Kakšna so tveganja za operacijo zamenjave kolena?
Operacija nadomestitve kolena je ena od možnosti zdravljenja kolenskega sklepa, ki ga je osteoartritis poškodoval. Osteoartroza se razvije zaradi razgradnje sklepnega hrustanca in spodnje kosti.
Zdravnik lahko priporoči operacijo, če druga zdravila, na primer zdravila in fizikalna terapija, ne omogočajo lajšanja bolečine in okorelosti.
Med postopkom bo kirurg odstranil poškodovani hrustanec in kost, preden vsadi umetni sklep, ki vsebuje kovino, plastiko in druge sintetične materiale.
Po podatkih Ameriške akademije ortopedskih kirurgov (AAOS) bo imelo več kot 90 odstotkov ljudi, ki imajo popolno zamenjavo kolena, po operaciji bistveno manj bolečin in večjo sposobnost gibanja in opravljanja vsakodnevnih nalog.
Kot pri vsakem kirurškem posegu tudi pri operaciji zamenjave kolena obstaja tveganje. Ta tveganja segajo od okužbe in bolečine do krvnih strdkov.
AAOS pa poudarja, da samo v ZDA vsako leto opravijo več kot 600.000 postopkov, manj kot 2 odstotka pa povzročijo resne zaplete.
Tveganja
Operacija zamenjave kolena predstavlja veliko različnih tveganj. Nekateri izhajajo neposredno iz operacije, drugi pa izhajajo iz reakcije telesa na operacijo.
V nadaljevanju podrobneje obravnavamo možna tveganja:
Anestezija
Ljudje, ki imajo operacijo nadomestitve kolena, potrebujejo anestezijo, da med operacijo ne bi občutili bolečine.
Če se oseba odloči za splošno anestezijo, bo v nezavesti in se ne bo zbudila, dokler operacija ne bo končana.
Druga možnost je, da regionalna anestezija omrtviči samo nogo ali spodnji del telesa, oseba pa med operacijo ostane budna. Lahko prejmejo pomirjevala, ki jim pomagajo, da se sprostijo in vstopijo v lahkoten spanec.
Splošna anestezija lahko povzroči neželene učinke, kot so:
- glavobol
- slabost
- zaspanost
- vneto grlo zaradi uporabe dihalne cevi med operacijo
- v redkih primerih srčni napad ali kap
Ljudje se pogosteje srečujejo z zapleti zaradi splošne anestezije, če že imajo drugo resno zdravstveno stanje, na primer bolezni srca ali pljuč.
Regionalna anestezija povzroča manj hudih stranskih učinkov kot splošna anestezija. Prav tako je manj verjetno, da bi splošna anestezija po operaciji povzročila zaspanost, tveganje za izgubo krvi, strdke, srčni napad ali možgansko kap pa je manjše.
Neželeni učinki regionalne anestezije lahko vključujejo:
- glavoboli
- težave z uriniranjem
- alergijske reakcije
- v redkih primerih poškodba živca na igli, ki dovaja anestezijo v telo
Okužba
Vsaka odprtina v koži lahko omogoči vstop bakterijam, kar bi lahko privedlo do okužbe. Kirurg bo sprejel previdnostne ukrepe, da to tveganje med operacijo čim bolj zmanjša.
Ko se posameznik vrne domov, mora paziti na naslednje znake okužbe:
- pordelost
- oteklina
- toplino
- izcedek s kirurškega mesta
- vročina in mrzlica
Če pride do okužbe, bo zdravnik predpisal antibiotike za zdravljenje.
Krvavitev
Krvavitev med operacijo in po njej je normalna. V redkih primerih lahko oseba med postopkom izgubi preveč krvi in potrebuje transfuzijo.
Včasih se po operaciji kri lahko združi pod kožo in povzroči otekanje. Če se to zgodi, bo morda potreben drug postopek za sprostitev krvi.
Krvni strdki
Krvni strdki so eno najpomembnejših tveganj pri operaciji zamenjave kolena. Če kirurški poseg poškoduje krvno žilo ali se oseba več dni po posegu ne premakne, se lahko pretok krvi upočasni in lahko nastane krvni strdek.
Krvni strdek v eni od globokih ven na nogah se imenuje globoka venska tromboza (DVT). Če se strdek osvobodi, lahko potuje v pljuča in blokira pretok krvi. Ta blokada se imenuje pljučna embolija in je lahko življenjsko nevarna.
Premikanje nog in nošenje kompresijskih naprav po operaciji lahko pomaga preprečiti nastanek strdkov.
Bolečina in oteklina
Po operaciji so bolečine in otekline pogoste, vendar se resnost teh simptomov razlikuje od osebe do osebe.
Zdravniki običajno predpišejo zdravila za lajšanje bolečin, ki pomagajo obvladovati nelagodje po operaciji. Ta recept je običajno veljaven le kratek čas, če pa bolečina traja še nekaj mesecev po operaciji, lahko zdravnik predpiše druga zdravila.
Po operaciji lahko pride do otekanja kolena, gležnja in stopala. Zaledenitev območja in lahka vadba lahko pomagata zmanjšati otekanje.
Težave z dihanjem
Nekateri ljudje težko poskušajo globoko dihati takoj po operaciji, še posebej, če so imeli splošno anestezijo.
Če v pljuča pride premalo zraka, se lahko v njih nabere sluz, kar lahko privede do pljučnice.
Zdravstveni delavec bo osebi pomagal globoko vdihniti, da bodo pljuča spet pravilno delovala.
Poškodbe živcev in arterij
V redkih primerih lahko kirurg po nesreči prereže živec ali krvno žilo, ki teče blizu kolena.
Če se to zgodi, bo za popravilo škode morda potreben drugi kirurški postopek. Prerez živca lahko povzroči izgubo občutka ali gibanja na prizadetem območju in je včasih lahko trajen.
Alergijska reakcija
Občasno lahko ljudje alergično reagirajo na kovinske sestavne dele v vsadkih kolena. Pri nekaterih ljudeh z alergijami na kovine deli vsadkov sprožijo odziv, ki povzroči vrsto simptomov, vključno z otekanjem, izpuščajem in mehurji.
V redkih primerih lahko alergijske reakcije povzročijo telesne simptome, kot so šibkost, driska, glavobol in izguba funkcije na območju vsadka.
Posamezniki, ki so v preteklosti že imeli kožne reakcije na kovinski nakit, se morajo pred operacijo posvetovati s svojim zdravnikom, ali je test na kovinske alergije nujen.
Odpoved vsadka
Tehnologija zamenjave sklepov se je skozi leta precej izboljšala, vendar ni popolna.
Nov spoj lahko zrahlja, obrabi ali izgubi stabilnost.
Če sklep odpove, bo oseba po operaciji verjetno imela nadaljnje bolečine in otrdelost. Za njegovo zamenjavo bodo morda potrebovali drug postopek.
Zmanjšanje tveganj
Najboljši način za zagotovitev pozitivnega izida je upoštevanje navodil kirurga. Posameznik se mora tudi prepričati, da je zastavil kakršna koli vprašanja v zvezi z nego novega kolena.
Naslednji nasveti naj bi pomagali preprečiti ali zmanjšati pogoste zaplete pri zamenjavi kolena:
Počasi: zdravniki pogosto spodbujajo ljudi, naj začnejo uporabljati novo koleno čim prej po operaciji. Vendar je ključnega pomena, da ne pretiravamo. Traja lahko od 3 do 6 tednov, preden se oseba lahko vrne k nekaterim običajnim dejavnostim, vključno s plezanjem po stopnicah in vožnjo.
Vadba: Bistveno je, da vstanete iz postelje in se premikate. Izvajanje vaj, ki jih priporoča zdravnik, bo človeku pomagalo obnoviti gibanje v kolenu. Če ostanete aktivni, boste zmanjšali tudi tveganje za nastanek krvnih strdkov.
Uporaba ledu: Zavijanje ledene vrečke v mehko krpo in držanje na kolenu lahko v prvih dneh po operaciji zmanjša oteklino in zmanjša bolečino. Podpiranje kolena na nekaj blazin lahko pomaga tudi pri otekanju.
Lajšanje bolečin: Kirurg bo predpisal zdravila za lajšanje bolečin po operaciji. Obvladovanje bolečine lahko pomaga osebi, da ostane aktivna, kar bo pospešilo okrevanje.
Kompresijske naprave: zdravnik običajno priporoči nošenje kompresijskih nogavic ali pripomočkov, podobnih čevljem, ki nenehno pritiska na nogo. Te naprave preprečujejo zbiranje krvi v nogah in tvorjenje krvnega strdka.
Očistite rano: Kirurg vam bo dal navodila, kako skrbeti za rano. Če je območje čisto, lahko preprečite okužbo.
Druge možnosti
Preden se odločijo za operacijo nadomestitve kolena, bodo morda želeli razmisliti o drugih neinvazivnih zdravljenjih, ki lahko olajšajo bolečine in otrdelost osteoartritisa.
Ta zdravljenja vključujejo:
- posebne naprave, na primer palica ali sprehajalnik
- vadba in fizikalna terapija
- sredstva za lajšanje bolečin, kot so acetaminophen (Tylenol) ali nesteroidna protivnetna zdravila, ki vključujejo ibuprofen (Motrin), naproksen (Naprosyn) in celekoksib (Celebrex)
- injekcije steroidov v koleno
- izguba teže, če je potrebno
Vzdrževanje zdrave telesne teže in redno gibanje lahko pomagata ustaviti razvoj artroze.
Vprašanja
Da bi zagotovili najboljši možni rezultat operacije in zmanjšali tveganje za zaplete, bi morali ljudje pred operacijo izvedeti čim več informacij.
Vprašanja, ki jih morate vprašati zdravnika, vključujejo:
- Kakšen izid lahko pričakujem? Kako mi bo pomagala operacija zamenjave kolena?
- Ali imam poleg kirurgije še kakšno možnost za lajšanje bolečin in okorelosti?
- Kaj lahko storim v pripravah na operacijo, da izboljšam verjetnost uspeha?
- Kakšna so možna tveganja za operacijo zamenjave kolena?
- Kaj lahko storim, da zmanjšam tveganje za zaplete?
- Kateri so znaki, da imam zaplet?
- V kakšnih okoliščinah naj vas pokličem?
Odvoz
Operacija nadomestitve kolena je razmeroma standarden postopek, ki marsikomu izboljša mobilnost in kakovost življenja.
Manj kot 2 od 100 ljudi bo po operaciji zamenjave kolena doživel hud zaplet, kar se običajno nanaša na obstoječe zdravstveno stanje. Najbolje je, da se o vseh možnostih zdravljenja pogovorite z zdravnikom, preden se odločite za operacijo.
