Veterani imajo koristi od zdravljenja bolečin brez zdravil
Nova študija ugotavlja manjše tveganje za neugodne izide po zdravljenju med vračajočim se vojaškim osebjem s kronično bolečino, ki je prejemalo zdravljenje brez zdravil.
Mnogi ljudje, ki se vračajo iz vojaške razmestitve, imajo težave s fizičnim in duševnim zdravjem.
Ti lahko vključujejo kronično bolečino, motnje uživanja alkohola po zdravljenju, odvisnost od drog, depresijo, misli na samomor, samopoškodovanje ali kombinacijo.
Zdaj je nova študija v Časopis za splošno interno medicino ugotavlja, da lahko zdravljenje, ki ne temelji na drogah, zmanjša verjetnost takšnih izidov pri veteranih s kronično bolečino.
Glede na ugotovitve so imeli pripadniki službe ameriške vojske, ki so prejemali zdravljenje brez zdravil, "bistveno manjše" tveganje za:
- motnje uživanja alkohola ali mamil
- nenamerna zastrupitev z opioidi, sorodnimi mamili, barbiturati ali pomirjevali
- misli na samomor
- samopoškodbe, vključno s poskusi samomora
Oddelek za veteranske zadeve (VA), Nacionalni inštitut za zlorabo drog in Nacionalni center za komplementarno in integrativno zdravje so financirali novo raziskavo.
Študijske metode
Statističarka in raziskovalka samomorov Esther Meerwijk, doktorica znanosti, iz zdravstvenega sistema VA Palo Alto v Kaliforniji, je vodila novo študijo.
Meerwijk in sodelavci so analizirali vojaške zdravstvene kartoteke 142.539 aktivnega osebja vojske, ki je poročalo o kroničnih bolečinah po napotitvi v Irak ali Afganistan v obdobju 2008–2014.
Znanstveniki so v svojo analizo vključili podatke do konca leta 2015. Povprečna starost osebja je bila 26 let, povprečna služba pa je trajala nekaj več kot 1 leto.
Vzroki kronične bolečine so bili najpogostejši zdravstveni problemi, ki vključujejo sklepe, hrbet in vrat, mišice ali kosti.
Glede na študijo je 29–44% pripadnikov aktivne službe vojaškemu zdravstvenemu sistemu (MHS) poročalo o kroničnih bolečinah, pri čemer se je to število povečalo na 48–60% med tistimi, ki so se zdravili od Veteranske zdravstvene uprave ( VHA).
Raziskovalci so spremljali dolžino oskrbe vsakega posameznika, terapije z zdravili ali zdravili, ki jih je prejel od MHS, in število dni, v katerih so jemali opioide, če so obstajali.
Analiza je vključevala naslednje nefarmacevtske terapije (NPT), ki jih ponuja MHS: „akupunktura [ali] suho iglanje, biofeedback, kiropraktična nega, masaža, vadbena terapija, hladna laserska terapija, osteopatska hrbtenična manipulacija, transkutana električna stimulacija živcev in druge električne manipulacije, ultrazvok, površinska toplotna obdelava, oprijem in ledveni oporniki. "
Med skupino NPT je 92,2% prejemalo vadbeno terapijo. Druga nezdravljenja so bila manj pogosta, kot je opisano spodaj:
- druga fizikalna terapija: 32,4%
- kiropraktična nega: 23,5%
- električna stimulacija: 20,3%
- masaža: 17,6%
- hrbtenična manipulacija: 12,0%
- akupunktura ali suho iglanje: 10,2%
Manj kot 10% posameznikov v skupini NPT je prejelo eno od drugih zdravil brez zdravil.
Ocenjevanje rezultatov
Raziskovalci so ocenili škodljive izide z analizo zdravstvenih kartotek posameznikov, potem ko so zapustili službo in prešli na oskrbo z VHA.
Ker je bil obseg študije razmeroma kratek, avtorji priznavajo, da "potencialni dolgoročni zaščitni učinek NPT pred škodljivimi izidi ni bil preučen."
Kljub temu je analiza ekipe opazila zmanjšanje neugodnih izidov med tistimi, ki so prejeli NPT. Najpomembnejši učinek je bil 35-odstotno zmanjšanje tveganja naključnih zastrupitev z opioidi, sorodnimi narkotiki, barbiturati ali pomirjevali.
Poleg tega so raziskovalci ugotovili, da skupina NPT:
- 17% manj verjetnosti, da bi utrpeli samopoškodbe, vključno s tistimi, ki so bili udeleženi v poskusih samomora
- so bili 12% manj verjetni, da bi mislili na samomor
- so imeli za 8% manj verjetnosti, da bodo imeli težave z uživanjem alkohola ali mamil
"Smiselno je bilo, da če bi zdravljenje z zdravili dobro obvladovalo bolečino, bi njihov učinek presegel le lajšanje bolečin," pravi Meerwijk.
»Vendar me je presenetilo, da so bili rezultati naših analiz kljub našim poskusom dokazati, da so napačni. Dovolj pogosto v raziskavah izginejo pomembni rezultati, ko začnete nadzorovati spremenljivke, ki bi lahko vplivale na rezultat študije. "
Čeprav avtorji ugotavljajo, da njihova analiza prej vzpostavlja korelacijo kot vzročno zvezo, Meerwijk predlaga možen mehanizem delovanja:
"Morda [...] opažamo resničen učinek zdravljenja brez drog, ki se pojavi ne glede na to, ali vojaki uporabljajo opioide ali ne."
Esther Meerwijk, dr.
»Če bodo zaradi zdravljenja z zdravili kronične bolečine znosnejše, bodo ljudje verjetno bolj verjetno imeli pozitivne izkušnje v življenju. Zaradi tega je manj verjetno, da bodo pomislili na samomor ali se bodo preusmerili na mamila, «predlaga Meerwijk.
Upoštevajoč zanimanje VA za njeno študijo in njene rezultate, Meerwijk upa, da bodo koristi terapij brez drog za kronično bolečino spodbudile vojaške zdravstvene organe, da se bolj pogosto obračajo na neopioidne rešitve.
