Katere so faze poroda?

Izkušnje s porodom se od osebe do osebe razlikujejo. Večina ljudi gre skozi iste faze, čeprav se dolžina posamezne faze lahko razlikuje.

Ta članek preučuje, kaj lahko pričakujete v vsaki fazi in kako lahko človek ugotovi, da se porod začne. Vključuje tudi, kdaj v bolnišnico, katere oblike lajšanja bolečine so na voljo in nasvete za upravljanje posamezne faze.

Izkušnje pri delu vsake osebe so različne. Nekateri ne opazijo krčenja v najzgodnejših fazah, nekateri pa ne opazijo, da bi jim voda počila.

Zato ljudje ne bi smeli biti presenečeni, če se njihove izkušnje razlikujejo od izkušenj, opisanih v tem članku.

Časovnica je približna in nekatere stopnje se lahko prekrivajo.

Zgodnji znaki poroda

Maternični vrat se bo v prvi fazi poroda razširil.

Obstaja več znakov, ki kažejo, da se bo porod kmalu začel. Na primer, oseba lahko opazi naslednje:

• Otrok sedi nižje v medenici. To je znano kot "spuščanje" ali "razsvetlitev".
• Pojavijo se spremembe na materničnem vratu, ki so opazne med fizičnim pregledom.
• V nekaterih primerih ima mati lahko večji občutek za "gnezdenje" ali željo po urejanju in urejanju hiše.
• Lahko se pojavi krvav izcedek iz sluzi, kar kaže na izgubo sluznega čepa, ko se porod približuje.
• Prebijanje vode je pogosto prvi pravi znak, da se bo porod kmalu začel.

Voda je plodovnica. Ko se voda razbije, je čas, da se obrnete na zdravstvenega delavca. Kljub temu vsi ne opazijo, kdaj se jim voda zlomi. Nekateri ga lahko celo zamenjajo z urinom.

Vsi ne doživljajo teh znakov na enak način. Če ima oseba kakršne koli pomisleke glede simptomov ali drugih sprememb, mora za nasvet vprašati svojega zdravstvenega delavca.

Več o stopnjah dilatacije materničnega vratu preberite tukaj.

Faze dela

Obstajajo štiri glavne faze dela, nekatere pa imajo podfaze. Spodnji oddelki jih bodo podrobneje obravnavali.

Prva faza poroda

To je običajno najdaljša faza poroda. Običajno traja približno 12–19 ur, vendar se od osebe do osebe razlikuje. Prav tako je običajno krajši za drugo dostavo.

Ta stopnja vključuje tri dele:

• zgodnji porod
• aktivno delo
• prehod na drugo stopnjo

V tem času se bo maternični vrat v celoti razširil (odprl) na približno 10 centimetrov (cm). Krčenje omogoča, da se to zgodi. Ko maternični vrat meri čez 4, je to konec prve faze.

Spodnji oddelki bodo podrobneje obravnavali vsakega od treh delov.

Zgodnji porod

Na tej stopnji, ki jo včasih imenujemo tudi latentna faza, se maternični vrat odpre do 6 cm.

Krčenje omogoča, da se to zgodi. Popadki so običajno blagi, da se začnejo in trajajo približno 60–90 sekund. Vendar se to od osebe do osebe razlikuje.

Med popadki lahko pride do premora približno 5–15 minut. Sčasoma bodo krči postajali močnejši.

Lahko se pojavijo bolečine v spodnjem delu hrbta, krči in pritisk ali tesnost v medenici, vendar bo oseba verjetno večino te faze ostala doma, če bo zdrava, do konca nosečnosti.

Nekatere stvari, ki vam bodo pomagale, da bo ta čas bolj prijeten, vključujejo:

• gremo na sprehod po bloku, če je le mogoče
• lahka malica
• spanje, če je mogoče
• pitje tekočin, kot je voda
• sledenje dolžine in pogostosti popadkov
• kopanje ali prhanje
• pakiranje vrečke za bolnišnico, če ta še ni pripravljena
• zagotavljanje, da je porodni načrt dokončan

Ta faza lahko traja približno 6–12 ur, vendar se lahko zelo razlikuje.

V tej ali naslednji fazi se lahko voda zlomi. Ko se voda zlomi, mora oseba iti v bolnišnico. Za večino ljudi se bodo krči po tem začeli dogajati hitreje.

Tukaj preberite, kako časovno krčiti.

Aktivno delo

V tej fazi se maternični vrat vsako uro razširi za približno pol centimetra, od 6 cm do popolne dilatacije.

Popadki se bodo okrepili, trajali bodo približno 45 sekund in se bodo pojavljali tako pogosto kot vsake 3 minute.

Pravzaprav bo zaradi krčenja morda težje govoriti.

Nekatere stvari, ki bi lahko pomagale, vključujejo:

• dihajte počasi in enostavno, kar bo pomagalo prihraniti energijo za pozneje
• spreminjanje položajev, na primer vstajanje in premikanje
• poslušanje sproščujoče glasbe
• sedeti v topli (vendar ne vroči) kopeli ali bazenu
• pogosto uriniranje za praznjenje mehurja
• pitna voda

Če človek še ni šel v bolnišnico, je zdaj čas, da to stori.

Ta faza lahko traja približno 4–8 ur, vendar se lahko zelo razlikuje.

Prehodna faza

V tej fazi se bo maternični vrat odprl za popolno razširitev. Razširil se bo s 3 na približno 4 cm (6 cm – 10 cm).

To je pogosto najbolj zahtevna stopnja. Popadki so običajno intenzivni, trajajo približno 60–90 sekund in se dogajajo na 2–3 minute.

Oseba lahko čuti:

• utrujen
• preobremenjeni
• razdražljiv
• slabost
• prepoten in mrzlica

Ta faza običajno traja od 15 minut do 1 ure.

Druga faza dela

Na tej stopnji se bo maternični vrat popolnoma razširil in krči bodo otroka potisnili skozi porodni kanal. Popadki bodo močni, vendar bo med njimi morda več časa.

Ta stopnja se morda počuti kot velika potreba po gibanju črevesja. Oseba bo morda morala z otrokom pomagati. Čez čas se bo pokazala dojenčkova glava. To je znano kot kronanje. Kmalu bo zdravstveni delavec začel voditi otroka ven.

Ta stopnja je lahko kratka 20 minut, običajno pa traja do 2 uri. Za prvo dostavo lahko traja do 3 ure. Drugi dejavniki, ki lahko spremenijo časovni okvir te faze, so velikost in položaj otroka.

Po potrebi bo zdravstveni delavec morda moral prerezati vaginalno odprtino ali otroku pomagati s kleščami ali sesalcem.

Na koncu te faze se bo rodil otrok in nekdo bo prerezal popkovino.

Tretja faza poroda

V tretji fazi poroda se bodo krči nadaljevale, dokler ne pride do posteljice (poporod).

Običajno traja približno 5–30 minut in se začne 5–30 minut po rojstvu otroka.

Četrta faza poroda: okrevanje

Ta stopnja je čas okrevanja. V tem času bo zdravstvena ekipa osebe:

• očistite in stehtajte otroka
• izmerite otroka, ocenite njegovo zdravje in zapišite Apgarjevo oceno
• priskrbite vse šive ali zdravila, ki so potrebna
• če je mogoče, otroka predstavite mami za prvo nego

Nega kmalu po porodu bo:

• pomagajo maternici pri krčenju
• pomagali ustaviti morebitne krvavitve
• vzpostavijo vez med materjo in otrokom

Če je potreben porod s carskim rezom, bo faza okrevanja nekoliko drugačna. Več o tem, kaj lahko pričakujete od carskega reza, najdete tukaj.

Postopek okrevanja bo drugačen tudi, če bo otrok mrtvorojen. V tem primeru bo zdravstvena ekipa te osebe ponudila podporo in usmerjanje.

Hitro ali dolgotrajno delo

Trajanje poroda se od osebe do osebe razlikuje, včasih pa je lahko veliko daljše ali veliko krajše kot običajno.

Med hitrim porodom lahko nekdo opazi le znake aktivnega dela, rojstva in poroda posteljice. To lahko traja 3-5 ur ali manj.

Če se porod podaljša ali ne napreduje, lahko traja do 20 ur ali več. Glede na razlog lahko zdravstveni delavec priporoči nekatere ukrepe za pospešitev poroda, na primer:

• razbijanje vode, če je potrebno
• dajanje kapalke oksitocina
• uporaba nadzorne naprave za sledenje napredku

V nekaterih primerih bo morda potreben carski rez.

Če se porod ne začne v 41–42 tednih, lahko zdravstveni delavec povzroči porod. Več o tem lahko preberete tukaj.

Kdaj v bolnišnico

Zdravstveni delavec bo osebi dal natančna navodila o tem, kdaj naj gre v bolnišnico.

Vendar se mora oseba posvetovati s svojim ponudnikom, kadar koli jo skrbi glede napredovanja dela ali simptomov.

Pomembno je, da se odpravite v bolnišnico, če:

• Popadki so močni, redni in se pojavljajo v vedno krajših intervalih.
• Bolečine v križu ali krči se razvijejo in ne minejo.
• Voda se zlomi bodisi kot izpuh ali kaplja.
• Obstaja krvavo rjava vaginalna sluz ali izcedek.
• Obstaja krvavitev.
• Pojavijo se drugi pomisleki.
• Plodni gibi se zmanjšajo ali ustavijo.

Oseba naj s seboj vzame torbo čez noč, po potrebi pa tudi zdravstveno kartoteko in porodni načrt.

Zdravstveni delavci za večino ljudi svetujejo porod v bolnišnici, saj se je lažje odzvati, če pride do zapletov. Več o možnih zapletih preberite tukaj.

Lažno delo: Braxton-Hicks

Včasih se bodo krči začele že pred porodom. Ti se imenujejo Braxton-Hicksovi krči ali vadbeni krči. Čeprav so podobni porodnim popadkom, ti zgodnji popadki običajno niso znak, da se porod začne.

Braxton-Hicksovi krči:

• so nepravilne
• pojdi pravočasno
• lahko reši s hojo, ležanjem ali drugimi spremembami v dejavnosti

Resnični popadki bodo vztrajali in se intenzivirali. Več o tem, kako ugotoviti razliko, preberite tukaj.

Lajšanje bolečin

Poroda skoraj vedno vključuje bolečino, vendar bo to vplivalo na ljudi drugače. Načini obvladovanja bolečin med porodom vključujejo naravne in zdravilne metode.

Naslednji razdelki bodo podrobneje preučili te možnosti.

Naravne metode

Nekatere naravne metode obvladovanja bolečine med porodom vključujejo:

• preizkušanje tehnik dihanja in sprostitve
• sedi v topli vodi
• prejema masažo
• nanašanje vročih ali hladnih obkladkov
• prejemanje podpore spremljevalca ali doule
• spreminjanje položaja
• poskus vizualizacije in vodenih posnetkov
• poskusite aromaterapijo
• poslušanje glasbe
• z uporabo delovne žoge

Medicinske metode

Mnogi se raje izogibajo medicinskim metodam obvladovanja bolečin, če je le mogoče. Vendar to morda ni vedno mogoče.

Nekatere zdravilne metode za obvladovanje bolečine vključujejo:

• Opioidi: Zdravstveni delavec lahko vbrizga zdravila v veno ali mišico.
• Epiduralna: to je kateter v spodnjem delu hrbta, ki vsebuje kombinacijo zdravil, vključno z narkotiki in lokalnimi anestetiki.
• Hrbtenični blok: Običajno gre za enkratno injiciranje zdravil za lajšanje bolečin v hrbtenično tekočino.
• Pudendal blok: Zdravstveni delavec lahko v nožnico in pudendalni živec vbrizga zdravila, kot sta lidokain ali kloroprokain.
• Splošni anestetiki: Zdravstveni delavci jih redko uporabljajo, saj vodijo do popolne izgube zavesti. Vključujejo mišični relaksant in dušikov oksid.

Oseba se lahko z zdravstvenim delavcem pogovori o tveganjih in koristih posamezne oblike lajšanja bolečine, da ugotovi, katera možnost je najboljša za njih in njihovega otroka.