simptomi hipotiroidizma običajno vključujejo, vendar niso omejeni na:
- utrujenost
- povečanje telesne mase
- nestrpnost do mraza
- upočasnjen srčni utrip, gibi in govor
- bolečine v sklepih in mišicah, krči in šibkost
- zaprtje
- suha koža
- tanki, krhki lasje ali nohti
- zmanjšano potenje
- igle
- obilna obdobja ali menoragija
- šibkost
- visok holesterol
- zabuhli obraz, stopala in roke
- nespečnost
- vprašanja ravnotežja in usklajevanja
- izguba libida
- ponavljajoče se okužbe sečil in dihal
- anemija
- depresija
Če se ne zdravi, se lahko pokažejo naslednji simptomi:
- hripavost
- zabuhlost v obrazu
- stanjšane ali manjkajoče obrvi
- počasen srčni utrip
- izguba sluha
Če se razvije pri otrocih ali najstnikih, so znaki in simptomi na splošno enaki kot pri odraslih.
Vendar pa lahko doživijo tudi:
- slaba rast
- zapozneli razvoj zob
- slab duševni razvoj
- zapoznela puberteta
Hipotiroidizem se razvija počasi. Simptomi so lahko dolgo časa neopaženi in so lahko nejasni in splošni.
Simptomi se med posamezniki zelo razlikujejo in jih delijo drugi pogoji. Edini način za določitev konkretne diagnoze je krvni test.
Zdravljenje
Zdravljenje hipotiroidizma se osredotoča na dopolnitev ščitničnega hormona. Trenutno zdravniki hipotiroidizma ne morejo pozdraviti, vendar lahko v večini primerov pomagajo ljudem, da ga nadzirajo.
Sintetični tiroksin
Za dopolnitev ravni zdravniki običajno predpišejo sintetični tiroksin, zdravilo, ki je enako hormonu T4. Zdravniki vam lahko priporočijo, da to jemljete zjutraj pred jedjo vsak dan.
Odmerjanje se določi glede na bolnikovo anamnezo, simptome in trenutno raven TSH. Zdravniki bodo redno spremljali bolnikovo kri, da bi ugotovili, ali je treba prilagoditi odmerek sintetičnega T4.
Potrebno bo redno spremljanje, vendar se bo pogostost preiskav krvi sčasoma verjetno zmanjšala.
Jod in prehrana
Jod je bistven mineral za delovanje ščitnice. Pomanjkanje joda je eden najpogostejših vzrokov za razvoj golše ali nenormalnega povečanja ščitnice.
Vzdrževanje ustreznega vnosa joda je za večino ljudi pomembno, toda tisti z avtoimunsko boleznijo ščitnice so lahko še posebej občutljivi na učinke joda, kar pomeni, da lahko sproži ali poslabša hipotiroidizem.
Zdravnika naj obvestijo, če so občutljivi na učinke joda.
Ljudje s hipotiroidizmom se morajo o morebitnih večjih prehranskih spremembah pogovoriti s svojim zdravnikom, še posebej, če začnejo z visoko vsebnostjo vlaknin ali jedo veliko soje ali križnic.
Prehrana lahko vpliva na način, kako telo absorbira zdravila za ščitnico.
Med nosečnostjo se potrebe po jodu povečajo. Uporaba jodirane soli v prehrani in uživanje prenatalnih vitaminov lahko vzdržuje zahtevano raven joda.
Dodatke joda lahko kupite prek spleta.
Hipotiroidizem je običajno mogoče ustrezno obvladovati po nasvetu usposobljenega zdravstvenega delavca. Z ustreznim zdravljenjem se mora raven ščitničnega hormona normalizirati.
V večini primerov bo treba zdravila za hipotiroidizem jemati do konca življenja bolnika.
Preprečevanje
Hipotiroidizma ni mogoče preprečiti, toda ljudje, ki imajo večje tveganje za težave s ščitnico, na primer ženske med nosečnostjo, se morajo pri svojem zdravniku posvetovati o potrebi po dodatnem jodu.
Presejanje ni priporočljivo za tiste, ki nimajo simptomov, razen če imajo naslednje dejavnike tveganja:
- zgodovina avtoimunskih bolezni
- predhodna radioterapija glave ali vratu
- golša
- družinska anamneza težav s ščitnico
- uporaba zdravil, za katera je znano, da vplivajo na delovanje ščitnice
Te ljudi je mogoče testirati na zgodnje znake bolezni. Če so testi pozitivni, lahko sprejmejo ukrepe za preprečevanje napredovanja bolezni.
Ni dokazov, da bi določena prehrana preprečila hipotiroidizem, in hipotiroidizma ni mogoče preprečiti, če ne živite v regiji z nizko vsebnostjo joda v prehrani, na primer v nekaterih delih jugovzhodne Azije in Afrike.
Prehrana
Za hipotiroidizem ni priporočljiva posebna prehrana, posamezniki pa se morajo držati raznolike, uravnotežene prehrane, ki ne vsebuje veliko maščob ali natrija.
Poleg tega lahko tisti, ki imajo avtoimunski Hashimoto, uživajo dieto brez glutena. Raziskave kažejo na povezavo med celiakijo in avtoimunsko boleznijo ščitnice, oba pa imata vnetne sestavine. Izogibanje glutenu lahko pomaga pri nedolžnih avtoimunskih boleznih, vendar je pomembno, da se pred izrezovanjem živil, ki vsebujejo gluten, najprej pogovorite z zdravnikom.
Druga živila in hranila so lahko nevarna, zlasti če jih uživamo v velikih količinah.
Tej vključujejo:
- soje, saj lahko vpliva na absorpcijo tiroksina
- jod, ki ga najdemo v algah in drugih morskih algah ter v dodatkih, vključno z nekaterimi multivitamini
- dodatki železa, saj lahko vplivajo na absorpcijo tiroksina
- križnata zelenjava, kot so cvetača, ohrovt in zelje, lahko prispeva k golši, vendar le v zelo velikih količinah
Uživanje dodatnega joda lahko moti ravnotežje pri zdravljenju. Če se razvije hipertiroidizem, je jod lahko nevaren.
O kakršnih koli spremembah prehrane ali dodatkov se je treba pogovoriti z zdravnikom.
Vzroki
Hipotiroidizem se lahko pojavi, če ščitnica ne deluje pravilno ali če hipotalamus ali hipofiza ne stimulirata ščitnice pravilno.
Hashimotov tiroiditis
Najpogostejši vzrok hipotiroidizma v ZDA je Hashimotov tiroiditis, znan tudi kot kronični limfocitni tiroiditis ali avtoimunski tiroiditis.
Hashimotov tiroiditis je avtoimunska bolezen, motnja, pri kateri imunski sistem napada telesne celice in organe.
Stanje povzroči, da imunski sistem napade ščitnico, kar povzroči vnetje in moti njegovo sposobnost proizvajanja ščitničnih hormonov.
Tiroiditis
Tiroiditis je vnetje ščitnice. Povzroča, da ščitnični hormoni uhajajo v kri, zvišuje njihovo splošno raven in vodi do hipertiroidizma. Po 1 do 2 mesecih se to lahko razvije v hipotiroidizem.
Tiroiditis lahko povzroči virusna ali bakterijska okužba, avtoimunsko stanje ali nosečnost.
Prirojeni hipotiroidizem
V primerih prirojenega hipotiroidizma ščitnica od rojstva ne deluje pravilno.
To lahko povzroči težave s telesno in duševno rastjo, vendar lahko zgodnje zdravljenje prepreči te zaplete. Večina novorojenčkov v ZDA se pregleda na hipotiroidizem.
Operacija in zdravljenje ščitnice kot vzroki za hipotiroidizem
Zdravljenje in operacija ščitnice lahko privede do hipotiroidizma.
Več stanj, kot so hipertiroidizem, golše, vozliči na ščitnici in rak ščitnice, je mogoče zdraviti z delno ali popolno odstranitvijo ščitnice. To lahko povzroči hipotiroidizem.
Zdravljenje ščitnice s sevanjem lahko povzroči tudi hipotiroidizem. Radioaktivni jod je pogosto zdravljenje hipertiroidizma. Deluje tako, da uniči celice ščitnice in zmanjša proizvodnjo T4.
Sevanje se uporablja tudi za zdravljenje ljudi z rakom glave in vratu, Hodgkinovo boleznijo in drugimi limfomi, ki lahko povzročijo poškodbe ščitnice.
Zdravila
Številna zdravila lahko motijo proizvodnjo ščitničnega hormona. Sem spadajo zaviralci amiodarona, interferona alfa, interlevkina-2, litija in tirozin kinaze.
Nenormalnosti hipofize
Če hipofiza preneha pravilno delovati, ščitnica morda ne bo proizvedla prave količine ščitničnega hormona.
Tumorji hipofize ali operacija hipofize lahko vplivajo na delovanje hipofize, kar lahko negativno vpliva na ščitnico.
Sheehanov sindrom je stanje, ki vključuje poškodbo hipofize.
Če ženska med porodom ali po njem izgubi življenjsko nevarno količino krvi ali ima močno nizek krvni tlak, se žleza lahko poškoduje in povzroči premajhno proizvodnjo hipofiznih hormonov.
Neravnovesje joda
Jod je potreben za proizvodnjo ščitničnih hormonov, vendar mora biti raven uravnotežena. Preveč ali premalo joda lahko privede do hipotiroidizma ali hipertiroze.
Naravna zdravila
Za hipotiroidizem je predlaganih nekaj naravnih zdravil, vendar je pomembno, da se najprej pogovorite z zdravnikom, saj mora biti zdravljenje težav s ščitnico uravnoteženo uravnoteženo.
Selen: Ljudje z nekaterimi težavami s ščitnico imajo lahko koristi od jemanja selena, vendar ga je treba uporabiti šele po pogovoru z zdravnikom. Raziskovalci ugotavljajo, da "je lahko pomanjkanje ali presežek tega mikrohranila povezan s škodljivimi rezultati." Dodatki selena, ki jih zdravstveni delavec ne priporoča, so lahko nevarni.
Vitamin D: Pomanjkanje je povezano z resnostjo bolezni pri Hashimotu. Dodatek bo morda potreben, da se doseže koristna koncentracija vitamina D v krvi nad 50 ng / dl.
Probiotiki: Nekateri ljudje s hipotiroidizmom imajo lahko spremembe v tankem črevesu, kjer se bakterije iz debelega črevesa širijo v tanko črevo, kjer se običajno ne nahajajo, znano kot prekomerna rast bakterij v tankem črevesu (SIBO).
V eni študiji je imelo 40 bolnikov nenormalne rezultate pri dihalnem testu glukoze. Po zaužitju probiotika Bacillus clausii en mesec je bil rezultat testa za 19 udeležencev normalen. Tako antibiotiki kot probiotiki so se izkazali za učinkovite za SIBO.
Poleg tega lahko tistim z avtoimunskimi in vnetnimi stanji ščitnice dodatki, kot so kurkuma (ki vsebuje vsaj 500 mg kurkumina) in omega-3, pomagajo izboljšati vnetje.
Diagnoza
Zdravniki običajno opravijo fizični pregled, vzamejo anamnezo in jih pošljejo v laboratorij na analizo.
Najpogostejši krvni test je test TSH. Ta zazna količine TSH v krvi.
Če je vrednost TSH nad normalno, ima lahko bolnik hipotirozo. Če so ravni TSH pod normalno, ima lahko bolnik hipertirozo ali hipotiroidizem.
Testi za protitelesa za protitelesa T3, T4 in ščitnice so dodatni krvni testi, ki se uporabljajo za potrditev diagnoze ali ugotavljanje njenega vzroka.
Zdravnik lahko vodi popolno ploščo ščitnice, testira ravni T3 in T4, TSH in avtoprotitelesa ščitnice, da v celoti ugotovi zdravje in aktivnost ščitnice.
Obstajajo lahko tudi testi za preverjanje ravni holesterola, jetrnih encimov, prolaktina in natrija.
Dejavniki tveganja
Drugi dejavniki tveganja poleg nekaterih motenj in zdravil vključujejo:
Ljudje imajo večje tveganje za razvoj bolezni ščitnice, če imajo bolezni, kot so Turnerjev sindrom ali avtoimunske bolezni, kot sta lupus ali revmatoidni artritis.
Tveganje za hipotiroidizem je večje pri ljudeh z družinsko anamnezo bolezni ščitnice in starejših od 60 let.
Najpogosteje prizadene ženske od srednjih let naprej, vendar se lahko pojavi v kateri koli starosti.
Med nosečnostjo in po njej
Povečane potrebe po presnovi med nosečnostjo povzročajo večje potrebe po ščitnici.
V eni študiji je 85 odstotkov nosečih žensk, ki jemljejo nadomestke ščitničnih hormonov, med nosečnostjo v povprečju potrebovalo dodaten vnos 47 odstotkov.
Če se med nosečnostjo pojavi hipotiroidizem, je to običajno posledica Hashimotovega tiroiditisa. Ta bolezen prizadene med 3 in 5 od 1.000 žensk med nosečnostjo.
Nekontroliran hipotiroidizem poveča tveganje za splav, prezgodnji porod in zvišanje krvnega tlaka v pozni nosečnosti ali preeklampsiji.
Prav tako lahko vpliva na razvoj možganov in stopnje rasti.
Ženske, ki so bile noseče v zadnjih 6 mesecih, imajo večje tveganje za tiroiditis in hipotiroidizem.
