Kaj genotipi hepatitisa C pomenijo za zdravljenje
Hepatitis C je vnetje jeter, ki je posledica virusne okužbe. Morda ne bo povzročal simptomov, zato lahko ostane nezaznan več let.
Ker okužba napreduje več let, lahko povzroči poškodbe jeter. To je lahko v obliki brazgotin, trajne poškodbe, imenovane ciroza, in raka jeter. Hepatitis C lahko močno vpliva na sposobnost delovanja jeter.
Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ocenjujejo, da je leta 2016 približno 2,4 milijona ljudi v ZDA imelo hepatitis C.
Hepatitis C je posledica okužbe z določeno vrsto virusa, sestavljeno iz enoverižne RNA. Ta RNA vsebuje genetsko kodo virusa in gradnike. Poseben sev virusa hepatitisa C določa, kako zdravniki zdravijo okužbo.
Genotipi so klasifikacije virusa hepatitisa C, ki temeljijo na genetski sestavi virusa. Obstaja šest glavnih genotipov virusa in več podtipov.
Genotip, ki ga nosi oseba s hepatitisom C, lahko pomaga določiti zdravljenje. Možnosti se razlikujejo tudi glede na to, ali ima oseba cirozo ali ne in ali je že prej prejemala zdravljenje hepatitisa C.
Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o genotipih hepatitisa C in kaj pomenijo za osebo z okužbo.
Kaj so genotipi?
Obstaja šest genotipov hepatitisa C s številkami 1–6. Obstajajo tudi podtipi, označeni s črko - na primer 1a ali 1b.
Ljudje s hepatitisom C imajo najverjetneje en sam genotip - virus, ki je odgovoren za začetno okužbo. Če oseba nosi več kot en genotip, zdravniki to imenujejo mešana okužba.
Po podatkih ameriškega ministrstva za veterane:
- približno 75% ljudi s hepatitisom C v državi ima genotip 1
- približno 20–25% ima genotipe 2 ali 3
- preostali imajo genotipe 4, 5 ali 6
Obstaja omejeno število dokazov o tem, kako različni genotipi vplivajo na napredovanje bolezni. Vendar genotip virusa, ki ga nosi oseba, lahko vpliva na možnosti zdravljenja.
Preskušanje genotipov
Ker lahko genotip virusa hepatitisa C pomaga določiti pravilen potek zdravljenja, je pomembno, da genotip prepoznamo pri vsaki osebi z okužbo.
Izvajalci zdravstvenih storitev genotipe določajo s pomočjo krvnih preiskav. Kri lahko odvzamejo iz roke ali prsta, nato pa vzorec krvi pošljejo v laboratorij za analizo.
Laboratorijsko osebje bo identificiralo genotip in ocenilo, koliko virusa je v krvi osebe. To se imenuje virusna obremenitev in lahko pomaga tudi pri določanju najboljšega poteka zdravljenja.
Kako genotipi vplivajo na zdravljenje?
Genotip ne vpliva na možnost virusa, da poškoduje jetra. Vsak genotip nosi podobno tveganje.
Vendar pa lahko genotip 1b poveča tveganje za cirozo, ki je brazgotina na jetrih, ki lahko ovira njeno delovanje. Tudi nošenje podtipa 1b ali genotipa 3 lahko poveča tveganje za razvoj raka na jetrih.
Ne glede na genotip virusa zdravljenje hepatitisa C vključuje jemanje protivirusnih zdravil z neposrednim delovanjem (DAA). Ta peroralna zdravila preprečujejo razmnoževanje in širjenje virusa.
DAA se pritrdijo na beljakovine v virusu in blokirajo njihove bistvene funkcije. To preprečuje razmnoževanje virusa, kar omogoča imunskemu sistemu osebe, da ga odpravi.
Cilj zdravljenja s hepatitisom C je ozdraviti okužbo. Izvajalci zdravstvenih storitev pravijo, da je to ozdravljeno, če ima oseba v krvi nezaznavne ravni virusa hepatitisa C ali trajni virološki odziv.
Nekateri DAA boljše ciljajo na določene genotipe virusa.
Obdelave različnih genotipov
DAA so najpogostejše zdravljenje, ki neposredno cilja na virus hepatitisa C. Oseba bo morda morala jemati tudi druga zdravila, odvisno od genotipa virusa in morebitnih zapletov okužbe.
Najboljša možnost zdravljenja je običajno odvisna od tega, ali ima oseba cirozo ali ne. Spodnje možnosti veljajo za ljudi, ki prej niso bili zdravljeni zaradi hepatitisa C.
Za genotipa 1a in 1b se priporočajo naslednja zdravila:
- elbasvir in grazoprevir (Zepatier)
- simeprevir in sofosbuvir (to ni prva linija zdravljenja)
- ledipasvir in sofosbuvir (ponudniki zdravstvenih storitev lahko to predpišejo tudi za genotipa 4 in 6)
- glekaprevir in pibrentasvir
- sofosbuvirja in velpatasvirja
Če ima oseba genotip 2 ali 3, se lahko zdravnik odloči, da predpiše glekaprevir in pibrentasvir ali sofosbuvir in velpatasvir.
Ljudem z genotipom 4 lahko predpišejo glekaprevir in pibrentasvir, sofosbuvir in velpatasvir, elbasvir in grazoprevir ali ledipasvir in sofosbuvir.
Za ljudi z genotipi 5 ali 6 lahko opišejo kombinacijo teh zdravil. Kot zaključuje ena študijska naloga, bo za bolj učinkovito zdravljenje in boljše razumevanje razširjenosti tega stanja potrebno več raziskav.
Pravilno zdravljenje se od osebe do osebe razlikuje. Kadar zdravnik priporoča način ukrepanja, bo upošteval predhodna zdravljenja, anamnezo, splošno zdravstveno stanje in morebitne zaplete hepatitisa C.
Tukaj lahko izveste več o vrsti zdravil, ki so na voljo za hepatitis C.
Se genotipi s časom spreminjajo?
Običajno genotip virusa ostane enak. Vendar lahko virus hepatitisa C mutira. Mutacija morda ne bo imela nobenega učinka ali pa bo virusom omogočila, da postanejo odporni na zdravljenje.
Zdravljenje hepatitisa C običajno vključuje več vrst zdravil. To pomaga preprečiti, da bi virus razvil odpornost na zdravila.
Kdo ima kateri genotip?
Oseba s hepatitisom C nosi genotip virusa, ki je povzročil okužbo. Ljudje vseh ras, narodnosti in porekla so lahko nosilci katerega koli genotipa.
Nekateri genotipi pa so pogostejši v nekaterih delih sveta.
Glede na študijo iz leta 2015 po vsem svetu:
- 46,2% ljudi s hepatitisom C ima genotip 1
- 30,1% ima genotip 3
- 22,8% jih nosi genotipe 2, 4 ali 6
- manj kot 1% ima genotip 5
Avtorji te študije pojasnjujejo, da sta genotipa 4 in 5 bolj razširjena v državah z nižjimi povprečnimi dohodki.
Povzetek
Genotipi so kategorije virusa hepatitisa C. Nekatera zdravila so boljša pri zdravljenju določenih vrst ali podtipov virusa.
Prenašanje nekaterih genotipov virusa lahko poveča tveganje za nekatere zaplete, kot je brazgotinjenje.
Izvajalci zdravstvenih storitev genotipe določajo s pomočjo krvnih preiskav. Rezultati bodo pomagali določiti najboljši potek zdravljenja hepatitisa C za vsako osebo.
